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文档简介

因公受伤解协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间因公受伤,现甲乙双方就乙方因公受伤的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、受伤情况及经过乙方于年月日,在甲方安排的[具体工作任务]过程中,因[详细受伤原因],导致身体受到伤害。受伤部位为[具体受伤部位],经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方受伤后的治疗情况及康复进展。对于乙方提出的不合理赔偿要求,有权依据法律法规及本协议进行抗辩。2.义务承担乙方因本次因公受伤产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。按照国家法律法规及政策规定,为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定,并承担相应费用。在乙方工伤治疗期间,按照法律规定支付乙方停工留薪期工资福利待遇,标准为乙方受伤前月工资收入[具体金额]。若乙方经劳动能力鉴定构成伤残等级,按照工伤保险待遇规定,支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等相关费用(具体标准按照当地工伤保险政策执行)。协助乙方办理工伤理赔相关手续,提供必要的证明材料和文件。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议支付相应的工伤待遇及赔偿费用。有权在工伤治疗期间享受甲方提供的停工留薪期工资福利待遇。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定及理赔等手续。2.义务积极配合甲方进行工伤认定及劳动能力鉴定,按照要求提供相关证明材料和信息。在工伤治疗期间,遵循医疗机构的治疗建议,积极配合治疗,按时服药、接受检查和康复训练等,不得故意拖延治疗或拒绝治疗。如实向甲方告知受伤情况及治疗进展,不得隐瞒或虚报。在收到甲方支付的工伤待遇及赔偿费用后,出具相应的收款凭证,并承诺不再就本次因公受伤事宜向甲方提出其他不合理的赔偿要求。三、赔偿项目及金额1.医疗费用:经双方核算,乙方因本次因公受伤产生的医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),该费用已由甲方先行垫付[X]元,剩余[X]元由甲方在本协议签订后[具体支付期限]内支付给乙方。2.停工留薪期工资:乙方停工留薪期自受伤之日起至[预计结束日期],共计[X]个月,按照乙方受伤前月工资收入[具体金额]计算,停工留薪期工资总计人民币[X]元(大写:[大写金额]),甲方应在本协议签订后[具体支付期限]内一次性支付给乙方。3.一次性伤残补助金:若乙方经劳动能力鉴定构成伤残等级,根据当地工伤保险政策,甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用在劳动能力鉴定结论作出且乙方配合办理完相关手续后[具体支付期限]内支付。4.一次性工伤医疗补助金:如乙方与甲方解除或终止劳动关系,甲方应按照规定支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币[X]元(大写:[大写金额])。支付时间为双方劳动关系解除或终止后[具体支付期限]内。5.一次性伤残就业补助金:同样,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金人民币[X]元(大写:[大写金额]),支付时间与一次性工伤医疗补助金相同。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方各项赔偿费用及工伤待遇,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时承担乙方因此产生的所有损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒受伤情况、虚报治疗费用、拒绝配合工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续办理,或者在收到甲方支付的赔偿费用后仍就本次因公受伤事宜向甲方提出不合理赔偿要求,乙方应退还甲方已支付的全部费用,并按照已支付费用的[X%]向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议,并要求乙方承担甲方因此遭受的所有损失,包括但不限于经济损失、名誉损失等。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》中关于合同订立、履行、违约责任及争议解决等相关规定,双方应严格按照协议约定履行各自的权利义务,确保协议的顺利执行。请注意,以上协议内容仅为示例,

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