2025年vte的防治与护理试题及答案

2025年vte的防治与护理试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.VTE是指（）A.深静脉血栓形成B.肺血栓栓塞症C.深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症D.浅静脉血栓形成答案：C。VTE即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），其中DVT是PTE的主要血栓来源，所以选C。2.下列哪项不是VTE形成的三大因素（）A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化答案：D。根据Virchow理论，VTE形成的三大因素为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，动脉粥样硬化主要影响动脉血管，并非VTE形成的因素，所以选D。3.诊断DVT最常用的影像学检查方法是（）A.超声检查B.CT静脉成像C.MRI静脉成像D.静脉造影答案：A。超声检查是诊断DVT最常用的方法，它具有无创、可重复性强、能清晰显示静脉内血栓情况等优点，CT静脉成像、MRI静脉成像和静脉造影也可用于诊断，但相对来说，超声更为常用，所以选A。4.预防VTE最基本的措施是（）A.药物预防B.机械预防C.基础预防D.手术预防答案：C。基础预防是预防VTE最基本的措施，包括早期活动、抬高患肢、避免脱水等。药物预防和机械预防是在基础预防的基础上根据患者具体情况选用的，手术预防并不是预防VTE的常规方式，所以选C。5.下列哪种药物不属于抗凝药物（）A.阿司匹林B.华法林C.低分子肝素D.达比加群酯答案：A。阿司匹林是抗血小板药物，主要通过抑制血小板的聚集来预防血栓形成，不属于抗凝药物。华法林、低分子肝素、达比加群酯均为常用的抗凝药物，所以选A。6.使用华法林抗凝治疗时，应定期监测的指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.纤维蛋白原水平答案：B。华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成来发挥抗凝作用，使用时需定期监测凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR），以调整药物剂量，使INR维持在合适的范围。APTT主要用于监测普通肝素的抗凝效果，血小板计数和纤维蛋白原水平不是华法林监测的主要指标，所以选B。7.对于确诊的急性DVT患者，抗凝治疗的疗程一般为（）A.12周B.36个月C.612个月D.12年答案：B。对于确诊的急性DVT患者，抗凝治疗的疗程一般为36个月，具体疗程需根据患者的具体情况，如血栓形成的原因、是否有复发风险等进行调整。12周时间过短，难以达到有效的抗凝效果；612个月或12年一般用于有高复发风险的患者，所以选B。8.肺血栓栓塞症最常见的症状是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽答案：C。肺血栓栓塞症最常见的症状是呼吸困难，可伴有胸痛、咯血、咳嗽等症状，但呼吸困难更为突出，所以选C。9.对于高度怀疑PTE的患者，首选的检查方法是（）A.血浆D二聚体检测B.胸部X线C.胸部CT肺动脉造影（CTPA）D.放射性核素肺通气/灌注扫描答案：C。胸部CT肺动脉造影（CTPA）能够清晰显示肺动脉内的血栓情况，是诊断PTE的重要方法，对于高度怀疑PTE的患者，首选CTPA检查。血浆D二聚体检测主要用于排除PTE，胸部X线对PTE的诊断价值有限，放射性核素肺通气/灌注扫描也是诊断PTE的方法之一，但不是首选，所以选C。10.发生VTE的高危人群不包括（）A.长期卧床患者B.肥胖患者C.年轻健康女性D.肿瘤患者答案：C。长期卧床患者静脉血流滞缓，肥胖患者血液黏稠度相对较高，肿瘤患者常处于血液高凝状态，这些人群均为发生VTE的高危人群。年轻健康女性一般不属于VTE的高危人群，所以选C。11.机械预防VTE的方法不包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.按摩下肢答案：D。梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵均为常用的机械预防VTE的方法，通过促进下肢静脉回流来预防血栓形成。按摩下肢可能会导致血栓脱落，引起严重的并发症，不属于机械预防VTE的方法，所以选D。12.当患者出现下肢肿胀、疼痛，怀疑DVT时，首先应采取的措施是（）A.按摩患肢B.热敷患肢C.让患者卧床休息，抬高患肢D.鼓励患者下地活动答案：C。当怀疑DVT时，应让患者卧床休息，抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。按摩患肢和热敷患肢可能会导致血栓脱落，鼓励患者下地活动也可能增加血栓脱落的风险，所以选C。13.对于使用低分子肝素抗凝治疗的患者，不需要常规监测的指标是（）A.APTTB.血小板计数C.肝功能D.肾功能答案：A。低分子肝素的抗凝效果相对稳定，一般不需要常规监测APTT。但需要定期监测血小板计数，以警惕肝素诱导的血小板减少症；监测肝功能和肾功能，了解药物对肝脏和肾脏的影响，所以选A。14.抗凝治疗过程中，患者出现牙龈出血、鼻出血等轻微出血时，应首先（）A.立即停用抗凝药物B.减少抗凝药物剂量C.给予止血药物D.评估出血情况，调整抗凝方案答案：D。当抗凝治疗过程中出现轻微出血时，应首先评估出血情况，如出血的部位、程度等，然后根据评估结果调整抗凝方案，而不是立即停用抗凝药物或盲目给予止血药物。减少抗凝药物剂量也需要在评估后根据具体情况决定，所以选D。15.下列关于VTE患者健康教育的内容，错误的是（）A.戒烟限酒B.避免长时间站立或久坐C.可以随意使用活血化瘀的中药D.定期复查答案：C。VTE患者应戒烟限酒，避免长时间站立或久坐，以促进下肢静脉回流。定期复查有助于及时发现病情变化并调整治疗方案。活血化瘀的中药可能会影响凝血功能，与抗凝药物联合使用时可能增加出血风险，不能随意使用，所以选C。二、多选题（每题3分，共30分）1.VTE的危害包括（）A.下肢肿胀、疼痛B.肺栓塞C.血栓后综合征D.影响患者生活质量答案：ABCD。VTE中的DVT可导致下肢肿胀、疼痛，若血栓脱落可引起肺栓塞，严重时可危及生命。部分DVT患者还可能发展为血栓后综合征，出现下肢慢性疼痛、肿胀、皮肤色素沉着等症状，影响患者的生活质量，所以ABCD均正确。2.导致血液高凝状态的因素有（）A.妊娠B.肿瘤C.服用避孕药D.感染答案：ABCD。妊娠期间孕妇体内凝血因子增加，纤溶活性降低，处于高凝状态；肿瘤患者常伴有凝血机制异常，易形成血栓；避孕药中的雌激素可影响凝血功能，增加血液高凝状态的风险；感染可导致机体炎症反应，激活凝血系统，使血液处于高凝状态，所以ABCD均正确。3.预防VTE的基础措施包括（）A.早期活动B.多饮水C.避免在下肢进行静脉穿刺D.控制血糖和血脂答案：ABCD。早期活动可促进下肢静脉回流，减少血液淤滞；多饮水可降低血液黏稠度；避免在下肢进行静脉穿刺可减少静脉壁损伤的机会；控制血糖和血脂有助于改善血管内皮功能，降低血栓形成的风险，所以ABCD均为预防VTE的基础措施。4.抗凝治疗的并发症包括（）A.出血B.血小板减少C.骨质疏松D.肝功能损害答案：ABCD。抗凝治疗最常见的并发症是出血，可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿等。部分患者使用肝素类药物可能会出现血小板减少，长期使用华法林等抗凝药物可能会导致骨质疏松，一些抗凝药物还可能对肝功能造成损害，所以ABCD均正确。5.关于肺血栓栓塞症的治疗，正确的有（）A.一般处理包括卧床休息、吸氧等B.抗凝治疗是主要的治疗措施C.对于大面积PTE患者，可考虑溶栓治疗D.放置下腔静脉滤器可预防肺栓塞复发答案：ABCD。肺血栓栓塞症患者一般需要卧床休息、吸氧等一般处理，以缓解症状。抗凝治疗是PTE治疗的主要措施，可防止血栓进一步形成和复发。对于大面积PTE患者，若没有溶栓禁忌证，可考虑溶栓治疗，以迅速溶解血栓，恢复肺血流。放置下腔静脉滤器可拦截下肢静脉脱落的血栓，预防肺栓塞复发，所以ABCD均正确。6.护理VTE患者时，应注意观察的内容有（）A.下肢肿胀程度B.皮肤温度和颜色C.有无胸痛、呼吸困难等症状D.抗凝治疗的不良反应答案：ABCD。护理VTE患者时，应密切观察下肢肿胀程度、皮肤温度和颜色的变化，以了解病情的发展。同时要注意观察患者有无胸痛、呼吸困难等症状，警惕肺栓塞的发生。还要观察抗凝治疗的不良反应，如出血等情况，所以ABCD均正确。7.下列关于梯度压力弹力袜的使用，正确的有（）A.应在晨起前或卧床时穿戴B.确保弹力袜平整无皱褶C.每天应脱下弹力袜一段时间，让皮肤休息D.定期检查皮肤有无压痕、破损等情况答案：ABCD。梯度压力弹力袜应在晨起前或卧床时穿戴，此时下肢肿胀最轻，便于穿戴。穿戴时要确保弹力袜平整无皱褶，以免影响效果。每天应脱下弹力袜一段时间，让皮肤休息，避免皮肤受损。同时要定期检查皮肤有无压痕、破损等情况，及时发现问题并处理，所以ABCD均正确。8.对于VTE患者的饮食指导，正确的有（）A.增加膳食纤维的摄入B.控制盐和脂肪的摄入C.多吃富含维生素K的食物D.戒烟限酒答案：ABD。增加膳食纤维的摄入可保持大便通畅，减少因用力排便导致腹压增加，影响下肢静脉回流的情况。控制盐和脂肪的摄入有助于控制体重和改善血管内皮功能。戒烟限酒可降低血栓形成的风险。而富含维生素K的食物会影响华法林的抗凝效果，使用华法林抗凝治疗的患者应避免大量摄入富含维生素K的食物，所以ABD正确。9.急性DVT患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息12周B.避免用力排便C.观察患肢的肿胀、疼痛情况D.遵医嘱给予抗凝治疗答案：ABCD。急性DVT患者需要绝对卧床休息12周，以防止血栓脱落。避免用力排便，以免增加腹压，导致血栓脱落。要密切观察患肢的肿胀、疼痛情况，了解病情变化。同时遵医嘱给予抗凝治疗，以促进血栓溶解和预防新的血栓形成，所以ABCD均正确。10.关于VTE的二级预防，正确的有（）A.对于有VTE病史的患者，应长期进行抗凝治疗B.定期进行VTE筛查C.改善生活方式，如戒烟、控制体重等D.避免使用可能增加VTE风险的药物答案：ABCD。对于有VTE病史的患者，为预防复发，常需要长期进行抗凝治疗。定期进行VTE筛查有助于早期发现问题并及时处理。改善生活方式，如戒烟、控制体重等可降低VTE的复发风险。避免使用可能增加VTE风险的药物，如某些避孕药等，也是二级预防的重要措施，所以ABCD均正确。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述VTE的预防策略。答：VTE的预防策略包括基础预防、机械预防和药物预防。基础预防：早期活动：鼓励患者尽早下床活动，对于不能下床的患者，可进行床上主动或被动活动，如屈伸踝关节、膝关节等，促进下肢静脉回流。抬高患肢：卧床时将患肢抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。避免脱水：保证充足的水分摄入，降低血液黏稠度。避免在下肢进行不必要的静脉穿刺，减少静脉壁损伤。控制血糖和血脂，改善血管内皮功能。机械预防：梯度压力弹力袜：通过对下肢不同部位施加不同压力，促进静脉回流，预防血栓形成。应正确穿戴，确保平整无皱褶。间歇充气加压装置：通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，促进下肢静脉回流。足底静脉泵：通过足底的按摩作用，促进静脉血液回流。药物预防：对于VTE高危患者，可根据具体情况选用抗凝药物，如低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。使用药物预防时，应密切观察药物的不良反应，如出血等，并定期监测相关指标。2.简述肺血栓栓塞症的临床表现及治疗原则。答：临床表现：症状：呼吸困难：是最常见的症状，多为突然发作，活动后加重。胸痛：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。咯血：多为少量咯血，大咯血少见。咳嗽：多为干咳，也可伴有少量白痰。晕厥：可为PTE的首发或唯一症状，提示大面积PTE。烦躁不安、惊恐甚至濒死感等精神症状。体征：呼吸系统体征：呼吸急促、发绀，肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音。循环系统体征：心率增快、血压下降、颈静脉充盈或异常搏动等。下肢深静脉血栓形成的体征：如单侧下肢肿胀、疼痛、压痛等。治疗原则：一般处理：患者应绝对卧床休息，避免用力，以防血栓脱落。给予吸氧、止痛等对症治疗，监测生命体征。抗凝治疗：是PTE治疗的基础，可防止血栓进一步形成和复发。常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。抗凝治疗的疗程根据患者的具体情况而定，一般为36个月。溶栓治疗：对于大面积PTE患者，若没有溶栓禁忌证，可在发病14天内进行溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。手术治疗：对于经积极内科治疗无效的紧急情况，可考虑手术取栓。放置下腔静脉滤器：可预防下肢深静脉血栓再次脱落导致肺栓塞复发，但应严格掌握适应证。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，因脑梗死入院，卧床1周后出现左下肢肿胀、疼痛，活动受限。查体：左下肢明显肿胀，皮温略高，压痛（+），Homans征（+）。实验室检查：血浆D二聚体升高。下肢血管超声提示：左下肢股静脉、腘静脉内低回声团块，考虑血栓形成。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成（DVT）。患者因脑梗死卧床1周，存在静脉血流滞缓