慢阻肺患者多重共病的管理

核心认知最需要关注的共病实用的临床管理框架2026年更新内容01020304全身性炎症的影响COPD

引发的慢性炎症会损害全身多

个系统，加速动脉硬化和肌肉萎缩缺氧连锁反应长期缺氧加重心脏负担，影响大脑

功能，可能导致心衰和认知障碍。COPD

与共病的关联吸烟和老龄化是COPD

及多种共病的

共同风险因素。共病常态缺氧的连锁反应长期缺氧加重心脏负担，影响大脑功

能，可能导致或恶化心衰和认知障碍等问题。全身性炎症COPD

引发的慢性炎症会波及全身，导致血管、肌肉和代谢系统的损害。共同机制维

生

素D

检测的重要性强化主动筛查，包括对维生素D水平

的检测，以评估患者的骨骼健康和

免疫系统状态。心血管事件术后风险评估通过风险评估模型，识别COPD患

者发生心血管事件后的风险，以便

采取预防措施。心理工具的使用通过简单的情绪问卷(如PHQ-2,GAD-2),

快速筛查患者是否存在

抑郁或焦虑问题。主动筛查药物治疗的选择使用β受体阻滞剂，特别是选择性β1阻滞剂，可以安

全且有效地改善COPD

患者的预后，降低心血管事件

风险。急性加重后的风险评估在COPD

患者经历中重度急性加重后，

应立即进行风险评估，包括心梗和中

风的风险增加，以便及时采取预防措

施。常规监测与评估定期监测血压和心电图，以评估心

血管疾病风险，并及时调整治疗方

案。心血管疾病管理年度低剂量CT

筛查02

对符合条件的COPD

患者进行年度低剂量CT筛查，有助于早期发现肺癌，从而降低死亡

率

。

7I年龄与吸烟量标准对于50至80岁之间且有20包年吸烟历史的COPD患者，应特别关注并实施肺癌的预

防措施。主动询问吸烟史通过了解患者的吸烟历史，可以有效评估其肺癌风险，尤其是符合特定条件的COPD

患

者

。肺癌防范措施0103

情绪问题处理情绪问题的筛查通过简单情绪问卷快速识别患者是

否受抑郁或焦虑困扰。肺康复与心理治疗结合将肺康复计划与认知行为疗法相结合

,提高患者情绪状态和生活质量。药物辅助治疗对于情绪问题严重的患者，适当使

用药物治疗以改善其心理状态。关注生活质量心理状态直接影响患者的生活质量，

需定期评估并优化治疗方案。纳入治疗计划将肺康复、认知行为疗法和必要药

物纳入患者的整体治疗计划。评估抑郁与焦虑使用简单情绪问卷(如PHQ-2,

GAD-2)

进行快速筛查。心理状态评估活动能力改善措施根据活动能力评估结果，制定针对性的锻

炼计划和康复策略，帮助患者提高身体素

质和生活质量。体力状况评估通过评估患者的体力状况，了解其虚弱程

度和日常活动能力，为制定个性化康复计

划提供依据。6分钟步行距离测试通过让患者在一定时间内尽可能快地行走

,测量其步行距离，以评估心肺功能和耐

力水平。活动能力评估预防药物滥用教育患者正确使用药物，防止因误用

或滥用导致健康风险增加。评估用药效果监测药物治疗效果，及时调整治疗方

案以优化患者健康。定期审核用药避免不必要的多药治疗，减少副作

用和药物相互作用。用药情况审核从“合并症”到“多病共存”这一术语演变强调了COPD

患者常有多系统疾病，需整体管理。引

入

4Ms

方

法2026年引入的改良"4Ms"法，包括心理状态、活动能力、用药情况和共病管理，提

供人本化、系统化临床路径。强化主动筛查与预防新增MOLT

概念、肝/肾疾病管理及手术风险指南，反映2025年前后的证据整合。术语演变管理框架引入014Ms

评估框架该框架包括心理状态、活动能力、用药情

况和共病管理，旨在全面评估和管理COPD患者的健康状况。03临床路径优化2026年引入的4Ms

方法为医生提供了一个

系统化的临床路径，有助于提高诊疗效率

和患者满意度。02整体治疗视角通过4Ms

方法，医生能够从整体上看待患

者，而不仅仅是关注肺部疾病，从而提供

更全面的治疗方案。维生素D检测的强化维生素D缺乏可能加剧COPD患者的

病情，定期检测并补充维生素D有

助于改善整体健康状况。主动筛查的重要性主动筛查可以早期发现COP