2025年内科护理副高职称考试真题及答案

2025年内科护理副高职称考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，72岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.中浓度吸氧（35%-50%）C.低浓度持续吸氧（＜35%）D.高压氧舱治疗2.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难时，护士应首先采取的措施是（）A.立即通知医生B.给予吗啡静脉注射C.协助患者取端坐位，双腿下垂D.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化3.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，饮食护理应重点限制（）A.蛋白质摄入B.碳水化合物摄入C.脂肪摄入D.钠盐摄入4.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，若出现心悸、手抖、出汗，血糖3.2mmol/L，最可能的原因是（）A.胰岛素过量导致低血糖B.酸中毒未纠正C.低钾血症D.高渗状态5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀6.某缺铁性贫血患者口服铁剂治疗2周后，复查血红蛋白未上升，护士应首先考虑（）A.药物剂量不足B.未同时补充维生素CC.患者未按医嘱服药D.存在慢性失血7.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱致皮肤钙化C.贫血导致皮肤营养障碍D.继发真菌感染8.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮性肾炎时，最具特异性的实验室指标是（）A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.补体C3降低9.肺炎链球菌肺炎患者最具特征性的痰液是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰10.高血压患者服用氢氯噻嗪期间，护士应重点监测的实验室指标是（）A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁11.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂12.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml13.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行131I治疗后，护士应告知患者需隔离的时间是（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月14.类风湿关节炎患者最典型的关节表现是（）A.对称性小关节肿痛伴晨僵B.单发性大关节红肿热痛C.关节畸形呈“天鹅颈”样D.关节活动受限伴骨擦音15.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，最主要的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒16.急性白血病患者化疗期间出现血尿，首先考虑的并发症是（）A.尿路感染B.药物性肾损伤C.弥散性血管内凝血（DIC）D.尿酸肾病17.结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml18.慢性肾小球肾炎患者的饮食原则是（）A.高蛋白、高磷、低盐B.优质低蛋白、低磷、低盐C.高蛋白、低磷、高盐D.优质低蛋白、高磷、低盐19.心绞痛与心肌梗死最主要的区别是（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.疼痛放射部位20.上消化道出血患者经治疗后，判断出血是否停止最可靠的指标是（）A.呕血停止，大便转为黄色B.肠鸣音恢复正常C.血红蛋白浓度持续上升D.血尿素氮恢复正常21.糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，进针角度应根据（）A.胰岛素类型B.注射部位脂肪厚度C.血糖水平D.患者年龄22.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，正确的方法是（）A.用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状B.用口吸气，用鼻呼气，呼气时口唇紧闭C.吸气与呼气时间比为1:1D.每分钟呼吸20-25次23.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时，禁用的药物是（）A.哌替啶B.吗啡C.山莨菪碱D.阿托品24.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐时C.餐后1小时D.睡前25.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.大量输入库存血26.系统性红斑狼疮患者长期使用糖皮质激素治疗时，最常见的不良反应是（）A.骨质疏松B.高血压C.血糖升高D.感染27.肺炎患者出现高热时，降温措施首选（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.温水擦浴D.药物降温28.高血压危象患者首选的降压药物是（）A.硝普钠B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛尔29.肝硬化患者出现大量腹水时，最适宜的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位30.糖尿病足患者最关键的护理措施是（）A.控制血糖B.局部清创C.应用抗生素D.改善微循环二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.洋地黄中毒的常见表现包括（）A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.窦性心动过缓E.血压升高2.上消化道出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.立即建立静脉通道D.呕血时头偏向一侧E.出血停止后立即给予高蛋白饮食3.甲亢危象的诱因包括（）A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神刺激E.抗甲状腺药物骤停4.慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育内容包括（）A.戒烟B.长期家庭氧疗的方法C.呼吸功能锻炼（如腹式呼吸）D.预防呼吸道感染E.急性期避免运动5.急性心肌梗死患者的护理措施正确的是（）A.发病12小时内绝对卧床休息B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通畅，避免用力排便D.监测心电图、血压、血氧饱和度E.疼痛剧烈时给予吗啡止痛6.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括（）A.空腹运动B.餐后1小时开始运动C.运动时间30-60分钟D.随身携带糖果E.出现心慌、出汗时立即停止运动7.肝硬化失代偿期患者的临床表现包括（）A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.肝掌E.食管胃底静脉曲张8.慢性肾衰竭患者的饮食指导正确的是（）A.优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）占50%以上B.每日磷摄入＜600mgC.每日钠摄入＜2g（无水肿时）D.每日水分摄入为前1日尿量+500mlE.血钾高时避免食用香蕉、橘子9.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点包括（）A.避免日光暴晒B.用温水清洁皮肤C.忌用碱性肥皂D.脱发患者可戴假发E.面部红斑处涂敷化妆品遮盖10.肺炎患者的痰标本采集方法正确的是（）A.晨起用清水漱口3次B.深吸气后用力咳出深部痰液C.标本采集后2小时内送检D.留取脓性或血性部分痰液E.痰量少者可雾化吸入后留取11.高血压患者的非药物治疗措施包括（）A.减轻体重（BMI＜24）B.减少钠盐摄入（＜6g/d）C.补充钾盐（每日吃新鲜蔬菜400-500g）D.戒烟限酒（白酒＜50ml/d）E.保持心理平衡12.急性胰腺炎患者的护理观察重点包括（）A.腹痛的部位、性质、程度B.呕吐物的量及性质C.血、尿淀粉酶变化D.电解质及酸碱平衡E.有无多器官功能衰竭表现13.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点包括（）A.与维生素C同服促进吸收B.避免与咖啡、茶同服C.液体铁剂用吸管服用，避免牙齿染色D.餐前服用以减少胃肠刺激E.血红蛋白正常后继续服药3-6个月14.类风湿关节炎患者的关节功能锻炼原则包括（）A.急性期关节制动B.缓解期尽早开始功能锻炼C.锻炼强度以不引起关节疼痛为度D.鼓励进行握力、步行等日常活动训练E.可配合热敷、理疗等缓解疼痛15.结核患者的健康指导内容包括（）A.全程规律服用抗结核药物B.痰液用2%含氯消毒液浸泡2小时C.密切接触者需进行结核菌素试验D.治疗期间每月复查肝功能E.症状缓解后可自行停药三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）案例1：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。10年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30ml/d，经抗感染治疗可缓解。3天前受凉后咳嗽加重，痰转为黄色脓痰，量增多至50ml/d，伴活动后气促，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，散在哮鸣音；心率110次/分，律齐，无杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢无水肿。血气分析：pH7.35，PaO₂68mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.目前主要的护理诊断（至少3个）？3.针对该患者的氧疗护理要点有哪些？（二）案例2：患者女性，58岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前情绪激动后突发胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油3片（每片0.5mg）无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，未规律服药；糖尿病病史5年，空腹血糖波动在7-9mmol/L。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理措施（至少5项）。3.如何判断患者是否出现心源性休克？（三）案例3：患者男性，50岁，因“腹胀、食欲减退2个月，呕血1次”入院。2个月前无明显诱因出现腹胀，进食后加重，伴食欲减退、乏力，体重下降5kg。1小时前呕吐暗红色血液约400ml，伴头晕、心悸。既往有“乙肝肝硬化”病史8年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌（+）；腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），肝肋下未触及，脾肋下3cm；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb85g/L，PLT60×10⁹/L，ALT78U/L，AST92U/L，总胆红素45μmol/L，直接胆红素28μmol/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L；乙肝病毒DNA定量2.5×10⁵拷贝/ml。问题：1.该患者呕血的最可能原因是什么？依据是什么？2.目前首要的护理措施是什么？具体如何实施？3.简述腹水的护理要点。（四）案例4：患者女性，32岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1个月，意识模糊2小时”入院。1个月前无诱因出现口渴、多饮（每日饮水约3000ml）、多食（每日进食5-6餐）、多尿（每日尿量约3500ml），体重下降6kg。2小时前家属发现其呼之不应，伴呼吸深快，有烂苹果味。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P118次/分，R32次/分，BP85/50mmHg；浅昏迷，皮肤干燥弹性差，眼球下陷；双肺呼吸音清；心率118次/分，律齐；腹软，无压痛；病理反射未引出。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.20，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻12mmol/L。尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的急救护理措施（至少5项）。3.简述胰岛素治疗的护理要点。答案部分一、单项选择题1.C2.C3.A4.A5.B6.D7.A8.C9.B10.A11.C12.C13.B14.A15.A16.D17.B18.B19.C20.C21.B22.A23.B24.C25.D26.D27.C28.A29.C30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.BCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCD三、案例分析题（一）案例1答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰10年，冬春季节多发（符合COPD病史特点）；②急性加重表现：咳嗽、脓痰增多，气促加重，夜间不能平卧；③体征：桶状胸，双肺过清音，湿啰音及哮鸣音；④血气分析：PaO₂68mmHg（＜60mmHg），PaCO₂52mmHg（＞50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭；⑤胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱（符合COPD影像学表现）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关。3.氧疗护理要点：①持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②吸氧前检查氧疗装置是否通畅，湿化瓶内加无菌蒸馏水（液面高度1/3-1/2）；③观察氧疗效果：监测血氧饱和度（维持在88%-92%）、呼吸频率及深度、意识状态变化；④记录吸氧时间、流量，每日更换鼻导管或鼻塞，防止感染；⑤向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量。（二）案例2答案：1.初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。依据：①典型症状：持续性胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效；②危险因素：高血压、糖尿病未规范控制；③体征：血压降低（90/60mmHg），皮肤湿冷（休克早期表现）；④心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应广泛前壁心肌缺血）；⑤心肌损伤标志物：cTnI显著升高（＞0.04ng/ml）。2.主要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度（维持SpO₂≥95%）；③吸氧：4-6L/min，改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉滴注（从5μg/min开始，根据血压调整）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（无禁忌证时），完善术前准备（如备皮、抽血查凝血功能）；⑥心理护理：安抚患者及家属，缓解紧张情绪；⑦饮食护理：发病24小时内流质饮食，避免过饱，保持大便通畅（必要时予缓泻剂）。3.心源性休克判断标准：①收缩压＜90mmHg或原有高血压者收缩压下降≥80mmHg；②组织低灌注表现：皮肤湿冷、面色苍白、尿量＜20ml/h；③意识改变：烦躁或嗜睡；④血流动力学指标：肺毛细血管楔压（PCWP）＞18mmHg，心排血指数（CI）＜2.2L/（min·m²）。（三）案例3答案：1.呕血最可能原因：食管胃底静脉曲张破裂出血。依据：①乙肝肝硬化病史8年（门脉高压基础）；②突发呕暗红色血液（上消化道出血特征）；③体征：蜘蛛痣、肝掌（慢性肝病体征），腹壁静脉曲张、脾大、腹水（门脉高压表现）；④实验室检查：血小板减少（脾功能亢进），白蛋白降低（肝功能失代偿）。2.首要护理措施：立即止血并补充血容量。实施要点：①体位：平卧位，头偏向一侧，防止呕血误吸；②保持呼吸道通畅，必要时吸痰；③快速建立2条静脉通道，一条用于扩容（输注生理盐水、平衡盐溶液或血浆代用品），另一条用于止血（如生长抑素、质子泵抑制剂）；④监测生命体征：每15-30分钟测血压、心率、呼吸，观察意识、皮肤温度及尿量；⑤配血、备血，血红蛋白＜70g/L或收缩压＜90mmHg时输注红细胞；⑥准备三腔二囊管压迫止血（必要时），操作前向患者解释配合方法；⑦观察呕血及黑便情况，记录24小时出入量。3.腹水护理要点：①体位：半卧位，以减轻呼吸困难；②限制钠盐摄入（＜2g/d），进水量＜1000ml/d（血钠＜125mmol/L时）；③遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米，比例100mg:40mg），观察尿量及电解质变化（每日体重减轻＜0.5kg，24小时尿量＜2000ml）；④定期测量腹围、体重，记录出入量；⑤避免腹内压增高因素（如咳嗽、用力排便）；⑥腹腔穿刺放腹水护理：术前排尿，术中观察生命体征，每次放液量＜3000ml，术后用腹带加压包扎，记录腹水量并送检；⑦皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，预防压疮。（四）案例4答案：1.初步诊断：1型糖