儿科护理理论知识汇编

儿科护理理论知识汇编儿科护理以儿童身心整体照护为核心，需结合生长发育规律、疾病特点及家庭需求提供专业支持。本汇编从基础理论、病症护理、专科技术、心理支持及安全管理五个维度梳理核心知识，为临床实践提供参考。一、儿科护理基础理论与原则（一）儿童生长发育分期及护理重点儿童生长发育具有连续性与阶段性，不同时期生理心理特点差异显著，护理侧重点不同：新生儿期（出生至28天）：体温调节、呼吸功能尚不完善，需重点关注保暖（维持中性温度环境）、呼吸管理（清理呼吸道、预防窒息）、感染防控（脐带护理、接触隔离）。婴儿期（1月至1岁）：生长发育最快，易发生营养性疾病（如佝偻病、贫血）。护理需重视科学喂养（母乳喂养指导、辅食添加原则）、意外伤害预防（坠床、误吞异物）、感知觉刺激（视觉、听觉训练）。幼儿期（1至3岁）：自主意识萌芽，好奇心强。需加强安全照护（防烫伤、药物误服）、行为习惯培养（如厕训练、口腔卫生）、心理安抚（分离焦虑应对）。学龄前期（3至6岁）：想象力丰富，易出现心理行为问题（如吮指、遗尿）。护理需注重游戏疗法（通过游戏进行健康教育）、社交能力培养、慢性疾病管理（如哮喘患儿的自我管理启蒙）。学龄期（6至12岁）：认知能力接近成人，学业压力增大。需关注心理健康（厌学、同伴关系）、疾病预防（近视、脊柱侧弯）、遵医行为培养（如长期服药患儿的依从性提升）。（二）儿科护理核心原则1.以家庭为中心的护理（FCC）：将家庭视为护理团队的重要成员，通过健康教育（疾病知识宣讲、护理技能培训）、心理支持（缓解家长焦虑）、家庭参与（协助患儿喂药、康复训练）提升照护效果。2.整体护理与个体化照护：关注儿童生理、心理、社会需求的整体性，结合年龄、疾病特点、家庭背景制定个性化方案（如早产儿的发育支持护理、自闭症患儿的行为干预计划）。3.预防为主，促进健康：通过健康宣教（疫苗接种指导、膳食营养科普）、疾病筛查（新生儿听力筛查、先天性心脏病筛查）降低儿童发病率，提升生存质量。二、常见儿科病症护理要点（一）支气管肺炎1.病情观察：监测呼吸频率（婴幼儿＞50次/分、年长儿＞30次/分提示呼吸急促）、血氧饱和度、精神状态（烦躁、嗜睡提示病情加重）。2.氧疗护理：根据缺氧程度选择鼻导管（氧流量0.5-1L/min）、面罩（2-4L/min）或头罩吸氧，保持呼吸道湿润（雾化吸入生理盐水），避免高浓度吸氧超过48小时（防氧中毒）。3.呼吸道管理：定时拍背（由下向上、由外向内，力度适中）促进排痰，指导年长儿有效咳嗽，必要时吸痰（负压＜100mmHg，避免损伤黏膜）。4.发热护理：体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热剂（如布洛芬、对乙酰氨基酚），配合物理降温（温水擦浴、减少衣被），警惕高热惊厥（惊厥时头偏向一侧，防止误吸）。（二）小儿腹泻1.补液护理：轻度脱水口服补液盐（ORS），按____ml/kg在4-6小时内补充；中重度脱水需静脉补液，严格控制速度（婴幼儿＜8ml/kg·h，年长儿＜5ml/kg·h），观察脱水纠正情况（尿量、皮肤弹性、前囟/眼窝凹陷恢复）。2.饮食管理：继续喂养（母乳喂养者按需哺乳，人工喂养者可喂米汤、稀释奶），避免高糖、高脂食物，待病情缓解后逐渐过渡至正常饮食。3.肛周皮肤护理：每次便后用温水清洗，蘸干后涂抹氧化锌软膏，防止红臀及溃疡，勤换尿布，保持局部干燥。4.病情监测：记录排便次数、性状、量，观察有无低钾血症（腹胀、肌无力、心律失常）、代谢性酸中毒（呼吸深快、口唇樱红）表现。（三）支气管哮喘1.环境管理：远离过敏原（尘螨、花粉、动物毛发），保持室内清洁、通风，湿度控制在50%-60%，避免刺激性气体（香烟、香水）。2.用药护理：指导吸入装置使用（如雾化器、干粉吸入剂），确保药物直达气道；糖皮质激素吸入后需漱口（防止鹅口疮），长期用药者监测生长发育（避免影响身高）。3.发作期护理：半卧位或坐位，吸氧（氧流量1-3L/min），遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），观察呼吸窘迫（三凹征、呼气性呼吸困难）缓解情况。4.健康教育：教会家长峰流速仪使用，记录哮喘日记（症状、用药、峰值流速），指导避免诱发因素，定期复诊调整治疗方案。三、儿科专科护理技术（一）静脉输液与血管通路护理1.头皮静脉穿刺技巧：选择颞浅静脉、额正中静脉等粗直血管，固定患儿头部（由助手环抱，避免晃动），穿刺时持针稳、进针快，见回血后平行进针0.2cm，妥善固定（使用弹力网帽、透明敷贴）。2.静脉留置针维护：每72-96小时更换敷贴，输液前后用生理盐水正压封管（封管液量为导管容积的2倍），避免肝素液用于血小板减少患儿，观察穿刺点有无红肿、渗血，导管是否通畅（回抽见血、推注无阻力）。3.输液速度调节：根据年龄、病情调整（新生儿2-4ml/kg·h，婴幼儿4-6ml/kg·h，年长儿6-8ml/kg·h），特殊药物（如甘露醇、抗生素）严格按医嘱速度输注。（二）雾化吸入治疗护理1.装置选择：婴幼儿宜用面罩式雾化器（减少哭闹时的药物浪费），年长儿可用口含器（指导深吸气后屏气2-3秒，促进药物沉积）。2.药物配置：遵医嘱使用支气管扩张剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（布地奈德）、祛痰剂（乙酰半胱氨酸），现配现用，避免污染。3.体位与观察：取半卧位或坐位，避免仰卧（防止药物误吸），观察面色、呼吸、心率，若出现烦躁、发绀需暂停，清理呼吸道。4.用后护理：面罩或口含器用温水清洗、晾干，雾化后漱口（婴幼儿喂少量温水），拍背排痰。（三）新生儿特殊护理1.暖箱护理：根据体重、日龄调节箱温（体重＜1000g者箱温34-36℃，____g者32-34℃），湿度55%-65%，每日消毒暖箱（含氯消毒剂擦拭），更换水盘，避免箱内放置杂物。2.蓝光治疗：双眼佩戴遮光眼罩，会阴部覆盖尿布，裸体入箱，每2小时翻身一次，观察皮肤黄疸消退情况、有无皮疹、腹泻，补充水分（喂奶或补液）。3.袋鼠式护理：早产儿与母亲皮肤接触（温度28-32℃环境），每日1-2次，每次60分钟，促进体温稳定、体重增长，增强母婴情感联结。四、儿科心理与沟通护理（一）不同年龄儿童的心理安抚婴幼儿（0-3岁）：通过抚触（手法轻柔，按头、胸、腹、四肢顺序）、哼唱儿歌、使用安抚奶嘴缓解恐惧，操作前用玩具转移注意力，减少陌生环境刺激。学龄前儿童（3-6岁）：采用游戏化沟通（如“我们来给小熊打针”模拟操作），解释治疗时用简单易懂的语言（“吃药后小虫子就会被赶走”），给予贴纸、小奖品强化配合行为。学龄期儿童（6-12岁）：尊重其知情权，用图示、故事讲解病情与治疗（如“白细胞战士和病毒怪兽的战斗”），鼓励表达感受，允许保留小物件（如书包、漫画书）增加安全感。（二）家长心理支持与沟通1.信息沟通：用通俗语言解释医学术语（如“支气管肺炎”转化为“肺部小肺泡发炎”），避免专业词汇造成焦虑，及时反馈患儿病情（每班次告知生命体征、进食情况）。2.情绪疏导：理解家长的自责（如“我没照顾好孩子”），给予共情回应（“很多家长都会遇到这种情况，我们一起帮助孩子恢复”），分享成功案例增强信心。3.家庭协作：指导家长参与护理（如协助拍背、喂药），培训照护技能（如鼻饲、吸痰操作），出院前制定家庭护理计划（复诊时间、用药清单、应急处理流程）。五、儿科安全管理与院感防控（一）用药安全1.剂量精准：按体重（kg）或体表面积计算药物剂量（如抗生素50mg/kg·d），使用分药器、注射器喂药，避免用饮料送服（影响药效）。2.三查七对：核对患儿姓名、年龄、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间，特殊药物（如地高辛、氨茶碱）需双人核对，观察用药反应（如皮疹、呕吐、心律失常）。3.毒麻药品管理：单独存放，专柜加锁，班班交接，剩余药液双人核对后弃去，记录用量。（二）环境安全1.防跌倒/坠床：床栏升起（与床沿间隙＜3cm），地面干燥防滑，活动区移除障碍物，患儿穿防滑鞋，昏迷患儿使用约束带（松紧以容纳一指为宜）。2.防误吸/窒息：进食时坐起或半卧位，避免进食时哭闹、跑跳，小物件（纽扣、硬币）远离患儿，呕吐时头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物。3.防烫伤/冻伤：暖箱、热水袋温度≤50℃，热水袋外包毛巾，远离皮肤，冰袋用布套包裹，避免直接接触，输液时观察局部皮肤温度。（三）院感防控1.手卫生：接触患儿前后、操作前后用速干手消毒剂揉搓或流动水洗手，处理分泌物、排泄物后加用肥皂洗手。2.消毒隔离：呼吸道传染病（如流感、手足口病）患儿单间隔离，空气消毒（紫外线照射30分钟/日