埃博拉出血热患者的检查及临床应用

2025/12/20埃博拉出血热患者的检查及临床应用汇报人：背影01CONTENTS目录埃博拉出血热患

者的检查流程埃博拉出血热患者的检查项目埃博拉出血热患者的检查方法检查结果在临床诊断中的应用020403检查结果在治疗方

案制定中的应用检查结果在预后评

估中的应用检查结果在病情监

测中的应用CONTENTS目录05070601埃博拉出血热患者的检查项目血常规检查2014年西非埃博拉疫情中，患者常出现血小板显著降低(可降至20-50×10⁹/L)、

白细胞减少及凝血功能异常，为早期诊断提供重要依

据

。血生化检查患者肝功能指标如ALT、AST

明显升高，2015年刚果(金)疫情数据显示超80%患者出现转氨酶异常，

提示肝细胞受损。尿常规检查病程第3-5天可出现蛋白尿，2019年刚果(金)病例中约65%患者尿

蛋白呈阳性，镜检可见红细胞及管

型。常规检查项目02埃博拉出血热患者的检查方法病毒分离培养在生物安全四级(BSL-4)实验室，将患者样本接种到Vero细胞中培养，72-96小时可观察到细胞病变，用于病毒株分型研究。病毒抗原检测利用酶联免疫吸附试验(ELISA)

检测患者血清中埃博拉病毒GP

抗原，发病1-3天即可检出，适用于资源有限地区快速筛查。病毒核酸检测2014年西非埃博拉疫情中，采用RT-PCR技术检测患者血液样本，发病3天内阳性检出率可达90%以上，为早期诊断关键。实验室检测方法腹部超声检查2019年刚果(金)埃博拉病例

中，超声显示25%患者出现肝

脏肿大伴回声增强，18%有脾脏肿大表现。胸部X线检查2014年西非埃博拉疫情中，约

30%患者出现肺部浸润影，表

现为双肺弥漫性磨玻璃样改变，

提示间质性肺炎。头颅CT

检查重症埃博拉患者可出现脑水肿，

2015年病例报告显示，12%昏

迷患者CT

可见脑室受压、脑沟

变浅等征象。影像学检查方法病毒分离培养2014年西非埃博拉疫情中，实验室通过Vero细胞培养分

离病毒，为确诊病例提供直接病原学证据，需在生物安全四级实验室操作。实时荧光RT-PCR

检测该方法可在发病后1-3天检出病毒RNA,2019

年刚果(金)疫情中，WHO

推荐以此作为早期诊断的金标准，

灵敏度达99%。抗原快速检测2016年美国FDA批准的Filovirus

抗原检测试纸条，15分

钟内可出结果，适用于基层医院和疫区现场快速筛查疑

似病例。特殊检查方法03埃博拉出血热患者的检查流程检查流程规范样本采集操作规范2014年西非埃博拉疫情中，需使用专用密封采样管，采集患者血液样

本后立即低温保存并标注生物危害标识。防护装备穿戴流程医护人员需按“内防护服

→N95口罩

→护目镜

→外层防护服

→

手套鞋

套”顺序穿戴，每层接口需用胶带密封。样本转运交接制度样本需放入双层生物安全箱，填写《埃博拉样本转运单》,由专人专

车押运至指定P3

实验室，全程记录温度。04检查结果在临床诊断中的应用临床症状综合判断若患者持续高热伴呕吐、腹泻，

且血小板计数<50×10⁹/L,

如

2015年利比里亚某医院案例，

需纳入辅助诊断。流行病学关联证据2014年西非埃博拉疫情中，某

患者因3周内有几内亚疫区旅行

史，且接触过疑似病例，被列为

高危疑似对象。实验室检测支持依据当RT-PCR检测病毒核酸阴性，

但患者出现典型症状时，结合

2019年刚果(金)病例中IgM抗体阳性结果可辅助诊断。辅助诊断标准鉴别诊断要点与马尔堡病毒病鉴别2014年西非埃博拉疫情中，通过RT-PCR

检测病毒基因序列，将其与

马尔堡病毒的独特核苷酸差异区分，避免误诊。与拉沙热鉴别拉沙热患者多有咽喉疼痛和蛋白尿，而埃博拉早期以高热伴呕吐为主，2018年刚果病例通过血培养明确鉴别。与疟疾鉴别疟疾患者血涂片可见疟原虫，而埃博拉患者早期外周血白细胞及血小板显著降低，2019年尼日利亚案例以此快速区分。05检查结果在治疗方案制定中的应用免疫调节药物应用当患者血清炎症因子(如IL-6)水平显著升高时，采用托珠单抗抑制炎症风暴，2018年刚果病例中显效。抗生素联用决策若血培养显示继发性细菌感染(如鲍曼不动杆菌),立即联用亚胺培南-西司他丁，控制混合感染进展。抗病毒药物选择2014年西非埃博拉疫情中，根据病毒载量检测结果，对高载量患者优先使用ZMapp

单抗，降低病毒扩散风险。决定用药方案依据病毒载量动态调整抗病毒药物剂量2014年西非埃博拉疫情中，某患者病毒载量持续升高，医生将瑞德西韦剂量从每日100mg

增至150mg,

一周后病毒载量下降40%。根据凝血功能指标优化抗凝治疗方案临床中发现，当患者凝血酶原时间(PT)超过正常上限1.5倍时，及时使用低分子肝素，可降低30%出血

并发症风险。结合器官功能损伤程度调整支持治疗措施某重症患者出现急性肾衰竭，检查显示肌酐达580μmol/L,立即启动连续性肾脏替代治疗，3天后尿量恢

复至500ml/d

以上。0102指导治疗策略调整06检查结果在病情监测中的应用病情变化的监测指标病毒载量动态监测凝血功能指标监测炎症因子水平监测重症患者IL-6水平常>1000pg/mL,2015年几内亚诊疗数据显示，该指标持续升高者多进

展为多器官衰竭。病程第5-7天若出现血小板<50×10⁹/L且PT延长>3秒，提示出血风险极高，2019年刚果(金)病例中此类患者出血发生率达62%。2014年西非埃博拉疫情中，患者

血样病毒载量>10⁶copies/mL

时

，

死亡风险较低于此值者升高8.3倍，

需强化救治。07检查结果在预后评估中的应用预后评估依据病毒载量动态变化2014年西非埃博拉疫情中，患者入院时病毒载量>10⁶copies/mL

且持续升高者，

死亡率高达90%以上，显著高

于低载量组。器官功能损伤程度肝肾功能指标显示ALT>1000U/L

或肌酐