急救绿色通道管理制度与处置程序

急救绿色通道管理制度与处置程序为挽救急危重症患者的生命，发扬救死扶伤的人道主义精神，确保急诊抢救工作快速、高效、安全、有序，建立急危重症患者急救“绿色通道”。一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：（一）消化道大出血、肝昏迷、暴发性脑脊髓膜炎（混合型）、急性呼吸衰竭、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、危重手足口病。（二）循环呼吸骤停、多脏器功能衰竭、电击伤、溺水等。（三）“三无”人员指无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费，就诊时也在绿色通道管理范畴内。二、救治目的：系统规范急、危重病人的接诊、检查、诊断、治疗、抢救全程医疗服务行为，使病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗风险。三、急救原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）全程陪护，优先畅通。四、工作程序：1、病人到达门诊，导医护士迅速评估病人病情，立即通知门诊医师，迅速完成生命体征监测（T、P、R、BP），做好记录。协助建立病人门诊病历（若无姓名者，即姓名：无名氏）并记录病人入院的时间、初次生命体征。2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命体征的主要因素、下达抢救、会诊、检查等医嘱，口头医嘱由护士记录或复述，医生确认后执行。如需紧急抢救，立即通知重症医学科，与护理人员送患者至重症医学科进行抢救，并完成急诊病历记录和口头医嘱的补录。3、重症医学科如不能明确诊断申请会诊，院内抢救急会诊在10分钟内到达，如有医疗工作暂不能离开者，医务科指派有相关资质的医生前往。4、所有急性危重病人的检查、转运必须由医护人员陪同并备好相应的抢救物品。5、绿色通道病人医学检查结果报告时限：(1）病人到达放射科后（对于危重不能搬动的病人按需要进行床旁拍片），平片、CT30分钟内出具体检查结果报告（可以是口头报告）。(2）B超医生在接到急诊医生联系电话后10分钟内抵达病人床边，做完后当即出具检查结果报告（可以是口头报告）。(3）化验室接到血标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可以电话报告），配血申请30分钟完成。6、抢救病人用药先用重症医学科备用抢救药品，而后请家属补还，药房在接到处方后优先配药发药，如为无主的或无钱的危重病人由医院负责解决。7、所有绿色通道的病人的门诊病历、处方、检查申请单、手术通知单等医学文件由医师在左上方标明“急救绿色通道”，先进行医学处理再进行财务收费，五、急救绿色通道的要求（一）进入急救绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。（二）医师在接诊相关患者时，应报告门诊部和医务科，夜间和节假日报告总值班。（三）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，医务科要指派本专业有相应资质的医师前往，会诊医师书写会诊记录。（四）进入绿色通道的患者医学检查结果报告要求：医学影像科、超声科、检验科等辅助科室应尽快进行有关检查并按照规定出具报告，病情危急时可以是口头报告，并执行危急值报告制度。（五）药学部门在接到处方后优先配药发药。（六）在经过初步抢救，解除危及患者生命的因素后，首诊医师根据初步诊断和病情确定患者去向，为患者建立急诊病历，与收治科室进行交接。（七）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。（八）进入急救绿色通道的患者接受救治时在各医技科室发生的所有费用，均由收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，及时上报院有关部门，由医院安排相关科室催缴。如三无或特困人员，收治科室收集患者相关证明按照医院疾病应急救助基金申请程序执行。（九）医务科、护理部、门诊部等