2025年新版妇产科试题及答案

2025年新版妇产科试题及答案一、单选题（每题1分，共50分）1.女性内生殖器不包括以下哪个器官（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴阜答案：D。阴阜属于女性外生殖器，而阴道、子宫、输卵管均为内生殖器。2.关于月经周期，下列哪项是正确的（）A.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短B.月经血可凝固，多伴有小血块C.月经来潮表明有排卵D.两次月经第1日的间隔时间为一个月经周期答案：D。月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短；月经血因含前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，故不凝；无排卵性月经也会有月经来潮。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色答案：C。妊娠68周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。4.孕妇自觉胎动一般开始于（）A.妊娠1214周B.妊娠1820周C.妊娠2428周D.妊娠3032周答案：B。孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动。5.下列哪项不是胎盘的功能（）A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.产生雌激素和孕激素E.防御功能，能阻止所有细菌和病毒进入胎儿体内答案：E。胎盘有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、合成功能（产生雌激素和孕激素等）及防御功能，但胎盘的防御功能有限，不能阻止所有细菌和病毒进入胎儿体内。6.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。7.正常枕先露分娩时，仰伸发生于（）A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时D.胎头枕骨在耻骨弓下露出时答案：C。当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。8.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。9.关于产褥期的生理变化，下列哪项是错误的（）A.产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃B.产后脉搏略缓慢，约6070次/分C.产后1周，子宫降至骨盆腔内D.产后10天，恶露开始转为白色恶露答案：D。产后34天为血性恶露，接着10天左右为浆液恶露，23周为白色恶露。10.滴虫阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄、泡沫状C.脓性、有臭味D.血性白带答案：B。滴虫阴道炎的典型白带为稀薄、泡沫状。11.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（）A.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道B.克霉唑栓放置阴道C.甲硝唑口服D.治疗期间避免性生活答案：C。甲硝唑主要用于治疗滴虫阴道炎，念珠菌阴道炎一般选用抗真菌药物，如克霉唑栓等，同时可用4%碳酸氢钠液冲洗阴道改变阴道酸碱度。12.慢性宫颈炎最常见的病理类型是（）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿答案：A。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型。13.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：A。肌壁间肌瘤占子宫肌瘤的60%70%，是最常见的类型。14.子宫内膜癌的主要临床表现是（）A.接触性出血B.阴道排液C.绝经后阴道流血D.下腹部疼痛答案：C。绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要症状，约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。15.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。16.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（）A.宫内节育器B.口服避孕药C.避孕套D.长效避孕针答案：C。葡萄胎患者清宫后应避孕1年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。17.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.病理检查有无绒毛结构答案：D。侵蚀性葡萄胎显微镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下只见成片滋养细胞浸润及坏死出血，无绒毛结构。18.功能失调性子宫出血是指（）A.生育年龄的异常子宫出血B.青春期或围绝经期的异常子宫出血C.由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血答案：C。功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。19.无排卵性功血的治疗原则是（）A.塞流、澄源、复旧B.止血、调整周期、促排卵C.止血、调整周期、减少经量D.手术切除子宫答案：B。无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、促排卵。对于不同年龄的患者治疗方案有所侧重。20.原发性闭经是指（）A.年龄超过13岁，第二性征已发育，无月经来潮者B.年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮者C.年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮者D.年龄超过18岁，无月经来潮者答案：C。原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育，且无月经来潮者。21.子宫内膜异位症最常侵犯的部位是（）A.卵巢B.子宫直肠陷凹C.宫骶韧带D.直肠答案：A。卵巢是子宫内膜异位症最常见的侵犯部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。22.不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕，同居几年未受孕者（）A.1年B.2年C.3年D.4年答案：B。不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕，同居2年未受孕者。23.人工流产综合反应主要是由于（）A.精神过度紧张B.术中出血过多C.吸宫时负压过大D.迷走神经兴奋答案：D。人工流产综合反应是指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。24.放置宫内节育器的适应证是（）A.月经过多B.生殖道急性炎症C.已婚健康妇女D.宫颈过松答案：C。放置宫内节育器的适应证为已婚健康妇女，自愿要求放置且无禁忌证者。月经过多、生殖道急性炎症、宫颈过松等为禁忌证。25.输卵管妊娠最常见的部位是（）A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。26.诊断早期妊娠快速、准确的方法是（）A.妊娠试验B.超声检查C.基础体温测定D.宫颈黏液检查答案：B。超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊。27.孕妇骨盆外测量数值最小的径线是（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径答案：D。坐骨结节间径又称出口横径，正常值为8.59.5cm，是骨盆外测量数值最小的径线。28.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的高危因素（）A.孕妇年龄小于18岁或大于40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压D.经产妇答案：D。经产妇不是妊娠期高血压疾病的高危因素，而孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、慢性高血压等均为高危因素。29.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.外伤后阴道流血答案：A。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。30.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。31.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常答案：D。胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染等，胎位异常不是胎儿窘迫的诊断依据。32.关于臀先露的处理，下列哪项是错误的（）A.妊娠30周后可采用胸膝卧位纠正胎位B.外转胎位术宜在妊娠3234周进行C.臀位分娩时，应在胎肩娩出后娩出胎头D.臀位剖宫产的指征包括胎儿体重大于3500g等答案：C。臀位分娩时，应在胎头拨露、会阴后联合紧张时开始保护会阴，当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，协助胎头仰伸娩出，而不是在胎肩娩出后娩出胎头。33.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C。过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。34.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C。羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。35.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：C。羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。36.产后抑郁症的临床表现不包括（）A.情绪低落B.食欲减退C.性欲亢进D.睡眠障碍答案：C。产后抑郁症的临床表现主要为情绪低落、食欲减退、睡眠障碍、自责自罪、自杀倾向等，性欲一般是减退的。37.关于子宫脱垂的病因，下列哪项是错误的（）A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良或退行性变D.雌激素水平升高答案：D。雌激素水平降低可导致盆底组织松弛，是子宫脱垂的病因之一，而不是升高。分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等均与子宫脱垂有关。38.子宫脱垂Ⅱ度重型是指（）A.宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘B.宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.部分宫体脱出阴道口答案：D。子宫脱垂Ⅱ度重型指宫颈及部分宫体脱出阴道口。39.关于女性生殖器官的淋巴引流，下列哪项是错误的（）A.阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结B.宫颈淋巴主要汇入髂内、外淋巴结及骶前淋巴结C.子宫体及底部淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结D.输卵管淋巴汇入腰淋巴结答案：C。子宫体及底部淋巴大部分汇入腰淋巴结和腹股沟深淋巴结，而不是腹股沟浅淋巴结。40.关于性激素的周期性变化，下列哪项是正确的（）A.雌激素有两个高峰，排卵后的高峰较平坦B.孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰C.雌激素于排卵后78天出现高峰D.月经来潮时孕激素水平开始下降答案：A。雌激素有两个高峰，排卵前出现第一个高峰，排卵后78天出现第二个高峰，较平坦；孕激素在排卵后开始升高，至排卵后78天达高峰；月经来潮时雌激素和孕激素水平均下降至最低水平。41.关于围绝经期综合征的临床表现，下列哪项是错误的（）A.月经紊乱B.潮热、出汗C.阴道黏膜变薄，分泌物增多D.骨质疏松答案：C。围绝经期综合征患者阴道黏膜变薄，分泌物减少，而不是增多。月经紊乱、潮热出汗、骨质疏松等均为常见临床表现。42.关于胎儿附属物的描述，下列哪项是错误的（）A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成B.胎膜由绒毛膜和羊膜组成C.脐带内有两条脐静脉和一条脐动脉D.羊水的来源早期主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液答案：C。脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉。43.下列哪项不是胎儿窘迫的处理原则（）A.左侧卧位，吸氧B.纠正酸中毒C.尽快终止妊娠D.大剂量使用抗生素答案：D。胎儿窘迫的处理原则包括左侧卧位、吸氧、纠正酸中毒等，若胎儿窘迫严重，应尽快终止妊娠。大剂量使用抗生素不是胎儿窘迫的处理原则。44.关于产褥感染的处理，下列哪项是错误的（）A.选用有效的抗生素B.半卧位以利引流C.禁用宫缩剂，避免感染扩散D.纠正全身一般情况答案：C。产褥感染时可适当使用宫缩剂，促进子宫收缩，防止炎症扩散。同时应选用有效的抗生素、半卧位以利引流、纠正全身一般情况等。45.关于输卵管绝育术，下列哪项是错误的（）A.是一种安全、永久性的节育措施B.经腹输卵管结扎是最常用的方法C.手术时间以月经干净后37天为宜D.术后可立即恢复性生活答案：D。输卵管绝育术后应禁止性生活2周，以防止感染。它是一种安全、永久性的节育措施，经腹输卵管结扎是常用方法，手术时间以月经干净后37天为宜。46.关于葡萄胎的随访，下列哪项是错误的（）A.随访期间应避孕1年B.血HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周1次，直至连续3次正常C.每次随访均应询问月经情况、有无阴道流血等D.只需要随访1年答案：D。葡萄胎随访时间至少2年，随访期间应避孕1年，血HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周1次，直至连续3次正常，然后每月1次持续至少半年，此后可每半年1次，共随访2年。每次随访均应询问月经情况、有无阴道流血等。47.关于妊娠期糖尿病的诊断，下列哪项是错误的（）A.两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可诊断为妊娠期糖尿病B.口服葡萄糖耐量试验中，任意一点血糖值达到或超过标准即可诊断C.糖化血红蛋白可作为诊断妊娠期糖尿病的主要依据D.孕妇有“三多”症状，加之尿糖阳性，应进一步做血糖检查答案：C。糖化血红蛋白主要反映近23个月的平均血糖水平，不能作为妊娠期糖尿病的主要诊断依据。妊娠期糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等。48.关于外阴阴道假丝酵母菌病，下列哪项是错误的（）A.由白假丝酵母菌感染引起B.多见于孕妇、糖尿病患者等C.主要症状是外阴瘙痒、灼痛D.治疗时首选甲硝唑答案：D。外阴阴道假丝酵母菌病由白假丝酵母菌感染引起，多见于孕妇、糖尿病患者等，主要症状是外阴瘙痒、灼痛。治疗时应选用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等，甲硝唑主要用于治疗滴虫阴道炎。49.关于子宫破裂，下列哪项是错误的（）A.多发生于经产妇B.梗阻性难产是主要原因C.先兆子宫破裂时应立即行剖宫产术D.子宫破裂后应尽快经阴道娩出胎儿答案：D。子宫破裂后应立即抗休克同时尽快手术治疗，而不是经阴道娩出胎儿。子宫破裂多发生于经产妇，梗阻性难产是主要原因，先兆子宫破裂时应立即行剖宫产术。50.关于新生儿窒息的复苏，下列哪项是错误的（）A.首先清理呼吸道B.建立有效通气C.胸外心脏按压的频率为100120次/分D.复苏后不需要监测生命体征答案：D。新生儿窒息复苏后需要密切监测生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。复苏步骤包括首先清理呼吸道、建立有效通气、胸外心脏按压（频率为100120次/分）等。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于女性内生殖器的有（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.阴蒂答案：ABCD。阴蒂属于女性外生殖器，阴道、子宫、输卵管、卵巢为内生殖器。2.妊娠期母体的生理变化包括（）A.子宫逐渐增大变软B.乳房增大，乳头、乳晕着色C.血容量增加D.肺活量增加E.肾小球滤过率增加答案：ABCE。妊娠期母体肺活量无明显改变。子宫逐渐增大变软，乳房增大，乳头、乳晕着色，血容量自妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，肾小球滤过率增加约50%。3.分娩机制包括（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸答案：ABCDE。分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。4.产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD。产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。子宫破裂不属于产后出血的常见原因范畴，它是一种严重的产科并发症。5.滴虫阴道炎的传播途径有（）A.性交传播B.间接传播C.母婴传播D.血液传播E.医源性传播答案：AB。滴虫阴道炎的传播途径有性交传播和间接传播（如经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播）。6.子宫肌瘤的临床表现有（）A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛、腰酸E.不孕或流产答案：ABCDE。子宫肌瘤的临床表现包括月经改变（如经量增多、经期延长等）、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、不孕或流产等。7.子宫内膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕不育E.绝经延迟答案：ABCDE。肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟等均为子宫内膜癌的高危因素。8.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。出血一般不是卵巢肿瘤的典型并发症。9.功能失调性子宫出血的治疗方法有（）A.药物治疗B.手术治疗C.物理治疗D.中医治疗E.心理治疗答案：ABD。功能失调性子宫出血的治疗方法主要有药物治疗（如性激素等）、手术治疗（如刮宫术、子宫内膜切除术等）、中医治疗等。物理治疗和心理治疗一般不是主要的治疗方法。10.人工流产的并发症有（）A.人工流产综合反应B.子宫穿孔C.吸宫不全D.漏吸E.感染答案：ABCDE。人工流产的并发症包括人工流产综合反应、子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、感染、羊水栓塞等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胎盘的功能。答：胎盘具有以下重要功能：（1）气体交换：氧气是维持胎儿生命最重要的物质。母体动脉血中氧分压高，胎儿脐动脉血中氧分压低，氧气以简单扩散方式通过胎盘从母体转运至胎儿。二氧化碳是胎儿代谢产物，胎儿脐动脉血中二氧化碳分压高于母血，通过胎盘以简单扩散方式从胎儿转运至母体排出。（2）营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。（3）排出胎儿代谢产物：胎儿代谢产生的尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘由母体排出体外。（4）防御功能：胎盘的屏障作用极为有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小的对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿畸形甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，但可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。母血中的免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。（5）合成功能：胎盘能合成多种激素、酶和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用。主要合成的激素有：①人绒毛膜促性腺激素（hCG）：由合体滋养细胞合成，于受精后第6日开始分泌，至妊娠810周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降。hCG的主要功能是维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。②人胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞合成，妊娠56周用放免法可在母血浆中测出，至妊娠3436周达高峰并维持至分娩。HPL的主要功能是促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备；促进胰岛素提供，使母血胰岛素值增高；通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源。③雌激素：妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢。于妊娠早期，主要由黄体产生雌二醇和雌酮。于妊娠10周后，胎盘接替卵巢产生更多的雌激素。至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。④孕激素：妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，妊娠810周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。自妊娠12周后，母血孕酮值迅速上升，至妊娠末期达高峰。孕激素在雌激素协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要作用。此外，胎盘还能合成多种酶，如缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。2.简述产后出血的定义、病因及处理原则。答：（1）定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。（2）病因：①子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素（如产妇精神过度紧张、体质虚弱、合并慢性全身性疾病等）、产科因素（如产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等）、子宫因素（如子宫肌纤维过分伸展、子宫发育不良、子宫肌壁损伤等）、药物因素（如临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等）。②胎盘因素：包括胎盘滞留（如膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全等）、胎盘粘连或植入（分为部分性和完全性，部分性胎盘粘连或植入易引起产后出血）、胎盘部分残留（多因胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血）。③软产道裂伤：常因胎儿过大、娩出过快、助产操作不当等引起，常见于会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。④凝血功能障碍：可分为两种情况，其一为妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等；其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍，如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等引起的弥散性血管内凝血（DIC）。（3）处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。①子宫收缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法。可以通过按摩子宫（腹壁按摩子宫底、腹部阴道双手按摩子宫）；应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等）；宫腔填塞（可采用宫腔纱条填塞或宫腔球囊填塞）；结扎盆腔血管（如结扎子宫动脉上行支或髂内动脉等）；髂内动脉或子宫动脉栓塞；必要时行子宫切除。②胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应导尿排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘粘连或部分残留者，可行徒手剥离胎盘后取出或刮宫术；胎盘植入者，应根据植入面积大小、有无出血等情况，选择保守治疗（如甲氨蝶呤等药物治疗）或子宫切除。③软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血不需缝合，若裂伤大于1cm且有活动性出血应缝合。阴道裂伤缝合时应注意避免遗留死腔。会阴裂伤按程度分为ⅠⅣ度，应正确判断裂伤程度并及时缝合。④凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤引起的出血，明确诊断后，应积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。若并发DIC，应按DIC处理。同时，应积极治疗原发病。3.简述子宫肌瘤的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现：①症状：多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状如下：月经改变：是最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。腹部肿块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；悬吊于阴道内的黏膜下肌