临床常用生化检验项目目录

临床常用生化检验项目目录生化检验作为临床医学检验的核心组成，通过检测血液、体液中生物化学物质的浓度与活性，为疾病诊断、病情监测、治疗效果评估及健康管理提供关键线索。本文围绕临床高频应用的生化检验项目，从检验维度、项目意义及临床场景展开阐述，助力医疗从业者快速查阅与实践应用。一、肝功能相关检验项目肝功能检验围绕肝细胞损伤、肝脏合成功能、胆汁代谢三大维度，是评估肝脏健康状态的核心手段。（一）肝细胞损伤标志物丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞浆，肝细胞受损时释放入血，是肝细胞损伤的敏感指标。常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝，也可见于剧烈运动、熬夜等生理性升高。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：广泛分布于心肌、肝脏、骨骼肌，肝细胞或心肌损伤时升高。AST/ALT比值对肝损伤类型有参考价值（如肝硬化时比值常＞1）。（二）胆汁代谢与胆道梗阻标志物碱性磷酸酶（ALP）：主要来源于肝脏（胆小管上皮）、骨骼，胆道梗阻或骨代谢活跃（如佝偻病、骨肿瘤）时升高。儿童、青少年因骨骼生长，ALP生理性升高。γ-谷氨酰转移酶（GGT）：肝内合成，胆道梗阻、酒精性肝病、药物性肝损伤时显著升高，是酒精性肝病的重要辅助指标。（三）肝脏合成功能标志物总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）：TP为ALB与GLB之和，ALB反映肝脏合成能力及营养状态（降低见于肝硬化、营养不良）；GLB升高见于慢性肝病、自身免疫性疾病；白球比（A/G）倒置提示肝脏合成功能受损。总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）：TBIL是DBIL与IBIL之和，DBIL升高提示梗阻性黄疸（如胆道结石），IBIL升高提示溶血性黄疸（如蚕豆病），两者均升高提示肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）。二、肾功能相关检验项目肾功能检验聚焦肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能，是评估肾脏疾病进展及指导治疗的关键。（一）肾小球滤过功能标志物肌酐（Cr）：肌肉代谢产物，经肾小球滤过排出，是肾功能损伤的经典指标。但Cr受肌肉量、饮食影响，早期肾功能损伤时可能无明显升高。尿素（Urea）：蛋白质代谢产物，肾小球滤过率下降或蛋白质分解增加（如高热、消化道出血）时升高，受饮食、脱水等因素影响。胱抑素C（CysC）：由体内所有有核细胞恒定产生，仅经肾小球滤过，对早期肾功能损伤更敏感，不受肌肉量、饮食影响，是评估肾小球滤过功能的理想指标。（二）肾小管功能标志物尿微量白蛋白（mALB）：正常尿中白蛋白极少，糖尿病、高血压等导致肾小球滤过膜损伤时，尿mALB升高，是糖尿病肾病早期诊断的核心指标。β₂-微球蛋白（β₂-MG）：经肾小球滤过、肾小管重吸收，血β₂-MG升高提示肾小球滤过功能下降，尿β₂-MG升高提示肾小管重吸收功能障碍（如间质性肾炎）。三、糖脂代谢相关检验项目糖脂代谢检验用于糖尿病、血脂异常等代谢性疾病的诊断、病情监测及并发症评估。（一）糖代谢标志物葡萄糖（GLU）：空腹GLU升高是糖尿病的核心诊断依据，也见于应激、甲亢；降低见于低血糖、肝衰竭。糖化血红蛋白（HbA1c）：红细胞中血红蛋白与葡萄糖的结合产物，反映过去2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病长期血糖控制的“金标准”，不受饮食、临时血糖波动影响。（二）脂代谢标志物总胆固醇（TC）：包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等，TC升高是动脉粥样硬化的危险因素。甘油三酯（TG）：主要来源于饮食和肝脏合成，升高见于高脂血症、胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诱因。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：俗称“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化作用，降低提示心血管疾病风险增加。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的主要脂质危险因素，冠心病、脑梗死患者需严格控制LDL-C水平。四、电解质与酸碱平衡相关检验项目电解质紊乱与酸碱失衡可影响全身器官功能，及时检测对危重症救治至关重要。（一）电解质标志物钾（K）：细胞内主要阳离子，血钾升高见于肾衰竭、挤压综合征；降低见于呕吐、腹泻、利尿剂使用，严重低钾可致心律失常。钠（Na）：细胞外主要阳离子，血钠升高见于脱水、尿崩症；降低见于心衰、肝硬化，低钠可致乏力、嗜睡甚至昏迷。氯（Cl）：与钠协同维持渗透压，变化趋势常与钠一致，低氯可见于呕吐（丢失盐酸）、肾上腺皮质功能减退。钙（Ca）：参与神经传导、肌肉收缩，血钙升高见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移；降低见于维生素D缺乏、肾衰竭，低钙可致手足抽搐。镁（Mg）：参与能量代谢、离子通道调节，低镁见于长期腹泻、酗酒；高镁见于肾衰竭，低镁可加重低钾、低钙症状。（二）血气与酸碱平衡标志物酸碱度（pH）：反映血液酸碱状态，pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒，需结合其他指标判断代偿/失代偿。氧分压（PO₂）：反映动脉血氧含量，降低见于肺部疾病、心力衰竭、高原环境，是呼吸衰竭的核心指标。二氧化碳分压（PCO₂）：反映肺泡通气量，升高见于慢阻肺、呼吸中枢抑制；降低见于过度通气，是判断酸碱失衡类型（呼酸/呼碱）的关键。碳酸氢根（HCO₃⁻）：包括实际碳酸氢根（AB）和标准碳酸氢根（SB），AB反映代谢+呼吸因素，SB反映代谢因素，两者差值提示呼吸因素影响。乳酸（Lac）：组织缺氧（如休克、心衰）时无氧代谢增强，血乳酸升高，是评估组织灌注和缺氧程度的敏感指标，乳酸＞4mmol/L提示预后不良。五、心肌损伤与心功能相关检验项目心肌标志物对急性心肌梗死、心力衰竭的早期诊断及风险分层具有不可替代的价值。（一）心肌损伤标志物肌酸激酶（CK）：存在于心肌、骨骼肌、脑组织，心肌梗死发病后3-8小时升高，10-36小时达峰，3-4天恢复，也见于横纹肌溶解、心肌炎。肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK的心肌特异性同工酶，心肌梗死时4-6小时升高，12-24小时达峰，3-4天恢复，是早期诊断心肌梗死的重要指标（骨骼肌损伤可轻度升高）。肌钙蛋白I（cTnI）/肌钙蛋白T（cTnT）：心肌特有蛋白，心肌梗死发病后3-6小时升高，cTnI可持续7-10天，cTnT可持续10-14天，是诊断心肌梗死的“金标准”，也用于心肌炎、心衰的心肌损伤评估。（二）心功能标志物脑钠肽（BNP）/N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：心肌细胞受牵拉（如心衰时心室扩张）时分泌，BNP升高提示心功能不全，是心衰诊断、预后评估及鉴别呼吸困难病因（心源性/肺源性）的核心指标，NT-proBNP更稳定，半衰期长，诊断价值更高。六、胰腺相关检验项目胰腺相关检验主要用于急性胰腺炎的诊断及病情监测。淀粉酶（AMY）：胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎发病后2-12小时血AMY升高，24小时达峰，3-5天恢复，也见于胆石症、肠梗阻（但升高幅度常＜胰腺炎，一般血AMY＞正常值3倍有诊断意义）。脂肪酶（LPS）：胰腺分泌的特异性酶，急性胰腺炎时24-72小时升高，持续7-10天，诊断胰腺炎的特异性优于淀粉酶，也用于慢性胰腺炎的辅助诊断。七、内分泌相关检验项目内分泌检验围绕甲状腺、胰岛等内分泌腺体功能展开，是内分泌疾病诊断的核心依据。（一）甲状腺功能标志物促甲状腺激素（TSH）：垂体分泌，反映甲状腺功能的“风向标”，甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高（原发性甲减），是亚临床甲亢/甲减的主要诊断指标。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：甲状腺激素的活性形式，甲亢时FT3、FT4升高，甲减时降低，直接反映甲状腺功能状态（不受甲状腺结合球蛋白影响）。（二）胰岛功能标志物胰岛素（Ins）：胰岛β细胞分泌，反映胰岛分泌功能，是糖尿病分型（1型/2型）、胰岛素抵抗评估的核心指标（如胰岛素释放试验）。C肽（C-Peptide）：与胰岛素等摩尔分泌，不受外源性胰岛素影响，更准确反映内源性胰岛素分泌能力，用于鉴别胰岛素瘤