糖尿病护理专业知识问答集

糖尿病护理专业知识问答集一、日常血糖管理篇1.不同类型糖尿病患者，血糖监测频率如何安排？糖尿病监测频率需结合分型、治疗方案及血糖控制情况灵活调整：1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，血糖波动大，建议每天监测4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测夜间2~3点），尤其是胰岛素泵或多次注射者，需通过监测调整剂量。2型糖尿病（饮食/口服药治疗）：若血糖平稳（糖化血红蛋白＜7%），可每周选2~3天，监测空腹+1~2次餐后；若调整药物或波动大，需每天监测空腹、三餐后及睡前，直到趋势稳定。妊娠糖尿病：孕期需严格监测（空腹、三餐后1小时、睡前），部分患者加测夜间；产后6~12周复查糖耐量，之后每年筛查糖尿病。*注意*：感冒、外出就餐、运动强度变化时，应临时增加监测次数。2.家用血糖仪操作有哪些常见误区？操作细节易干扰结果，常见问题包括：采血方式：过度挤压手指（混入组织液稀释血液），应自然下垂手臂，轻轻按摩手指两侧。试纸保存：暴露在潮湿、高温环境（如卫生间、车内）会失效，需放在干燥阴凉的原装瓶中，取出后立即盖紧。校准与更换：新开封试纸、换电池后需用校准液测试；仪器使用超5年或频繁误差，需考虑更换。消毒规范：用碘伏消毒（残留使血糖值偏高），建议用75%酒精，待完全干燥后采血。3.血糖波动大时，生活中如何干预？除调整药物外，可从三方面优化：饮食精细化：记录“食物日记”，明确主食量、烹饪方式，避免隐形糖（如沙拉酱）；尝试“分餐制”，将主食分2~3次吃（如午餐吃1/2，下午加餐1/2）。运动节奏：避免空腹剧烈运动，餐后1~2小时进行中等强度运动（如快走），每次30分钟；若运动后血糖升高，可能是“应激性升高”，需调整强度。睡眠与压力：长期熬夜（＜6小时）加重胰岛素抵抗，尝试冥想缓解压力（精神紧张刺激升糖激素分泌）。二、饮食护理篇1.糖尿病患者能吃甜食吗？天然甜味食物如何选？“完全禁食”是误区，关键看升糖指数（GI）和摄入量：精制糖食品（如蛋糕、甜饮料）：GI高、营养单一，应严格限制，偶尔食用需减少当日主食量（如吃1块小蛋糕，减1两米饭）。天然甜味食物：水果：优先选低GI（＜55）的（如苹果、樱桃），每天200~300克，两餐之间吃；高GI水果（如荔枝）需控制量（＜100克），并监测餐后血糖。蜂蜜：主要含葡萄糖/果糖，升糖快于蔗糖，空腹血糖＜7mmol/L时可偶尔吃5~10克（约1小勺），但需替代部分主食。2.主食粗细如何搭配更科学？粗粮（全谷物、杂豆、薯类）需与精细米面“粗细搭配”：比例：粗粮占主食的1/3~1/2（如早餐燕麦+大米=1:1，午餐荞麦面，晚餐红薯+米饭）。烹饪方式：避免打成米糊（破坏膳食纤维结构，升糖变快），尽量整粒煮（如糙米饭）；薯类（红薯、土豆）需替代主食，而非当菜吃。特殊人群：胃肠功能弱的患者（如老年人），粗粮比例可降至1/4，或选“半粗粮”（如胚芽米），逐渐增加适应。3.外出就餐如何快速判断升糖风险？核心是“避高油、控主食、补蛋白”：烹饪方式：优先选蒸、煮、炖（如清蒸鱼），避开炸、煎、糖醋（如糖醋里脊）。主食替换：若有杂粮饭、荞麦面，可替换精制米面；若无，点“半份主食”，或用蔬菜（如凉拌菠菜）替代部分主食。蛋白质选择：优先选瘦肉（鸡肉、鱼虾），避免加工肉（如香肠）；豆制品（如麻婆豆腐）适量吃，但需注意油多的问题。三、运动护理篇1.适合的运动类型及强度如何把控？推荐三类运动结合，兼顾“控糖”与“安全”：有氧运动：如快走（每分钟100~120步）、游泳，每周150分钟（分5天，每天30分钟），强度以“运动时能说话但不能唱歌”为准（心率=170-年龄）。抗阻运动：如哑铃、弹力带训练，每周2~3次（间隔1天），每次20分钟，增加肌肉量，提高胰岛素敏感性；避免憋气（易升高血压）。柔韧性运动：如瑜伽、八段锦，每天10~15分钟，改善关节活动度，适合合并神经病变、关节痛的患者。2.运动前后血糖监测和饮食调整要点？运动前后的“血糖-饮食”管理是防低血糖的核心：运动前：测血糖，若＜5.6mmol/L，需吃15克碳水（如3块苏打饼干）；若＞13.9mmol/L且尿酮体阳性，暂停运动（易诱发酮症酸中毒）。运动中：随身携带糖块、血糖仪，若心慌手抖，立即测血糖，＜3.9mmol/L时吃15克碳水，15分钟后复测。运动后：若运动＞1小时，或高强度运动，需加餐（如1个鸡蛋+1片全麦面包），避免夜间低血糖；记录血糖变化，若持续偏低，调整次日饮食或药物。3.合并周围神经病变的患者运动注意事项？周围神经病变（手脚麻木、刺痛）患者易受伤，需特别注意：选低冲击运动：避免跑步、跳绳，优先选游泳、坐姿健身操（如椅上抬腿）。足部保护：穿合脚的运动鞋，运动后检查足部有无红肿、破损（糖尿病足风险高）。监测症状：运动中若下肢疼痛、无力，立即停止，排查是否合并外周血管病变（需做踝肱指数检测）。四、药物与胰岛素护理篇1.胰岛素注射部位、角度及长期注射影响？胰岛素注射需兼顾“吸收速度”和“避免硬结”：部位选择：腹部（肚脐周围5cm外）吸收最快最稳定，适合短效/速效胰岛素；大腿外侧、上臂外侧吸收较慢，适合中长效胰岛素；臀部吸收最慢，适合儿童或怕痛者。进针角度：使用4mm/5mm短针时，腹部可垂直进针（脂肪层厚），大腿/上臂需捏起皮肤，呈45°角进针（避免扎到肌肉，加速吸收导致低血糖）。轮换部位：同一部位内（如腹部）按“顺时针”方向，每次间隔1~2cm；若出现硬结，可热敷或用维生素E按摩，暂停该部位注射。2.口服降糖药漏服后如何补救？漏服补救需看“药物类型”和“漏服时间”：餐时血糖调节剂（如瑞格列奈）：餐后15分钟内发现可补服，超过则无需补服，监测餐后血糖。双胍类（如二甲双胍）：漏服＜2小时可补服，接近下一餐则无需补服，不要加倍剂量（易伤胃）。DPP-4抑制剂（如西格列汀）：一天一次的药物，当天发现漏服可补服；第二天发现则无需补服。3.夏季高温时胰岛素如何保存？胰岛素对温度敏感（2~8℃冷藏，未开封；开封后25℃以下可存4周），夏季需注意：未开封的胰岛素：避免放冰箱门（温度波动大），可放中层；外出携带用保温袋+冰袋（冰袋与胰岛素用毛巾隔开），避免长时间放车内。开封的胰岛素：放室内阴凉处（如抽屉），或小冰箱（20℃以下）；注射前检查外观，若结晶、变色、浑浊，立即停用。五、并发症预防与护理篇1.糖尿病足日常护理及早期信号？糖尿病足核心是“预防大于治疗”，日常护理需做到：足部清洁：每天用温水（＜37℃，手腕试温）洗脚，擦干趾缝（防真菌感染），避免用热水袋（感觉迟钝易烫伤）。鞋袜选择：穿透气棉袜，每天更换；鞋子选圆头、软底、不挤脚的，新鞋先穿1~2小时，检查足部压痕。指甲修剪：平着剪，不要剪太深（防甲沟炎），视力差或指甲过硬者，找专业人员修剪。*早期信号*：足部皮肤干燥、脱屑、瘙痒（神经病变）；走路小腿酸痛、休息后缓解（血管病变）；足部水疱、溃疡（即使很小也需警惕）。2.低血糖急救除了吃糖果，还有哪些方法？低血糖（血糖＜3.9mmol/L，或心慌、手抖、饥饿感）急救需“快速升糖+后续巩固”：第一步（15克碳水）：除糖果外，可选葡萄糖片（3~4片，升糖最快）、蜂蜜（1勺）、果汁（150ml）、苏打饼干（3块）。避免吃脂肪多的食物（如巧克力，延缓吸收）。第二步（15分钟复测）：若血糖仍＜3.9mmol/L，或症状未缓解，重复吃15克碳水；若血糖≥3.9mmol/L，但距离下一餐＞1小时，需吃“缓释碳水”（如1片全麦面包+1个鸡蛋），预防再次低血糖。3.糖尿病视网膜病变日常用眼及就医注意？糖尿病视网膜病变（DR）进展与血糖、血压控制密切相关，日常需注意：用眼习惯：避免长时间看电子屏幕（每30分钟休息5分钟），外出戴防紫外线眼镜（减少视网膜损伤）。血糖血压管理：空腹血糖＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，血压＜130/80mmHg，能延缓DR进展；同时戒烟（加速血管病变）。就医频率：无DR者每年查眼底；轻度DR每半年查；中度及以上每3~4个月查，必要时做眼底荧光造影，评估激光治疗需求。六、特殊人群糖尿病护理篇1.儿童糖尿病患者家长如何帮孩子建立管理习惯？儿童糖尿病管理需“家庭支持+自主能力培养”：游戏化监测：用卡通贴纸记录血糖值，“周达标”（如5天空腹＜7mmol/L）奖励小礼物（非食物），增加积极性。饮食可视化：用“手掌法则”教孩子选食物（1份蛋白质=手掌大小的肉，1份蔬菜=拳头大小），避免过度限制导致逆反。运动融入生活：每天放学后玩30分钟（跳绳、踢毽子），周末全家出游（爬山、骑自行车），让运动成习惯。2.老年糖尿病患者用药和血糖控制的“度”？老年患者（≥65岁）血糖目标更宽松，需平衡“控糖”与“安全”：血糖目标：空腹＜8mmol/L，餐后＜11mmol/L，糖化血红蛋白＜8%（合并严重并发症或预期寿命短，可放宽到＜8.5%），避免过度降糖导致低血糖（老年人症状不典型，易跌倒、昏迷）。用药原则：优先选低血糖风险低的药物（如二甲双胍、DPP-4抑制剂），避免长效磺脲类（如格列本脲）；若用胰岛素，选短效/超短效（如门冬胰岛素）。3.妊娠期糖尿病患者产后注意事项？妊娠期糖尿病（GDM）患者产后多数血糖恢复，但仍有长期风险