事故追偿协议书

事故追偿协议书甲方（追偿权人）：姓名：性别：民族：身份证号：地址：联系电话：乙方（被追偿人）：姓名：性别：民族：身份证号：地址：联系电话：鉴于[具体事故情况简述]，导致[事故造成的损害后果]，甲方因此遭受了经济损失，并依法取得了对事故相关责任方的追偿权。现甲乙双方经友好协商，就甲方对乙方的事故追偿事宜达成如下协议：一、事故详情及追偿依据1.事故经过：[详细描述事故发生的时间、地点、经过等具体情况]2.责任认定：根据[事故责任认定部门及认定结果]，认定乙方在本次事故中承担[具体责任比例]。3.追偿依据：依据《中华人民共和国民法典》第[相关法条]条规定，因乙方的过错导致事故发生，甲方有权向乙方追偿因事故所遭受的全部或部分损失。二、标的物或服务具体描述1.甲方损失明细医疗费：甲方因事故受伤，在[医疗机构名称]接受治疗，共花费医疗费人民币[X]元，相关费用凭证附后。误工费：甲方因事故无法正常工作，误工期间共计[X]天，按照甲方正常月工资收入[X]元计算，误工费损失为人民币[X]元。护理费：因甲方受伤需要专人护理，聘请护工护理[X]天，护理费共计人民币[X]元。财产损失：事故导致甲方所有的[受损财产名称及型号]受损，经评估修复费用为人民币[X]元，或该财产已无法修复，按照市场价值折旧后，损失价值为人民币[X]元。其他费用：[如有其他相关费用，如交通费、营养费等，在此详细列举并说明金额]2.总计损失金额：以上各项损失总计人民币[X]元。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付追偿款项。有权对乙方履行协议的情况进行监督和检查。2.义务向乙方提供与事故及损失相关的真实、有效的证据材料。在协议履行过程中，配合乙方进行必要的核实和调查工作。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与追偿事项相关的详细资料，并对资料的真实性进行核实。如对甲方主张的损失金额及责任认定有异议，有权在本协议约定的期限内提出书面异议，并提供相应证据。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付追偿款项。承担因自身过错导致事故发生而给甲方造成损失的赔偿责任。四、付款方式及期限1.付款方式：乙方应通过以下方式向甲方支付追偿款项：银行转账：乙方应将款项转至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：支票支付：[如适用，详细说明支票支付的相关要求]2.付款期限：乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付第一期追偿款项人民币[X]元；在[具体时间节点]前，支付剩余追偿款项人民币[X]元。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方提供的证据材料存在虚假或隐瞒重要事实的情况，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。如甲方违反本协议约定的配合义务，致使乙方无法正常履行付款义务或核实相关情况的，乙方有权顺延付款期限，并要求甲方承担因此给乙方造成的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付追偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部追偿款项及违约金，同时乙方应承担甲方为实现债权而支付的所有费用（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等）。如乙方对甲方主张的损失金额及责任认定提出的异议经核实不成立，乙方除应按照本协议约定支付追偿款项外，还应承担因此给甲方造成的额外损失，包括但不限于甲方为应对异议所支出的调查费用、律师费用等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方