中医科岗位工作制度汇编

中医科岗位工作制度汇编为规范中医科医疗行为、保障中医诊疗质量与安全、传承发展中医药事业，结合科室工作特点及相关法律法规、行业规范，制定本岗位工作制度汇编。本制度适用于中医科全体工作人员，旨在明确岗位职责、规范诊疗流程、强化质量管理，推动科室工作科学化、标准化开展。第一章岗位设置与人员职责一、科主任职责科主任作为科室管理第一责任人，统筹科室医疗、教学、科研、行政管理工作：学科建设：制定科室发展规划，推动中医特色专科建设，组织开展中医优势病种诊疗方案优化与临床路径实施。医疗管理：主持科室晨会、疑难病例讨论、死亡病例讨论，监督核心制度落实，保障诊疗质量；协调科室与其他部门的工作衔接，处理医疗纠纷与投诉。人才培养：制定人员培训计划，组织师承带教、学术交流，指导中青年医师提升临床能力与科研水平。学术传承：牵头名老中医经验传承工作，整理总结特色诊疗技术、验方，推动中医药文化传播。二、中医师职责中医师需遵循中医理论体系，规范开展诊疗活动：辨证论治：严格遵循“四诊合参”原则，采集病史、查体，结合现代检查结果（如必要），进行中医诊断与证候分析，制定个体化诊疗方案，做到理法方药一致。病历书写：规范书写中医病历，突出中医病因病机、辨证分型、治则治法，病程记录体现中医药治疗思路调整及疗效评估；门诊病历需记录舌脉、方解等核心中医要素。医疗安全：严格执行查对制度，合理使用中药饮片、中成药、中医技术（如针灸、推拿、拔罐等），告知患者诊疗风险与注意事项，防范医疗差错。患者管理：负责患者全程诊疗跟踪，开展健康宣教（如食疗、养生指导），对出院患者按要求进行随访，记录疗效与病情变化。三、中药师职责中药师承担中药药事管理与药学服务工作：饮片管理：参与中药饮片采购计划制定，审核供应商资质；按规范进行饮片炮制（如炒、炙、煅、蒸等），确保炮制质量符合《中药炮制规范》；调剂时准确称量、核对，处理脚注要求（如先煎、后下、烊化），并向患者说明煎服方法。煎药服务：管理煎药室设备，根据药性调整煎药参数（如水量、火候、时间），对特殊药物（如毒性药、贵细药）单独处理，确保煎药质量；煎药后核对患者信息，做好包装与发放登记。药品养护：定期检查中药库房与调剂区，按“先进先出”原则管理饮片，采取防虫、防蛀、防霉、防鼠措施，监测温湿度，确保药品质量稳定；对近效期、变质药品及时处置。药学服务：参与临床药学工作，为医师提供中药药性、配伍禁忌、不良反应信息，指导患者合理用药，监测中药不良反应并按程序上报。四、中医护理人员职责中医护理人员需结合中医理论开展特色护理：护理操作：熟练掌握中医护理技术（如艾灸、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等），严格执行操作规范，做好患者体位、皮肤护理，防范烫伤、过敏等不良反应。病情观察：协助医师观察患者病情变化，重点关注中医证候（如舌象、脉象、神色）及治疗反应，及时向医师反馈；参与中医康复方案制定，指导患者进行功能锻炼（如八段锦、太极拳）。健康指导：结合患者体质与病情，开展中医养生宣教（如饮食宜忌、情志调摄、起居指导），提升患者自我管理能力；整理护理记录，确保中医护理措施与疗效记录完整。第二章诊疗工作制度一、首诊负责制度首诊医师对患者首次就诊的诊疗全程负责：首诊医师需详细采集病史、完成中医四诊，明确诊断或提出鉴别诊断方向；若涉及多科疾病，需先处理急症或主要疾病，必要时邀请会诊。对疑难、危重患者，首诊医师应及时报告上级医师或科主任，组织抢救或转诊；患者转诊时需完善病历资料，与接诊医师做好交接。二、辨证论治规范医师需以中医理论为指导，通过望、闻、问、切收集临床资料，进行病因、病机、病位、病性分析，确定证型，避免单纯依赖现代检查结果忽视中医辨证。治疗方案需体现“辨证求因、审因论治”，内治注重理法方药一致性，外治选择适宜中医技术（如针灸、推拿），并根据病情变化动态调整方案。对中西医结合诊疗的患者，需明确中医治疗的优势环节（如术后调理、慢性病管理），避免盲目叠加治疗。三、中医病历书写制度门诊病历需记录就诊时间、主诉、现病史（含中医发病诱因、病程特点）、既往史、个人史、过敏史，四诊信息（舌象、脉象需详细描述），中医诊断（病名+证型）、治法、处方（含饮片名称、剂量、煎服法，中成药需注明剂型、用法），并记录医嘱（如饮食、调摄建议）。住院病历需在入院24小时内完成中医诊断与辨证分析，病程记录中体现中医药治疗的疗效评估（如症状改善、舌脉变化、理化指标联动分析），出院记录需总结中医诊疗要点与后续调护方案。病历书写需字迹清晰、术语规范，禁止涂改、伪造，电子病历需严格权限管理，确保数据安全。四、会诊与转诊制度科内会诊：遇疑难病例，经治医师可申请上级医师或专科医师（如针灸、推拿、康复方向）会诊，会诊医师需详细查看患者，提出辨证思路与治疗建议，记录于病历。科间会诊：涉及西医专科疾病（如急腹症、严重感染）或需多学科协作（如肿瘤中西医结合治疗），由经治医师提出会诊申请，填写会诊单，简要说明中医诊断与当前治疗方案，便于西医医师了解患者中医状态。转诊制度：对超出本科诊疗范围（如急危重症、疑难罕见病）或中医治疗效果不佳的患者，经科主任同意后转诊，转诊前需稳定病情，完善病历，告知患者转诊原因与注意事项。五、急诊急救制度中医科需配备必要的急救设备（如心电监护仪、吸氧装置、急救药品），医护人员需熟练掌握心肺复苏、休克抢救等基础急救技能，以及中医急救技术（如针刺人中、内关，艾灸神阙等）。遇急危重症患者，需立即启动急救流程，同步联系急诊或相关科室会诊；对适合中医参与的急症（如中风、心梗先兆、厥证），可在西医急救基础上，辨证使用中药或针灸干预，记录急救措施与病情变化。六、随访制度对出院患者、慢性病管理患者（如高血压、糖尿病中医调理）、特殊治疗患者（如肿瘤放化疗后中医康复）建立随访档案，明确随访时间（如出院1周、1月、3月）与方式（电话、门诊复诊）。随访内容包括症状变化、舌脉情况、服药依从性、生活方式调整，评估中医治疗疗效，指导后续调理方案；对失访患者需记录原因，随访资料定期汇总分析，优化诊疗方案。第三章中药药事管理制度一、中药饮片采购与验收采购需选择具有《药品经营许可证》《GSP证书》的供应商，优先采购道地药材、规范炮制的饮片；新供应商需经药事管理委员会审核，签订质量协议。验收时核对饮片的品名、规格、产地、批号、生产日期、质量检验报告，检查外观（如色泽、质地、气味），对不符合标准的饮片拒收并记录。二、中药炮制规范炮制人员需经专业培训，严格按照《中国药典》《中药炮制规范》操作，记录炮制工艺（如辅料种类、用量、炮制时间、火候），确保炮制品符合质量要求（如毒性饮片炮制后减毒达标）。特殊炮制品种（如毒性药、贵细药）需单独操作，双人核对，炮制后标注“炮制日期”“炮制人”，并留存样品备查。三、中药调剂制度调剂人员需核对处方信息（患者姓名、药名、剂量、脚注），准确称量饮片（误差≤±5%），对需要特殊处理的药物（如先煎、后下）单独包装并标注，向患者说明煎服方法（如煎煮次数、时间、服药时间）。处方调剂实行“四查十对”（查处方、对科别姓名年龄；查药品、对药名剂型规格数量；查配伍禁忌、对药品性状用法用量；查用药合理性、对临床诊断），双人复核后发药，留存处方按规定保管。四、煎药室管理煎药人员需核对处方与患者信息，根据饮片性质分类煎制（如解表药短煎、滋补药久煎），记录煎药参数（水量、时间、火候），对特殊药物（如胶类烊化、芳香药后下）单独处理。煎药设备定期维护，煎药环境保持清洁，煎药后及时清理药渣，做好消毒；煎出液按要求包装（如分剂量、标注服用时间），发放时核对患者信息，记录发放时间。五、中药库房管理库房实行分类存放：饮片按性味、功效或药用部位分区（如解表药区、补益药区），毒性药、贵细药（如人参、鹿茸）专柜加锁管理，易燃药（如硫磺、火硝）单独存放并远离火源。定期检查库房温湿度（饮片库温度≤25℃、湿度≤65%），采取除湿、通风、防虫（如放置樟脑丸、安装防虫灯）措施；每月盘点库存，做到账物相符，近效期药品提前预警，变质药品按程序报废。六、中成药与中药注射剂管理中成药采购需选择正规厂家，验收时核对批号、效期、说明书，按剂型分类存放（如丸剂、胶囊剂、颗粒剂），避光、防潮。中药注射剂需单独存放，严格查对药品质量（如有无沉淀、变色），使用前询问过敏史，按说明书要求溶媒、滴速，加强用药后观察，记录不良反应并及时上报。七、中药不良反应监测医护药人员需关注中药（含饮片、中成药、注射剂）不良反应，如皮疹、恶心呕吐、肝肾功能异常等，发现后立即停药，采取对症处理，填写《药品不良反应报告表》上报医院药学部门。定期分析不良反应数据，总结高发品种、诱因（如超剂量、长期服用、过敏体质），反馈临床优化用药方案。第四章医疗质量与安全管理一、质控小组职责科室成立医疗质量与安全管理小组（科主任任组长，高年资医师、中药师、护士长为成员），职责包括：制定科室质控计划，定期检查诊疗规范落实情况（如辨证论治质量、病历书写、中药调剂），每月汇总分析质控数据（如处方合格率、病历优良率、不良反应发生率）。针对质控中发现的问题（如辨证不规范、调剂差错），组织讨论，制定整改措施并跟踪落实，持续改进医疗质量。二、核心制度落实三级查房制度：主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次，主治医师每日查房，住院医师每日至少查房2次；上级医师查房需点评辨证思路、方药合理性，指导调整治疗方案，查房记录需体现中医理论分析。疑难病例讨论制度：对入院3日未确诊、治疗效果不佳、合并多种疾病的患者，组织科内讨论（必要时邀请外院专家或西医科室参与），分析病因病机、鉴别诊断，制定中西医结合诊疗方案，记录讨论内容与结论。死亡病例讨论制度：患者死亡1周内，组织医护药人员讨论，分析诊疗过程（含中医辨证、治疗措施）的合理性，总结经验教训，完善中医急危重症诊疗预案。三、医院感染管理中医诊疗器具（如针灸针、火罐、刮痧板）需严格消毒：针灸针使用一次性无菌针具，重复使用的器具需按“清洗-消毒-灭菌”流程处理，灭菌后保存于无菌容器；火罐、刮痧板用后清洗，高温或化学消毒。中药熏洗、穴位贴敷等操作需注意皮肤清洁，避免交叉感染；煎药室、调剂区定期清洁消毒，医疗废物（如药渣、一次性针具）按分类要求处置。四、医疗纠纷与安全事件处理发生医疗纠纷或安全事件（如用药错误、针刺意外），当事人立即报告科主任，采取补救措施（如停药、对症处理），保护现场，封存病历与相关药品、器具。科主任组织调查，分析事件原因（如辨证失误、操作不规范、沟通不足），与患者或家属沟通解释，必要时申请第三方调解或走法律程序；事件处理后，组织全员讨论，完善防范措施。第五章教学与科研管理一、师承与带教制度名老中医需带教中青年医师，制定带教计划（如每周跟诊、定期学术讲座），传授辨证思路、用药经验、特色技术，带教医师需指导徒弟整理医案、总结经验，形成传承资料。规培生、实习生带教实行“一对一”导师制，导师需讲解中医基础理论、诊疗规范，安排跟诊、参与病历书写与病例讨论，考核学习成果（如理论考试、临床实操）。二、学术交流与传承定期组织科内学术活动（如经典研读、病案讨论、名方解析），鼓励医师分享临床经验、学习心得；每年邀请外院专家开展学术讲座，了解中医药前沿进展（如循证医学在中医的应用、中药新药研发）。挖掘整理科室特色技术（如祖传验方、特色针灸手法），申请专利或适宜技术推广，参与中医药文化科普（如社区讲座、健康科普文章撰写）。三、科研管理科研选题立足临床需求，如中医优势病种疗效评价、特色技术机制研究、经典名方二次开发等，申报课题前需进行文献调研、伦理审查（涉及人体试验时）。科研过程中严格执行方案，规范采集数据（如中医证候评分、理化指标），注重中医辨证与现代科研方法结合；科研成果优先服务临床，如研发新的中药制剂、优化诊疗方案，促进成果转化。第六章人员管理与继续教育一、考勤与纪律工作人员需遵守医院考勤制度，按时上下班，值班人员坚守岗位；因事请假需提前申请，经科主任批准，落实工作交接。诊疗过程中禁止推诿患者、收受红包、索要回扣，遵守医德规范，维护医患沟通礼仪（如耐心解答疑问、保护患者隐私）。二、继续教育与培训中医人员每年需完成规定的继续教育学分，学习内容包括中医经典（如《伤寒论》《金匮要略》）、现代中医进展（如中西医结合诊疗指南）、临床技能（如针灸新手法、中药炮制新技术）。科室每年选派人员参加学术会议、进修学习（如到上级医院或名老中医工作室跟诊），回科后分享学习成果，开展技术推广。三、考核与激励建立人员考核机制，从医疗质量（如病历质量、处方合格率）、服务态度（患者满意度）、科研教学（论文、带教成果）等方面进行