2025年过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

2025年过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.过敏性休克的核心病理生理机制是：A.血管内皮损伤导致通透性增加B.免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应引发全身肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒C.补体系统过度激活导致微循环障碍D.中性粒细胞浸润引发组织损伤答案：B2.以下哪项不属于过敏性休克的常见诱因？A.头孢类抗生素静脉输注B.花生制品经口摄入C.蜜蜂叮咬后局部注射蜂毒D.高血压患者规律服用氨氯地平答案：D3.过敏性休克早期最典型的临床表现是：A.意识丧失B.血压下降至80/50mmHgC.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）D.支气管痉挛导致的呼吸困难答案：C4.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的首剂推荐剂量是：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）静脉注射B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌内注射C.1mg（1:1000溶液1ml）皮下注射D.2mg（1:1000溶液2ml）静脉滴注答案：B5.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的治疗药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇5mg雾化吸入C.氨茶碱0.25g缓慢静脉注射D.异丙嗪25mg肌内注射答案：B6.对于12月龄幼儿发生过敏性休克，肾上腺素的推荐剂量是：A.0.01mg/kg（1:1000溶液）肌内注射，最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:10000溶液）静脉注射，最大0.5mgC.0.1mg/kg（1:1000溶液）皮下注射，最大1mgD.0.05mg/kg（1:1000溶液）肌内注射，最大0.15mg答案：A7.过敏性休克患者出现意识丧失、无自主呼吸时，正确的处理措施是：A.立即给予高流量吸氧（10L/min）B.先静脉注射肾上腺素再进行心肺复苏C.立即开始胸外按压，同时准备气管插管D.开放气道后给予2次人工呼吸，评估循环体征答案：D8.以下哪项不符合过敏性休克的急救原则？A.立即停止接触可疑过敏原B.患者取平卧位，下肢抬高15-30度C.快速建立2条静脉通路，输注等渗晶体液（如0.9%氯化钠）D.肾上腺素可重复使用，每次间隔5-15分钟答案：B（正确体位应为平卧位，如出现呼吸困难可抬高上半身）9.过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心率140次/分、收缩压160mmHg，应首先考虑：A.肾上腺素过量导致的不良反应B.休克代偿期的生理反应C.合并原发性高血压D.过敏反应未控制的继续进展答案：B（早期使用肾上腺素后血压升高、心率增快多为正常药理反应）10.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，正确的是：A.应在肾上腺素使用前优先给药B.甲泼尼龙40-80mg静脉注射可减轻迟发性过敏反应C.地塞米松5mg肌内注射起效更快D.无需常规使用，仅用于合并哮喘患者答案：B11.过敏性休克患者经急救后血压稳定（110/70mmHg），但仍有全身皮疹伴瘙痒，下一步最合理的处理是：A.立即转至普通病房观察4小时B.静脉注射苯海拉明50mgC.继续留观至少24小时D.口服氯雷他定10mg后出院答案：C（过敏性休克存在双相反应风险，需至少观察12-24小时）12.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.发病前是否有过敏原接触史B.是否存在胸痛、心电图ST段改变C.血压下降的速度D.中心静脉压测定值答案：A13.对青霉素过敏史患者进行头孢类药物皮试时出现头晕、出汗，首先应：A.继续完成皮试观察15分钟B.立即皮下注射肾上腺素0.3mgC.停止皮试，让患者平卧，测量生命体征D.静脉注射地塞米松10mg答案：C14.过敏性休克患者出现喉头水肿导致吸气性呼吸困难时，首选的气道管理措施是：A.环甲膜穿刺（14G套管针）B.经口气管插管C.面罩加压给氧D.紧急气管切开答案：B（在具备条件时优先选择气管插管）15.关于过敏性休克急救记录的要求，错误的是：A.记录过敏原接触时间、途径及种类B.详细记录肾上腺素使用的时间、剂量、给药途径C.只需记录抢救成功后的生命体征，无需记录中间变化D.记录患者意识状态、皮疹变化及用药反应答案：C16.儿童（5岁，体重20kg）发生食物过敏性休克，首次肾上腺素剂量应为：A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）肌内注射B.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）肌内注射C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）肌内注射D.0.4mg（1:1000溶液0.4ml）肌内注射答案：B（0.01mg/kg，最大0.3mg）17.过敏性休克患者出现室上性心动过速（心率180次/分），血压85/50mmHg，正确的处理是：A.立即静脉注射胺碘酮150mgB.优先使用肾上腺素提升血压C.同步电复律（50J）D.静脉注射美托洛尔5mg答案：B（血流动力学不稳定时优先纠正休克）18.以下哪项不属于过敏性休克的预警症状？A.口周麻木B.腹痛、腹泻C.寒战、高热D.鼻塞、打喷嚏答案：C19.过敏性休克患者经3次肾上腺素注射（每次0.5mg，间隔10分钟）后血压仍低于90/60mmHg，应考虑：A.改用去甲肾上腺素静脉滴注（0.05-0.5μg/kg/min）B.立即进行液体复苏（快速输注30ml/kg晶体液）C.静脉注射氢化可的松200mgD.给予高渗盐水（3%氯化钠）100ml答案：A（难治性休克需血管活性药物维持）20.对疑似过敏性休克但无法明确过敏原的患者，出院指导错误的是：A.记录发病时接触的所有食物、药物及环境因素B.避免自行使用任何未明确成分的药物C.无需携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.建议至变态反应科进行过敏原检测答案：C21.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，正确的抢救顺序是：A.胸外按压→开放气道→人工呼吸→肾上腺素B.肾上腺素注射→胸外按压→开放气道→人工呼吸C.开放气道→人工呼吸→胸外按压→肾上腺素D.胸外按压→肾上腺素→开放气道→人工呼吸答案：A（遵循CPR基本流程）22.关于过敏性休克液体复苏的描述，错误的是：A.成人初始补液量为500-1000ml（10-20ml/kg）B.儿童补液量为10-20ml/kg（最大1000ml）C.应选择低分子右旋糖酐替代晶体液以提高胶体渗透压D.需根据血压、尿量、中心静脉压调整补液速度答案：C23.以下哪项实验室检查对过敏性休克的诊断最具特异性？A.血清总IgE水平B.发作后1-2小时血清类胰蛋白酶升高（>2倍正常上限）C.血常规嗜酸性粒细胞计数D.C反应蛋白（CRP）答案：B24.过敏性休克患者使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的主要目的是：A.抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡B.协同H1受体拮抗剂（如苯海拉明）减轻过敏反应C.降低心率，缓解心悸症状D.扩张血管，改善微循环答案：B25.对妊娠期过敏性休克患者的处理，错误的是：A.左侧卧位避免子宫压迫下腔静脉B.肾上腺素剂量与非妊娠患者相同C.优先选择经鼻高流量吸氧（而非面罩）D.监测胎儿心率（如妊娠≥20周）答案：C26.过敏性休克患者急救时，以下哪项操作应在肾上腺素使用后立即进行？A.建立静脉通路B.移除或停止接触过敏原C.评估气道、呼吸、循环（ABC评估）D.给予抗组胺药物答案：A（肾上腺素是首选用药，给药后立即建立静脉通路）27.以下哪种情况提示过敏性休克进入严重阶段？A.仅出现面部红斑B.收缩压较基础值下降>30%C.心率增快至110次/分D.轻度喉头紧迫感答案：B28.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，但2小时后再次出现皮疹、呼吸困难，此现象称为：A.单相反应B.双相反应C.迟发反应D.复发反应答案：B29.对过敏性休克高风险人群（如严重食物过敏史）的健康教育，核心内容不包括：A.掌握肾上腺素自动注射器的使用方法B.记录过敏日记（接触物-反应时间-症状）C.避免所有含蛋白质的食物D.告知家属急救流程及送医注意事项答案：C30.以下哪项不符合过敏性休克的现场急救原则？A.立即呼叫急救系统（如拨打120）B.若患者意识清醒，可给予口服抗组胺药物C.保持患者温暖，避免受凉D.监测并记录生命体征（每5分钟1次）答案：B（口服药物吸收慢，急救期应优先注射给药）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、多选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿、瘙痒B.呼吸系统：喘息、喉头水肿、呼吸急促C.循环系统：低血压、心动过速、意识障碍D.消化系统：腹痛、呕吐、腹泻E.神经系统：头晕、乏力、抽搐答案：ABCDE2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体→收缩外周血管→提升血压B.激动β1受体→增强心肌收缩力→增加心输出量C.激动β2受体→舒张支气管平滑肌→缓解喘息D.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞进一步脱颗粒E.促进组胺和白三烯的代谢清除答案：ABCD3.过敏性休克急救时需立即完成的核心措施包括：A.识别过敏原并停止接触B.肌内注射肾上腺素（正确剂量）C.评估并支持气道、呼吸、循环D.给予糖皮质激素和抗组胺药物E.快速液体复苏（晶体液）答案：ABCE（D为后续措施）4.以下哪些情况需要提高对过敏性休克的警惕？A.既往有严重过敏反应史（如过敏性休克）B.同时使用β受体阻滞剂（可能降低肾上腺素疗效）C.合并哮喘（更易发生严重呼吸道症状）D.空腹状态下接受药物注射E.首次接触某过敏原（可能无既往过敏史）答案：ABCE5.过敏性休克患者使用肾上腺素的注意事项包括：A.肌内注射首选大腿前外侧（吸收速度快于三角肌）B.静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效的难治性休克（需稀释为1:10000溶液）C.高血压患者需调整剂量（减半使用）D.需监测心电图（可能出现室性早搏）E.儿童剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）答案：ABD（C错误，高血压非禁忌；E最大0.3mg）6.过敏性休克液体复苏的指征包括：A.收缩压<90mmHg（成人）或低于年龄正常下限（儿童）B.意识状态改变（如嗜睡、昏迷）C.尿量<0.5ml/kg/hD.四肢湿冷、毛细血管再充盈时间>2秒E.心率>120次/分（成人）答案：ABCD7.过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点包括：A.发病诱因（过敏原接触vs创伤/疼痛/体位性低血压）B.皮肤表现（荨麻疹vs皮肤温暖干燥）C.心率（心动过速vs心动过缓）D.血压下降速度（快速vs逐渐）E.治疗反应（肾上腺素有效vs需血管加压素）答案：ABCDE8.过敏性休克患者的出院指导应包括：A.明确记录过敏原（避免再次接触）B.携带肾上腺素自动注射器并培训使用方法C.定期至变态反应科随访（3-6个月）D.避免单独外出（高风险患者）E.出现前驱症状（如瘙痒、鼻塞）时立即使用肾上腺素答案：ABCDE9.急救团队在过敏性休克处理中的分工应包括：A.主诊医师：评估病情、决策用药B.护士：执行注射、建立静脉通路、监测生命体征C.助理人员：移除过敏原、准备急救设备（如除颤仪、吸痰器）D.记录员：详细记录抢救过程（时间、用药、生命体征变化）E.家属沟通：解释病情、指导后续注意事项答案：ABCDE10.以下哪些药物可能影响过敏性休克的急救效果？A.β受体阻滞剂（如美托洛尔）→降低肾上腺素β受体效应B.血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）→可能加重血管性水肿C.抗抑郁药（如帕罗西汀）→抑制单胺氧化酶，增加肾上腺素毒性D.利尿剂（如呋塞米）→导致血容量不足，加重低血压E.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）→影响抗组胺药物吸收答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克可发生于首次接触过敏原时（）答案：√（IgE可能通过交叉反应或隐性接触预先致敏）2.皮肤试验阴性可完全排除过敏性休克风险（）答案：×（存在假阴性可能）3.肾上腺素静脉注射时需稀释为1:10000溶液（1mg肾上腺素+9ml生理盐水）（）答案：√4.过敏性休克患者出现低血压时，应先快速补液再使用肾上腺素（）答案：×（肾上腺素是首选用药，需立即使用）5.糖皮质激素可预防过敏性休克的双相反应（）答案：√（虽不能阻止首次反应，但可降低迟发反应风险）6.儿童过敏性休克的诊断标准与成人相同（需满足血压标准）（）答案：×（儿童更关注全身症状，血压下降是晚期表现）7.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可在4小时后出院（）答案：×（需至少观察12-24小时）8.对蜂毒过敏者，佩戴MedicAlert标识可提高急救效率（）答案：√9.过敏性休克时，西咪替丁（H2受体拮抗剂）可替代苯海拉明（H1受体拮抗剂）（）答案：×（需联合使用）10.妊娠期过敏性休克患者禁用肾上腺素（）答案：×（肾上腺素是挽救生命的关键药物，妊娠期无需禁忌）四、简答题（每题10分，共5题，计50分）1.简述过敏性休克的急救流程（需包含关键步骤及时机）。答案：①立即识别并停止接触过敏原（0-1分钟内）；②评估ABC（气道、呼吸、循环），判断意识状态；③立即肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg成人，0.01mg/kg儿童，大腿前外侧）（1-2分钟内）；④建立静脉通路，快速输注晶体液（成人500-1000ml，儿童10-20ml/kg）（2-5分钟内）；⑤处理气道问题（如喉头水肿：气管插管/环甲膜穿刺；支气管痉挛：沙丁胺醇雾化）；⑥使用辅助药物（抗组胺药+H2受体拮抗剂，糖皮质激素）；⑦监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、SpO2）；⑧观察至少12-24小时（警惕双相反应）；⑨出院指导（避免过敏原、携带肾上腺素笔、随访变态反应科）。2.试述肾上腺素在过敏性休克中的用药原则（包括剂量、途径、重复使用指征）。答案：①剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）；儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）。②给药途径：首选肌内注射（大腿前外侧，吸收快于皮下）；静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效（需稀释为1:10000溶液，0.1mg缓慢静推）。③重复使用：若症状无改善，可每5-15分钟重复注射，直至病情稳定或改为静脉输注（肾上腺素1mg+250ml生理盐水，2-10μg/min）。④注意：避免皮下注射（吸收不稳定），静脉注射需密切监测血压和心率。3.如何鉴别过敏性休克与血容量性休克（低血容量性休克）？答案：①诱因：过敏性休克有过敏原接触史；血容量性休克有失血/失液史（如创伤出血、腹泻）。②临床表现：过敏性休克有皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）；血容量性休克以口渴、皮肤湿冷、静脉塌陷为主。③血压与心率：过敏性休克早期可能心率增快但血压骤降；血容量性休克血压逐渐下降，心率进行性增快。④实验室检查：过敏性休克血清类胰蛋白酶升高；血容量性休克血红蛋白/血细胞比容下降，中心静脉压降低。⑤治疗反应：过敏性休克对肾上腺素反应迅速；血容量性休克需快速补液和止血。4.简述过敏性休克患者的监测指标及意义。答案：①生命体征：血压（评估循环状态，收缩压<90mmHg或下降>30%提示休克）、心率（>100次/分提示代偿或休克进展）、呼吸频率（>20次/分提示呼吸窘迫）、SpO2（<95%提示缺氧）。②意识状态：嗜睡/昏迷提示脑灌注不足。③皮肤黏膜：皮疹变化（消退/加重）、毛细血管再充盈时间（>2秒提示外周灌注差）。④尿量（留置导尿者）：<0.5ml/kg/h提示肾灌注不足。⑤血清类胰蛋白酶（发病后1-2小时检测）：升高支持过敏性休克诊断。⑥心电图：监测心律失常（如室性早搏、ST段改变）。5.案例分析：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”静脉输注阿莫西林克拉维酸钾（5分钟前开始输注），现诉“喉咙发紧、全身瘙痒”，查体：BP85/50mmHg，HR125次/分，R28次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，面部、躯干见大片荨麻疹。请写出完整的急救处理步骤。答案：①立即停止输注阿莫西林克拉维酸钾，更换输液器（0-1分钟）；②协助患者取平卧位（若呼吸困难可抬高上半身），给予高流量吸氧（10L/min）（1分钟内）；③评估气道（无完全梗阻）、呼吸（有哮鸣音）、循环（低血压）；④立即肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000溶液0.5ml，大腿前外侧）（2分钟内）；⑤建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠500ml（15-20分钟内输完）（3分钟内）；⑥沙丁胺醇5mg雾化吸入（缓解支气管痉挛）（5分钟内）；⑦静脉注射苯海拉明50mg+雷尼替丁50mg（联合抗组胺）（8分钟内）；⑧静脉注射甲泼尼龙80mg（减轻炎症反应，预防双相反应）（10分钟内）；⑨持续监测生命体征（每5分钟记录BP、HR、R、SpO2）；⑩观察30分钟后评估：若血压升至100/65mmHg，哮鸣音消失，皮疹减退，继续留观24小时；若症状无改善，重复肾上腺素注射（0.5mg，间隔5-15分钟），必要时静脉输注肾上腺素（1mg+250ml生理盐水，2-10μg/min）；⑪病情稳定后，完善过敏原登记，告知患者避免再次使用β-内酰胺类药物，开具肾上腺素自动注射器，指导使用方法，建议出院后至变态反应科行过敏原检测。五、案例分析题（20分）患者，男，45岁，既往有“虾类过敏史”（