上海工伤协议书

上海工伤协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，为妥善解决乙方工伤事宜，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（事故原因）发生工伤事故，导致乙方（受伤部位及程度）。乙方受伤后，被送往医院进行治疗，住院治疗天，于年月日出院。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方于年月日向上海市区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，该局于年月日作出工伤认定决定书，认定乙方此次受伤为工伤。2.乙方于年月日向上海市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，该委员会于年月日作出劳动能力鉴定结论，鉴定乙方劳动功能障碍程度为级，生活自理障碍程度为级。三、赔偿项目及金额经甲乙双方协商一致，甲方同意向乙方支付以下工伤赔偿费用：1.医疗费：甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费共计人民币元。2.停工留薪期工资：根据乙方的工伤情况及相关规定，确定乙方的停工留薪期为个月。乙方的月工资为人民币元，故甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币元。3.一次性伤残补助金：根据乙方的劳动功能障碍程度级，按照国家规定的标准，甲方应支付乙方一次性伤残补助金为乙方个月工资，即人民币元。4.一次性工伤医疗补助金：根据上海市工伤保险政策及乙方的劳动功能障碍程度级，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金为人民币元。5.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方因工伤与甲方解除劳动关系，根据上海市工伤保险政策及乙方的劳动功能障碍程度级，甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金为人民币元。6.护理费：乙方住院治疗期间，需要专人护理，甲方已安排人员进行护理，护理费共计人民币元。7.伙食补助费：乙方住院期间的伙食补助费，按照每天元的标准计算，共计人民币元。8.交通费：乙方因工伤就医及复查等产生的交通费用，经双方核实，共计人民币元。9.其他费用：乙方在工伤治疗及恢复期间产生的其他合理费用，经双方协商一致，甲方同意支付人民币元。以上各项赔偿费用共计人民币元（大写：元整）。四、支付方式及时间1.甲方应于本协议签订之日起个工作日内，向乙方支付上述赔偿费用的%，即人民币元（大写：元整）。2.甲方应于乙方办理完离职手续及相关工伤理赔手续后的个工作日内，向乙方支付剩余的赔偿费用，即人民币元（大写：元整）。乙方指定以下银行账户为收款账户：开户银行：账户名称：账号：五、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料，并对乙方提供的材料进行核实。2.甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付工伤赔偿费用。3.甲方应为乙方办理工伤理赔手续提供必要的协助和支持，包括但不限于提供相关证明文件、协助乙方与社保部门沟通等。4.甲方应按照法律法规的要求，妥善保管乙方工伤事故的相关资料，并在需要时提供给乙方或相关部门查阅。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿费用。2.乙方应如实向甲方提供与工伤事故相关的情况及信息，并配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及理赔手续。3.乙方应按照医生的建议进行治疗和康复，积极配合甲方的管理和安排。4.乙方在收到甲方支付的工伤赔偿费用后，应向甲方出具收款凭证，并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付工伤赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定，未如实提供相关情况或信息，或不配合甲方办理工伤理赔手续，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。3.若乙方违反本协议约定，在收到甲方支付的工伤赔偿费用后，又就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿或费用的，乙方应返还甲方已支付的全部赔偿费用，并按照已支付费用的%向甲方支付违约金。同时，甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任。七、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力；补充协议与主协议约定不一致的，以补充协议为准。3.本协议履