2025年老年护理骨质疏松试题及答案

2025年老年护理骨质疏松试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.老年原发性骨质疏松症最主要的病理机制是：A.成骨细胞活性增强B.破骨细胞活性增强C.甲状旁腺激素分泌减少D.降钙素分泌过多答案：B2.老年骨质疏松患者最典型的疼痛特点是：A.局部锐痛，活动后缓解B.腰背部弥漫性钝痛，久坐/久站后加重C.夜间剧痛伴局部红肿D.四肢关节游走性疼痛答案：B3.依据WHO骨密度诊断标准，T值为-2.5时提示：A.骨量正常B.骨量减少C.骨质疏松D.严重骨质疏松答案：C4.老年骨质疏松患者发生脆性骨折的最常见部位是：A.股骨颈B.桡骨远端C.胸腰椎体D.肱骨近端答案：C5.双膦酸盐类药物治疗骨质疏松的主要作用机制是：A.促进成骨细胞增殖B.抑制破骨细胞活性C.增加肠道钙吸收D.调节甲状旁腺激素水平答案：B6.老年患者长期服用钙剂时，每日元素钙的推荐摄入量为：A.400-600mgB.800-1000mgC.1200-1500mgD.1800-2000mg答案：C7.评估老年骨质疏松患者跌倒风险时，最常用的工具是：A.Morse跌倒评估量表B.Braden压疮量表C.Barthel指数D.MMSE认知量表答案：A8.老年骨质疏松患者运动干预中，最不推荐的运动方式是：A.太极拳B.慢跑C.爬楼梯D.抗阻训练（如弹力带）答案：C9.以下哪项是骨质疏松患者维生素D缺乏的典型实验室指标？A.血清钙升高B.25-羟维生素D＜50nmol/LC.碱性磷酸酶降低D.尿钙/肌酐比值下降答案：B10.老年患者使用鲑降钙素时，最需要警惕的不良反应是：A.胃肠道反应B.面部潮红C.过敏反应D.低钙血症答案：C11.骨质疏松性椎体压缩性骨折患者最典型的体征是：A.脊柱后凸畸形B.直腿抬高试验阳性C.局部皮肤温度升高D.霍夫曼征阳性答案：A12.老年骨质疏松患者营养支持中，每日蛋白质的推荐摄入量应为：A.0.8g/kgB.1.0-1.2g/kgC.1.5-2.0g/kgD.2.5g/kg以上答案：B13.对于长期卧床的骨质疏松患者，预防废用性骨丢失的关键措施是：A.每日被动关节活动B.早期主动抗阻训练C.增加钙剂剂量D.使用降钙素答案：B14.以下哪项不是骨质疏松的高危因素？A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素C.每日日晒30分钟D.低体重指数（BMI＜18.5）答案：C15.老年骨质疏松患者进行骨密度检测时，最常用的部位是：A.桡骨远端B.股骨颈C.腰椎1-4椎体D.全髋部答案：C16.双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）的正确服用方法是：A.早餐后立即服用，取平卧位B.餐前30分钟用牛奶送服，保持立位C.睡前服用，避免食物干扰D.晨起空腹用清水送服，服药后30分钟内保持直立答案：D17.老年骨质疏松患者出现身高缩短时，提示可能存在：A.椎间盘退行性变B.椎体压缩性骨折C.肌肉萎缩D.关节软骨磨损答案：B18.以下哪项实验室检查最能反映骨转换速率？A.血清钙B.血清磷C.Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）D.甲状旁腺激素（PTH）答案：C19.骨质疏松患者疼痛管理中，非药物干预首选：A.热疗B.冷疗C.经皮电刺激D.针灸答案：A20.老年患者使用雷洛昔芬时，需重点监测的不良反应是：A.深静脉血栓B.肝功能异常C.低钠血症D.听力下降答案：A21.评估老年患者平衡能力时，最简便的方法是：A.伯格平衡量表（BBS）B.单腿站立试验C.Tinetti平衡与步态量表D.6分钟步行试验答案：B22.骨质疏松性髋部骨折患者术后最严重的并发症是：A.切口感染B.深静脉血栓C.肺炎D.压疮答案：B23.老年患者补充维生素D时，每日推荐剂量为：A.400IUB.800-1200IUC.2000IUD.4000IU答案：B24.以下哪项是骨质疏松患者心理护理的重点？A.鼓励参与社交活动B.强制进行运动训练C.限制外出防止跌倒D.避免提及骨折风险答案：A25.老年骨质疏松患者进行抗阻训练时，阻力强度应控制在：A.最大重复次数（RM）的30%-50%B.RM的60%-80%C.RM的90%-100%D.以不引起疼痛为限答案：D26.骨质疏松患者饮食指导中，应避免的食物是：A.牛奶B.菠菜（未焯水）C.三文鱼D.鸡蛋答案：B27.以下哪项是骨质疏松性骨折的“脆性”定义？A.由轻微外伤（如跌倒高度≤身高）引起B.骨折后愈合时间超过6个月C.合并3处以上骨折D.骨折端有明显骨缺损答案：A28.老年患者使用特立帕肽（重组人PTH1-34）时，疗程不超过：A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B29.评估骨质疏松患者生活质量时，最常用的量表是：A.SF-36B.Oswestry功能障碍指数C.WHOQOL-BREFD.骨质疏松生活质量量表（OQLQ）答案：D30.老年骨质疏松患者健康教育中，最关键的内容是：A.药物名称及剂量B.跌倒预防与运动指导C.饮食中钙含量计算D.骨密度检测时间答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.老年骨质疏松的高危因素包括：A.女性绝经时间＞10年B.每日钙摄入＜500mgC.规律参加慢跑运动D.长期饮用咖啡（＞3杯/日）E.类风湿关节炎病史答案：ABDE2.骨质疏松的典型临床表现包括：A.腰背部疼痛B.身高缩短＞3cmC.脆性骨折D.胸廓畸形导致呼吸困难E.手足抽搐答案：ABCD3.老年骨质疏松患者护理评估的内容包括：A.既往骨折史B.每日钙和维生素D摄入量C.平衡能力与步态D.抗骨质疏松药物使用情况E.家庭支持系统答案：ABCDE4.骨质疏松非药物干预措施包括：A.增加日晒时间（每日15-30分钟）B.避免饮用碳酸饮料C.进行阻抗训练（如举哑铃）D.睡硬板床E.使用防滑拖鞋答案：ABCDE5.老年骨质疏松患者发生跌倒的危险因素包括：A.视力减退B.肌肉萎缩C.服用镇静类药物D.地面有障碍物E.夜间尿频答案：ABCDE6.双膦酸盐类药物的常见不良反应有：A.食管刺激B.下颌骨坏死（长期使用）C.低钙血症D.皮疹E.肝功能异常答案：ABCDE7.骨质疏松性骨折患者术后护理要点包括：A.早期床上活动（如踝泵运动）B.观察切口渗血及肿胀C.监测D-二聚体水平D.疼痛评分≥4分时使用镇痛药物E.指导正确翻身方法（轴向翻身）答案：ABCDE8.老年患者维生素D缺乏的原因包括：A.皮肤合成能力下降（＞65岁）B.日晒时间不足C.肠道吸收功能减退D.肝肾转化功能降低E.饮食中维生素D摄入不足答案：ABCDE9.骨质疏松患者运动干预的原则包括：A.个性化方案（根据年龄、骨密度、健康状况调整）B.循序渐进（从低强度开始，逐步增加）C.兼顾抗阻、平衡与有氧运动D.避免高冲击运动（如跳跃）E.运动中出现疼痛应立即停止答案：ABCDE10.骨质疏松患者并发症观察要点包括：A.骨折部位的肿胀、畸形B.疼痛程度及性质变化C.肢体活动能力（如能否独立行走）D.心理状态（如焦虑、抑郁）E.呼吸功能（如有无胸闷、气短）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.老年人骨密度自然下降属于正常生理现象，无需特殊干预。（×）2.钙剂应空腹服用以提高吸收率。（×）3.抗骨质疏松药物需长期服用，不可随意停药。（√）4.疼痛是骨质疏松最常见症状，以夜间静息痛为主。（√）5.身高缩短3cm以上提示可能存在椎体压缩性骨折。（√）6.老年患者使用降钙素时，需先做过敏试验。（√）7.骨质疏松患者应避免使用硬板床，以免加重疼痛。（×）8.跌倒风险评估应仅在入院时进行1次。（×）9.高蛋白饮食会增加尿钙排泄，因此骨质疏松患者需限制蛋白质摄入。（×）10.骨密度检测结果正常即可排除骨质疏松诊断。（×）四、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述老年骨质疏松的流行病学特点。答：①随人口老龄化加剧，患病率显著上升（≥65岁女性患病率约32.1%，男性约10.7%）；②女性多于男性（绝经后雌激素缺乏是主因）；③脆性骨折发生率高（50岁以上女性骨折风险＞乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌之和）；④髋部骨折死亡率高（1年内死亡率约20%-30%）；⑤椎体骨折隐匿性强（约30%-50%患者无明显症状）。2.列举老年骨质疏松患者护理评估的重点内容。答：①病史评估：骨折史、绝经时间、药物史（如糖皮质激素）、家族史；②身体评估：身高体重（计算BMI）、脊柱形态（后凸/侧凸）、疼痛部位及程度（VAS评分）、肌力（握力/下肢肌力）、平衡能力（单腿站立试验）；③辅助检查：骨密度（T值）、血生化（钙、磷、25-OH-D、CTX）、X线/CT（有无椎体压缩）；④心理社会评估：焦虑/抑郁量表（如GAD-7、PHQ-9）、家庭支持（照护者能力）、居住环境（是否防滑）。3.说明老年骨质疏松患者运动干预的原则及具体方式。答：原则：①个性化：根据骨密度（T值＜-2.5避免高冲击）、合并症（如关节炎调整关节负荷）制定方案；②循序渐进：从每周3次、每次20分钟开始，逐步增加至每周5次、每次40-60分钟；③多模式：抗阻（如弹力带）+平衡（如单腿站立）+有氧（如快走）结合；④安全性：避免弯腰/扭转（防椎体骨折）、避免剧烈跑跳（防髋部骨折）。具体方式：①抗阻训练：下肢（坐站训练）、上肢（举1-2kg哑铃），每组10-15次，3组/日；②平衡训练：扶椅单腿站立（10秒/次，5次/组）、走直线；③有氧运动：慢走（4-5km/h）、游泳（减少关节负荷）；④柔韧性训练：温和拉伸（如猫牛式），避免过度前屈。4.详述老年骨质疏松患者药物护理的注意事项。答：①双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）：晨起空腹用200ml清水送服，服药后30分钟内保持直立（防食管刺激），避免与钙/铁剂同服（间隔≥2小时）；长期使用（＞5年）需评估下颌骨坏死风险（观察口腔溃疡、牙痛）。②降钙素（鲑降钙素）：首次使用前需皮试（1:100稀释液0.1ml皮内注射），观察30分钟有无皮疹/瘙痒；常见不良反应为面部潮红，可自行缓解；鼻喷剂需交替鼻孔使用。③钙剂：分次服用（每次≤500mg），餐后1小时或睡前服用（夜间钙流失高峰）；避免与菠菜/浓茶同服（草酸/鞣酸影响吸收）。④维生素D：监测血清25-OH-D（目标75-150nmol/L），过量可致高钙血症（观察多饮、多尿）。⑤特立帕肽（重组PTH）：皮下注射（腹部/大腿），每日1次，疗程≤24个月（长期使用可能增加骨肉瘤风险）。5.简述老年骨质疏松患者防跌倒护理的具体措施。答：①环境改造：地面防滑（防滑垫/防滑地砖）、移除门槛/电线，卫生间安装扶手（高度80-90cm），床头灯可远程控制（避免夜间摸黑）；②评估与监测：使用Morse量表动态评估（高风险≥45分），每日记录跌倒风险因素变化；③肌力与平衡训练：进行下肢肌力训练（如靠墙静蹲）、平衡训练（如闭目站立）；④辅助器具：配置四脚防滑手杖（高度=身高-40cm），必要时使用助行器；⑤药物管理：减少镇静类/降压类药物（如夜间服用的降压药调整至晨起），避免空腹或低血压时活动；⑥健康教育：指导穿防滑鞋（鞋底厚度≤2cm）、起床“三步曲”（醒后30秒卧床→坐起30秒→站立30秒），避免雨天/雪天外出。五、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：患者女性，72岁，主诉“腰背部疼痛3个月，身高缩短4cm”。既往史：52岁绝经，高血压病史10年（规律服用氨氯地平），5年前因“滑倒”致右桡骨远端骨折。查体：身高158cm（1年前162cm），体重52kg（BMI=20.8），脊柱胸腰段后凸，叩击痛（+），双下肢肌力4级，单腿站立试验＜5秒。辅助检查：骨密度（腰椎）T值=-2.8，血清25-OH-D=42nmol/L，血钙2.2mmol/L（正常2.1-2.6），血磷1.1mmol/L（正常0.8-1.45），CTX=0.6ng/ml（正常0.3-0.8）。问题：（1）该患者的骨质疏松诊断依据是什么？（5分）（2）列出主要护理问题。（5分）（3）针对疼痛症状，提出具体护理措施。（5分）（4）制定健康教育计划。（5分）答案：（1）诊断依据：①临床表现：腰背痛、身高缩短4cm（＞3cm）、脆性骨折史（右桡骨远端骨折）；②骨密度：腰椎T值=-2.8（＜-2.5）；③危险因素：绝经后女性（绝经20年）、低体重（BMI=20.8接近下限）、维生素D缺乏（25-OH-D=42nmol/L＜50）。（2）主要护理问题：①慢性疼痛（与骨吸收增加、骨微结构破坏有关）；②有受伤的危险（与骨密度降低、平衡能力差有关）；③躯体活动障碍（与腰背痛、脊柱后凸有关）；④知识缺乏（缺乏骨质疏松防治知识）；⑤营养失调：低于机体需要量（与钙/维生素D摄入不足有关）。（3）疼痛护理措施：①非药物干预：局部热疗（热水袋40-45℃，每次20分钟）、体位护理（卧硬板床，膝下垫软枕减轻腰椎压力）、经皮电刺激（TENS仪，频率100Hz，强度以耐受为限）；②药物干预：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布，餐后服用），必要时短期使用降钙素（鲑降钙素鼻喷剂，每日1次）；③心理干预：指导放松训练（深呼吸+渐进式肌肉放松），转移注意力（听音乐、阅读）；④运动干预：疼痛缓解期进行温和的伸展运动（如仰卧抱膝），避免弯腰提重物。（4）健康教育计划：①疾病认知：解释骨质疏松与骨折的关系，强调规范治疗可降低骨折风险；②药物指导：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）的正确服用方法（晨起空腹+直立30分钟），钙剂（每日1200mg，分2次餐后）与维生素D（每日800IU）的补充；③饮食指导：每日饮牛奶300ml，增加深绿色蔬菜（如西兰花）、小鱼干（带骨），避免菠菜（需焯水去草酸）；④运动指导：选择散步（每日30分钟）、太极拳（简化24式）、坐位抬腿（3组/日，每组15次），避免爬楼梯；⑤防跌倒措施：家中地面保持干燥，夜间使用小夜灯，穿防滑鞋，外出有人陪同；⑥随访计划：每3个月复查25-OH-D，每6-12个月复查骨密度，出现新发疼痛/身高继续缩短及时就诊。案例2：患者男性，75岁，因“左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。1小时前如厕时滑倒，臀部着地。查体：左下肢外旋畸形（约45°），缩短2cm，局部肿胀压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线提示“左股骨颈骨折（GardenⅢ型）”。既往史：前列腺增生（服用坦索罗辛），否认其他疾病史。骨密度（全髋）T值=-3.2，血清钙2.3mmol/L，25-OH-D=38nmol/L。问题：（1）该患者发生脆性骨折的危险因素有哪些？（5分）（2）术前护理重点有哪些？（5分）（3）术后预防深静脉血栓的护理措施。（5分）（4）出院前需进行哪些康复指导？（5分）答案：（1）危险因素：①年龄≥70岁（老年男性骨量流失加速）；②骨密度T值=-3.2（严重骨质疏松）；③维生素D缺乏（25-OH-D=38nmol/L＜50）；④环境因素（如厕时地面湿滑）；⑤药物因素（坦索罗辛可能引起体位性低血压）。（2）术前护理重点：①疼痛管理：使用VAS评分评估（目标≤3分），遵医嘱给予阿片类镇痛药（如哌替啶），避免搬运时加重损伤；②体位护理：保持患肢外展30°中立位（