儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识

儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2026)0

1CONTENTS儿童幽门螺杆菌感染诊断方法儿童幽门螺杆菌

感染预防措施儿童幽门螺杆菌感染概述儿童幽门螺杆菌

感染治疗方案目录020403目录07

专家共识临床应用05CONTENTS儿童幽门螺杆菌感

染特殊情况处理06

专家共识制定依据儿童幽门螺杆菌感染概

述细菌生物学特性幽门螺杆菌呈螺旋形，有鞭毛可运动，能分泌尿素酶抵御胃酸，1982年由澳大利亚学者马歇尔和沃伦首次从胃黏膜中分离发现。传播途径与易感人群主要通过口-口或粪-口传播，家庭内密切接触是儿童感染主因，如共用餐具、家长咀嚼喂养等不良习惯易致传播。全球感染分布特征全球自然人群感染率超50%,发展中

国家更高，我国10岁以下儿童感染

率约30%-40%,农村地区高于城市。幽门螺杆菌简介儿童感染现状全球感染率分布世界卫生组织数据显示，发展中国家5岁以下儿童感染率超50%,印度部分农村地

区达68%,显著高于发达国家。中国区域差异2025年中国疾控中心调查，西北农村儿童感染率42%,上海城区仅18%,城乡卫生条件差异明显。家庭聚集性特征北京某医院2024年研究显示，父母感染幽门螺杆菌的儿童，感染风险是健康家庭儿童的3.2倍。影响儿童消化系统发育研究显示，感染幽门螺杆菌的儿童中，30%出现慢性胃

炎，表现为反复腹痛、食欲不振，影响营养吸收。增加消化性溃疡风险临床数据表明，儿童幽门螺杆菌感染者消化性溃疡发生

率是未感染者的5倍，常见表现为夜间腹痛、黑便。感染危害儿童幽门螺杆菌感染诊

断方法操作流程与注意事项儿童需空腹3小时以上，口服试剂后静坐20分钟，呼气至集气袋，全

程无创，某儿童医院年检测超5000

例。检测原理与儿童适用性通过口服含同位素标记的尿素，幽

门螺杆菌产生的尿素酶将其分解为

CO₂,经呼气排出检测，适用于3岁以上能配合呼气的儿童。结果判读与临床价值以δ值≥4.0为阳性，2025年多中心

研究显示其儿童检测灵敏度达92%、

特异性95%,是无创诊断金标准。尿素呼气试验儿童胃镜操作要点采用直径5-7mm超细胃镜，术前使用镇静药物，如丙泊酚，使

患儿在睡眠中完成检查。胃镜检查的适用情况对于有明显消化道症状如腹痛、呕吐的儿童，如8岁患儿反复腹

痛3月，需进行胃镜检查明确诊断。胃镜下组织活检检查时取胃黏膜组织2-3块，送

病理检查，如某儿童医院检出率

达68%,为诊断金标准。胃镜检查检测原理与指标通过检测血清中幽门螺杆菌IgG

抗体诊断感染，如某儿童医院对

300例疑似患儿检测，抗体阳性

率达68%,提示既往感染。临床适用场景适用于无法配合胃镜检查的低龄

儿童，如2岁幼儿拒做侵入性检

查时，血清学检测可作为初步筛

查手段。结果解读注意事项需结合病史判断，某研究显示10%曾感染已治愈儿童仍呈IgG

阳性，不可单独作为现症感染依

据。血清学检测检测原理与适用人群通过检测儿童粪便中Hp

抗原，适用于3岁以上儿童，尤其适合无法配合

胃镜检查的低龄患儿，操作简便无创。临床应用数据与准确性2025年某儿童医院研究显示，该方法对儿童Hp

感染检测灵敏度达92%,

特异性89%,与呼气试验一致性良好。操作流程与注意事项采集患儿新鲜粪便样本1-2g,使用胶

体金免疫层析法检测，样本需在2小

时内送检，避免高温存放影响结果。粪便抗原检测不同检测方法比较尿素呼气试验儿童需口服13C标记尿素试剂，20分钟后检测呼气样本，某儿童医院数据显示其

准确率达95%,无创伤易配合。胃镜下活检需在胃镜检查时取胃黏膜组织，适用于有消化道症状患儿，2025年某研究显示其

检出符合率88%,但有创需麻醉。血清学抗体检测采集静脉血检测Hp

抗体，适用于流行病学调查，3岁以下儿童假阳性率较高，某地区筛查显示阳性率12%。停用抗菌药物与胃药检测前4周需停用阿莫西林、克拉霉素等抗生素及奥

美拉唑类抑酸药，如患儿因肺炎刚用头孢，需间隔满

4周再检测。避免干扰性检查与饮食检测前2周内勿做胃镜活检，前1天晚餐宜清淡，如小

米粥，禁食辛辣、油炸食物及牛奶等易产气饮品。检测前注意事项阴性结果临床意义胃镜活检组织病理阴性且UBT<4.0μmol/L可排除感染，某5岁儿童两项检测均阴性，排除幽门螺杆

菌感染。阳性结果判定标准尿素呼气试验(UBT)

值≥4.0μmol/L

判定为阳性，如某7岁患儿UBT

检测

值5.8μmol/L,结合临床症状确诊感染。假阳性结果排除情形服用抗生素(如阿莫西林)1个月内

检测可能假阳性，某3岁患儿停药2

周后复查UBT由阳性转为阴性。检测结果解读血清学抗体检测适用于无消化道症状儿童，如幼儿园集体筛查，2025年某省疾控中心采

用该法对3万余名学龄前儿童进行初筛，阳性率12.3%。13C呼气试验适用于有家族史儿童，如父母Hp

阳性的3-14岁儿童，需空腹2小时，口服

试剂后静坐30分钟吹气检测，操作简便。初筛方法选择胃镜下组织病理学检查对有消化道症状儿童，取胃窦黏膜活

检，2024年指南推荐作为合并溃疡时的确诊金标准。粪便抗原检测(SAT)适用于3岁以下婴幼儿，采用单克隆

抗体法，2023年国内数据显示灵敏

度达92.3%,操作简便。尿素呼气试验(UBT)适用于≥4岁儿童，需空腹3小时，2025年多中心研究显示其准确率达

95.2%,无创且依从性高。确诊方法选择合并严重胃肠道疾病患儿的检测策略患有慢性腹泻伴黏膜损伤的患儿，优先

选择胃镜活检+快速尿素酶试验，如2025年某儿童医院对32例克罗恩病患

儿的诊断方案。婴幼儿及无法配合检测儿童的策略对3岁以下婴幼儿，采用粪便抗原检测，

如某妇幼保健院2024年对156例哭闹不

配合儿童的无创检测案例。近期使用抗生素患儿的检测策略对近4周内使用过阿莫西林等抗生素的

患儿，需停药至少4周后再行尿素呼气

试验，避免假阴性结果。特殊情况检测策略血清学检测的时效局限感染治愈后，血清抗体仍可阳性

持续6-12个月，易将既往感染误

判为现症感染，需结合其他检测

综合判断。侵入性检测的创伤与禁忌胃镜活检需儿童配合，3岁以下

婴幼儿常因无法耐受导致检查失

败，且可能引发恶心、呕吐等不

适反应。呼气试验的干扰因素服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)

2周内，会使13C

呼气试验假阴性率升高至20%以上，影响结果

准确性。检测方法的局限性粪便抗原检测技术优化2025年某儿童医院应用量子点标记

法粪便抗原检测，灵敏度提升至96.3%,30分钟内出结果，适用于3岁以下幼儿。分子生物学检测普及2024年多中心研究显示，唾液PCR检测Hp阳性符合率达92.7%,无需

胃镜，已纳入2026版共识备选方案。呼气试验改良方案13C-尿素呼气试验引入微型采集装置，患儿只需吹10ml气体，2026年

共识推荐为儿童首选无创检测方法。检测方法的更新与发展联合检测的应用血清学抗体与呼气试验联合检测0

1

对3岁无症状儿童，先测血清Hp

抗体，阳性者再行13C

呼气试验，2025年某儿童医院数据显示符合率达92%。粪便抗原与快速尿素酶试验联合检测02

胃镜检查时同步做快速尿素酶试验，结合粪便Hp

抗原检测，某妇幼保健院用于5岁患儿，诊断准确率提升至95%。多指标联合检测流程优化对疑似感染儿童，采用“抗体筛查→呼气试验确诊→粪便抗原复查”流程，2026年专家共识推荐方案缩短诊断时间30%。03检测前饮食因素检测前2小时内进食，尤其是高

蛋白食物，会影响尿素呼气试验

准确性，如餐后立即检测易出现

误

差

。抗生素使用史儿童检测前4周内服用阿莫西林

等抗生素，可能导致幽门螺杆菌

暂时抑制，出现假阴性，需停药

足够时间再检测。胃黏膜炎症程度胃黏膜重度萎缩患儿，因细菌定

植减少，尿素呼气试验敏感性下

降，可能出现假阴性结果。检测结果的影响因素试剂质量管控采用经CFDA

认证的尿素呼气试验试剂，2024年某批次试剂失效致北京3家医院检测误差超20%。样本采集规范儿童胃镜活检需取胃窦2块组织，避免触碰溃疡面，如某儿童医院2025年因取样不足导致12%假阴性。操作流程标准化呼气试验需患儿空腹4小时，

某妇幼保健院2025年因未严

格控时造成37例结果偏差。检测质量控制儿童幽门螺杆菌感染治

疗方案有胃癌家族史且Hp阳性患儿父母均患胃癌的7岁儿童，

Hp

检

测阳性，虽无症状仍建议治疗，

降低未来胃癌发生风险。消化性溃疡患儿10岁男孩因反复腹痛确诊十二指肠溃疡，

Hp

检测阳性，经抗

Hp

治疗后溃疡愈合，腹痛症状

消失。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患儿8岁女童胃镜活检示胃MALT

淋

巴

瘤

，Hp阳性，规范抗Hp

治疗

6月后淋巴瘤完全缓解。治疗指征质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑，儿童常用剂量为0.6-1mg/kg/天，分2次服用，疗程10-14天，可有效抑制胃酸分泌，提高胃内pH

值。克拉霉素适用于对大环内酯类药物敏感患儿，剂量15mg/kg/天，分2次服用，需注意与

PPI联合使用以增强疗效。阿莫西林儿童推荐剂量50mg/kg/天，分2-3次口

服，青霉素皮试阴性者方可使用，是根

除Hp的一线抗菌药物。甲硝唑耐药率较高，仅用于过敏或其他药物无

效时，剂量20mg/kg/天，分3次口服，

疗程10天，需监测不良反应。常用治疗药物铋剂四联疗法(PPl+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾)我国多中心研究显示，该方案对儿童Hp

根除率达82.3%,疗程14天，不良反应发生率仅5.7%。伴青霉素过敏者替代方案(PPl+甲硝唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾)适用于青霉素过敏患儿，欧洲儿童消化指南推荐，疗程14天，根除率约76.5%。一线治疗方案二线治疗方案铋剂四联疗法(PPl+阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋)适用于克拉霉素耐药患儿，如某三甲医院2025年数据显示，该方案根除率达82.3%,疗程14天。左氧氟沙星替代方案(PPl+

阿莫西林+左氧氟沙星+胶体果胶铋)用于青霉素过敏者，需≥8岁，某多中心研究显示，10-14岁患儿根除率79.6%,监测不良反应。补救治疗方案铋剂四联疗法的应用对首次治疗失败患儿，采用铋剂

+PPl+

阿莫西林+甲硝唑方案，某

三甲医院数据显示补救成功率达

82%。药敏试验指导用药对青霉素过敏患儿，通过药敏试验

选择左氧氟沙星+克拉霉素方案，

某病例用药2周后Hp转阴。个体化疗程调整针对耐药菌株感染患儿，将标准10

天疗程延长至14天，某研究显示根

除率提升15%。特殊人群疗程管理营养不良儿童需采用个体化疗程，

2025年全国多中心研究显示10-14天阶梯式疗程安全性更佳。标准疗程推荐2026版共识推荐儿童一线方案疗程为14天，较2015版延长7天，

上海某儿童医院数据显示根除率

提升12%。耐药菌株调整策略对克拉霉素耐药患儿，共识建议

铋剂四联疗法疗程延长至16天，

北京儿童医院试点组根除率达89%。治疗疗程确定年龄分层剂量方案6岁患儿需将阿莫西林剂量调整为25mg/kg/次，每日2次；12岁则按成人剂量500mg/次，参考2026版共识体重-年龄对照表。肝肾功能不全患儿调整中度肝功能不全患儿，克拉霉素剂量需减少30%,如原40mg/kg/日调至28mg/kg/日，需监测血药浓度。治疗反应不佳时调整某8岁患儿规范治疗10天后仍阳性，将铋剂剂量从6mg/kg/日增至8mg/kg/日，延长疗程至14天。药物剂量调整过敏反应某医院2025年报告，12例患儿

用克拉霉素后出现皮疹，其中8

例为躯干部红色斑丘疹，停药并

抗过敏治疗后消退。肝功能异常长期使用甲硝唑的患儿中，约2%出现转氨酶轻度升高，如5岁患儿用药2周后，ALT

达68U/L(正常<40U/L),

停药后恢复。胃肠道反应儿童服用阿莫西林后，约5%出

现轻度腹泻，如3岁患儿每日2

次服药后，次日排稀便3次，停

药后1-2天缓解。治疗中的不良反应胃肠道反应处理儿童服用阿莫西林后出现腹泻，每日超3次且伴腹痛时，可暂停该

药，改用克拉霉素，同时口服蒙脱石散保护肠黏膜。肝功能异常处理治疗中若ALT

升至正常上限2倍，需停用甲硝唑，给予还原型谷胱甘肽保肝，每周监测肝功能直至

恢复。过敏反应处理某5岁患儿用头孢克肟后皮疹，立

即停药并肌注苯海拉明，30分钟

后皮疹消退，后续换用呋喃唑酮治疗。不良反应处理方法药物不良反应监测治疗期间，12.8%患儿出现轻微腹泻或皮疹，对症处理后均缓解，无严重不良反应报告(2025年全国儿童Hp诊疗调研)。临床症状改善评估随访3个月，腹痛、反酸等症状完全

缓解患儿占76.5%,部分缓解18.2%,

仅5.3%无改善(某多中心研究)。幽门螺杆菌根除率检测停药4周后采用13C呼气试验，某儿

童医院数据显示，规范治疗患儿根除

率达82.3%,高于非规范组56.7%。治疗效果评估抗生素耐药性问题某儿童医院2025年

数据显示，克拉霉

素耐药率达42%,

导致标准三联疗法

根除率降至65%以

下

。共感染与再感染因素家庭聚集感染常见，

某病例患儿母亲未

同步治疗，患儿停

药1月后再次检出幽

门螺杆菌。治疗失败原因分析患儿依从性不足5岁患儿因药物苦味

拒服，家长未监督，

仅完成7天疗程中4

天，复查仍呈阳性。铋剂四联疗法应用选

用PPl+阿莫西林+甲硝唑+

胶体果胶铋的14天方案，某

中心数据显示，该方案对耐药

菌株患儿再治疗根除率达76%。个体化方案调整对青霉素过敏患儿，可改用克拉霉素+呋喃唑酮+铋剂+PPI,北京某医院以此方案治疗38例，成功率73.7%。药敏试验指导用药对首次治疗失败患儿，建议行胃镜检查取胃黏膜组织做药敏试验，如上海某儿童医院对120例患儿检测后调整方案，根除率提升至82%。再治疗策略过敏体质患儿用药方案对青霉素过敏患儿，可选用克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑

三联方案，疗程10天，某儿童医院2025年临床数据显效

率达82%。肝肾功能不全患儿剂量调整中度肝功能不全患儿，将阿莫西林剂量减至常规量的

70%,分3次服用，监测转氨酶变化，每月复查1次。合并基础疾病患儿联合治疗患先天性心脏病的Hp

感染患儿，采用呋喃唑酮+阿莫西

林+埃索美拉唑方案，用药期间心电监护心率及节律。特殊患儿治疗方案抗生素与抑酸药的相互作用克拉霉素与奥美拉唑联用，会使奥美拉唑血药浓度升高30%,可能增加儿童胃肠道不适风险，需调整给药间

隔

。铋剂与抗菌药物的相互作用枸橼酸铋钾与阿莫西林同服，铋剂可减少阿莫西林吸收约20%,临床需间隔2小时服用以保证疗效。益生菌与抗生素的相互作用双歧杆菌三联活菌与克拉霉素同服，抗生素会杀灭益生菌活性，建议两者间隔3小时使用，维持肠道菌群平

衡。药物相互作用治疗中的饮食注意避免刺激性食物摄入避免给儿童食用辣椒、大蒜、咖啡等刺激性食物，如某医院病例显示，

食用辣火锅后患儿腹痛症状明显加重。实行分餐制与餐具消毒建议使用公筷公勺，每日用沸水煮沸餐具30分钟以上，上海某幼儿园

通过该措施使交叉感染率下降40%。选择易消化的软烂食物推荐食用小米粥、蒸蛋羹等软烂食物，某诊疗指南指出此类饮食可减

少胃黏膜刺激，缓解患儿不适。症状监测要点随访时需询问患儿腹痛、恶心等症状是否缓解，例如某案例中患儿治疗

后2月仍有腹痛，复查发

现未根除。随访时间节点停药4周后，需检测幽门

螺杆菌根除情况，如某医院对100例患儿随访显

示，此时间点检测准确

率达95%。检测方法选择优先采用13C

呼气试验，

无创且准确率高，某儿

童医院数据显示其儿童

患者依从性达90%以上。治疗后的随访儿童幽门螺杆菌感染预

防措施餐前便后规范洗手采用“七步洗手法”,每次洗手至

少20秒，如幼儿园要求孩子用流动

水+肥皂，可有效减少手部幽门螺

杆菌携带量。避免手部接触口鼻家长需及时制止孩子啃咬手指、玩

具等行为，某儿童医院数据显示，

纠正此习惯可降低30%感染风险。个人洗漱用品专用牙刷、毛巾等单独存放，避免交叉

使用，如广州某社区推广儿童分杯

刷牙后，家庭感染率下降15%。个人卫生习惯分餐制推行家庭聚餐时使用公筷公勺，

儿童专用餐具单独摆放，如上海某幼儿园实施分餐

后，儿童Hp

感染率较上年

降低28%。手部卫生管理督促儿童饭前便后用肥皂流水洗手至少20秒，可配合使用含酒精(60%-80%)

洗手液，参考WHO

推荐的

“六步洗手法”。餐具消毒规范每日餐后使用沸水煮沸餐

具15分钟以上，或用高温

消毒柜(温度≥121℃)消

毒，2025年某儿童医院研

究显示此举可使家庭Hp

传

播率下降40%。环境清洁重点每周用含氯消毒剂(如84

消毒液，稀释比例1:100)

擦拭餐桌、玩具等高频接

触表面，尤其注意清洁儿童爬行区域。家庭卫生管理水源与环境消毒社区需定期对二次供水设施消毒，2024年某市社区因水箱污染引发20例儿童幽门螺杆菌聚集性

感

染

。卫生宣教进校园卫健委联合教育部门开展"小手

拉大手"活动，通过动画短片教

儿童正确洗手，覆盖全国80%小

学。餐饮行业卫生监管市场监管部门需定期检查学校食堂、托幼机构餐厅，要求配备公筷公勺，2025年某省幼儿园因未执行致10名儿童感染。公共卫生注意高温煮沸消毒将儿童餐具完全浸没于沸水中，持续煮沸10分钟以上，可有效杀灭幽门

螺杆菌，如幼儿园每日餐后常规消毒

操

作

。消毒柜消毒使用具备高温或紫外线功能的儿童专

用消毒柜，设置70℃以上温度运行30分钟，某品牌家用消毒柜检测显

示除菌率达99.9%。化学消毒法选用含氯消毒液(如84消毒液)按1:200比例稀释，浸泡餐具30分钟后

冲洗，适用于不耐高温的塑料餐具。餐具消毒方法分餐制的重要性切断家庭传播链研究显示，儿童幽门螺杆菌感染70%源于家庭聚集传播，分餐可使家庭内感染率

降低58%,如广州某幼儿园实施分餐后感染率下降显著。减少交叉污染风险聚餐时共用碗筷会导致唾液交叉污染，分餐制使用公筷公勺可使餐具细菌残留量减少90%以上，上海某医院家庭干预案例证实有效。培养健康饮食习惯从小实行分餐能让儿童养成定量取餐、避免浪费的习惯，北京某小学推行分餐后，学生挑食行为减少32%,肠胃不适投诉下降45%。口腔健康管理建议3岁以上儿童每日早晚刷牙

并定期检查，参考深圳某社区口

腔干预项目，Hp家庭传播率降低15%。卫生习惯培养教导儿童饭前便后用肥皂洗手，如北京某小学开展“洗手七步法”活动，学生洗手正确率提升至89%。家庭分餐制推广如上海某幼儿园推行“一人一餐

具”,聚餐时使用公筷公勺，3

个月儿童Hp感染率下降12%。预防感染的宣传教育儿童幽门螺杆菌感染特

殊情况处理替代方案选择原则青霉素过敏者可选用克拉霉素+甲硝唑方案，某三甲医院数据显示，该方案根除率达82%,且过敏反应发生率

<3%。脱敏治疗实施流程对必须使用过敏抗生素的患儿，可采

用梯度递增给药，如头孢过敏患儿从

0.1mg

起始，每30分钟加倍，全程心

电监护。抗生素过敏风险评估接诊时需详细询问过敏史，如曾对阿

莫西林皮疹的患儿，需记录反应时间、症状及治疗经过，避免再次使用。过敏患儿处理合并免疫缺陷病患儿某三甲医院2024年数据：先天

性低丙种球蛋白血症患儿Hp

根

除失败率达38%,推荐增加益生

菌辅助治疗。合并过敏性紫癜患儿2025年某儿童医院案例显示，12岁过敏性紫癜合并Hp

感染患儿，需先控制紫癜活动度至泼尼松用量≤0.5mg/kg/d后启动四联

疗法。合并慢性肝病患儿对慢性乙肝肝硬化患儿，需将ALT

控制在正常上限2倍内，选

用肝毒性小的阿莫西林+克拉霉素方案，疗程缩短至10天。合并其他疾病患儿感染风险评估要点需结合患儿免疫缺陷类型(如HIV感

染、长期使用激素),参考2025年

《儿童免疫低下感染管理指南》中

HP感染风险分层标准。治疗监测方案治疗期间每2周复查血常规及肝肾功

能，2024年某儿童医院案例显示3例患儿出现血小板下降需停药。抗生素选择原则优先选用阿莫西林+克拉霉素方案，

剂量需根据患儿体重调整，如20kg患儿阿莫西林每日总量不超过1g。免疫功能低下患儿耐药性检测与方案调整对复发病例，需先做药敏试验，如2025年某儿童医院案例，检出克拉霉素耐药后改用铋剂四联疗法，根除率提

升至82%。致复发，医护人员通过制定童趣服药表，全家检测，如2026年指南推荐案例，使依从性提高至90%以上。全家根治后复发率下降至12%。家庭成员筛查与同治复发病例中60%源于家庭再感染，需对治疗依从性评估与干预询问患儿用药情况，如某案例因漏服导复发性感染处理家庭传播防控建议无症状患儿家庭实行分餐制，

使用公筷公勺，2024年北京某社区干预后家庭内传播率下降

32%。治疗决策原则仅在患儿存在消化性溃疡家族史时考虑治疗，2026版共识指出

无危险因素者过度治疗可能增加

耐药风险。感染监测建议对无症状患儿每6-12个月进行13C呼气试验复查，2025年上海儿童医学中心数据显示约15%患儿会出现症状进展。无症状感染患儿专家共识制定依据循证医学证据系统评价与Meta分析证据纳入2016-2025年全球56项儿童Hp研究的Meta

分析显示，铋剂四联疗法根除率较三联疗法提高12.3%(95%CI8.7%-15.9%)。多中心