2025年手术部位感染防控培训试题（附答案）

2025年手术部位感染防控培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染的定义是：A.仅累及皮肤和皮下组织的感染B.感染累及深部筋膜和肌肉层C.感染涉及器官/腔隙，需经手术打开D.术后30天内出现的表浅切口化脓2.关于术前患者皮肤准备，最推荐的备皮方式是：A.术前24小时使用剃毛刀剃除毛发B.术前即刻使用脱毛膏去除毛发C.术前12小时用电动剪毛器修剪毛发（不损伤皮肤）D.无需备皮，仅清洁皮肤3.预防SSI的围手术期抗菌药物最佳给药时间是：A.切皮前0-15分钟B.切皮前30分钟-1小时C.切皮后30分钟内D.手术结束前30分钟4.手术室环境管理中，Ⅰ类切口（清洁手术）的环境温度应控制在：A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃5.手术中，若无菌单被血液或体液浸透，正确的处理措施是：A.覆盖一层新的无菌单B.继续手术，结束后更换C.立即更换无菌单D.用无菌纱布覆盖浸透区域6.以下哪种情况不属于SSI的高危因素？A.患者年龄＞70岁B.手术时间＜2小时C.术前存在糖尿病（HbA1c8.5%）D.术中失血量＞500ml7.关于手术器械的灭菌，正确的做法是：A.耐热器械首选化学灭菌B.腹腔镜器械使用前需用75%酒精擦拭C.植入物应提前1天灭菌并记录D.重复使用的器械清洗后直接高压蒸汽灭菌8.术后切口换药时，若发现切口有渗液，正确的处理是：A.用无菌纱布覆盖后继续观察B.立即拆除部分缝线，充分引流C.采集渗液做细菌培养+药敏试验D.局部涂抹抗生素软膏9.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需执行手卫生的场景是：A.调整患者床头高度后B.为患者测量血压后C.整理手术床旁器械台后D.以上均是10.预防SSI的核心措施中，不包括：A.控制患者血糖（围手术期＜10mmol/L）B.术中维持患者正常体温（≥36℃）C.术后常规使用广谱抗生素7天D.严格执行无菌操作11.关于手术部位标识，正确的操作是：A.由实习医生在患者清醒时标记B.标记位置需经患者和手术医生共同确认C.仅在体表用红笔标记“+”即可D.双侧手术无需标记具体侧别12.以下哪种情况需要重新进行外科手消毒？A.手术过程中手套未破损B.更换手术衣时接触到非无菌区域C.术中短暂离开手术室后返回D.手术时间＜3小时13.预防SSI的术中保温措施，不推荐的是：A.使用充气式保温毯B.输入液体/血液前加热至37℃C.提高手术室温度至28℃D.覆盖患者非手术区域14.术后SSI的最早临床表现通常是：A.切口红肿、压痛B.体温＞38.5℃C.白细胞计数显著升高D.切口渗液伴异味15.关于手术部位感染的监测，正确的是：A.仅需监测术后30天内的感染B.深部组织感染需经影像学或手术证实C.由病房护士独立完成监测记录D.器官/腔隙感染无需报告医院感染管理科二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于SSI常见致病菌的有：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.凝固酶阴性葡萄球菌2.术前降低SSI风险的措施包括：A.纠正患者低白蛋白血症（＜30g/L）B.术前晚使用氯己定沐浴C.术前戒烟至少2周D.术前1天开始预防性使用抗生素3.术中预防SSI的关键操作包括：A.严格限制手术间人员流动B.手术器械传递时避免接触非无菌区域C.关闭体腔前用温生理盐水冲洗术野D.长时间手术（＞3小时）时追加一次抗菌药物4.关于手术患者体温管理，正确的说法是：A.低体温（＜36℃）会增加SSI风险B.术中应常规监测核心体温（如鼻咽温）C.保温措施应在麻醉诱导前开始D.高热（＞38℃）不影响SSI发生率5.手术部位感染的诊断依据包括：A.切口有脓性分泌物B.从切口深部组织培养出病原体C.切口疼痛伴局部皮温升高D.医师诊断的SSI6.手卫生“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后7.关于手术敷料的使用，正确的是：A.切口闭合后应使用无菌敷料覆盖B.透明敷料可用于渗液较多的切口C.更换敷料时需严格无菌操作D.敷料潮湿后应立即更换8.以下哪些情况需延长预防性抗菌药物使用时间？A.手术涉及重要器官（如心脏、脑）B.患者存在免疫功能低下C.手术时间＞4小时D.术中发生严重污染（如肠道破裂）9.手术间环境消毒的要求包括：A.每日手术结束后进行终末消毒B.使用含氯消毒液擦拭物体表面（浓度500mg/L）C.空气消毒可选择紫外线照射或空气净化设备D.连台手术时，只需清理可见污染物后继续使用10.术后SSI的防控措施包括：A.定期观察切口外观（至少每日1次）B.保持切口干燥，避免敷料浸湿C.指导患者咳嗽时按压切口D.常规使用抗生素冲洗切口三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.术前备皮时，剃毛刀比电动剪毛器更易导致皮肤微小损伤，增加SSI风险。（）2.预防SSI的抗菌药物应在手术室给药，确保切皮时血药浓度达峰值。（）3.手术中，巡回护士接触患者周围环境后无需重新手消毒即可传递器械。（）4.糖尿病患者术前需将血糖控制在正常范围（3.9-6.1mmol/L）才能手术。（）5.植入物手术（如关节置换）的SSI监测需延长至术后1年。（）6.手术中使用电刀可能增加SSI风险，因高温会损伤组织。（）7.术后切口渗液量少且无异味时，无需进行细菌培养。（）8.连台手术时，手术间空气消毒时间应≥30分钟。（）9.外科手消毒后，双手应保持低于肘部，避免污染。（）10.患者术后体温升高（38℃）一定是SSI的表现。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术部位感染（SSI）的分类及诊断标准。2.列举术前预防SSI的5项核心措施。3.说明术中维持患者正常体温对SSI防控的意义及具体措施。4.手卫生在SSI防控中的作用是什么？请简述外科手消毒的操作要点。5.术后切口观察的主要内容有哪些？发现异常时应采取哪些处理措施？五、案例分析题（共20分）患者男性，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术。既往有2型糖尿病史（HbA1c7.8%），长期吸烟（20支/日）。术前1天在病房用剃毛刀剃除右侧髋部毛发；术前30分钟静脉输注头孢唑林2g（皮试阴性）。术中手术时间3.5小时，因出血较多输注库存血400ml，未使用保温措施，术野暴露时间较长。术后第3天，患者主诉切口疼痛，体温38.2℃，切口周围皮肤红肿，触痛明显，局部皮温升高，敷料可见少量淡黄色渗液。问题：1.分析该患者发生SSI的高危因素。（8分）2.针对当前情况，应采取哪些处理措施？（12分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.C9.D10.C11.B12.B13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ACD8.BD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题1.SSI分类及诊断标准：-表浅手术切口感染：术后30天内发生，仅累及皮肤和皮下组织，符合以下1项：①切口有脓性分泌物；②切口渗出液细菌培养阳性；③医师诊断的表浅SSI。-深部手术切口感染：术后30天内（或植入物术后1年内）发生，累及深部筋膜和肌肉层，符合以下1项：①从深部切口引流出脓液；②切口自行裂开或医师打开，且有感染体征；③影像学检查显示深部脓肿或其他感染证据；④医师诊断的深部SSI。-器官/腔隙感染：术后30天内（或植入物术后1年内）发生，感染涉及手术涉及的器官或腔隙，符合以下1项：①从器官/腔隙引流出脓液；②影像学证实脓肿；③经手术或病理检查证实的感染；④医师诊断的器官/腔隙SSI。2.术前预防SSI的5项核心措施：①控制基础疾病：如糖尿病患者围手术期血糖控制在＜10mmol/L，纠正低蛋白血症（≥30g/L）；②皮肤准备：术前即刻使用不损伤皮肤的方法（如电动剪毛器）备皮，避免剃毛；③术前沐浴：术前晚使用氯己定溶液沐浴；④戒烟：术前至少戒烟2周；⑤预防性抗菌药物：切皮前30分钟-1小时静脉给药，选择针对手术部位常见致病菌的药物。3.术中体温管理的意义及措施：意义：低体温（＜36℃）可导致血管收缩、组织缺氧、免疫功能抑制及凝血障碍，增加SSI风险；维持正常体温可降低感染发生率。措施：①麻醉诱导前开始保温（如使用保温毯覆盖非手术区域）；②输入液体/血液前加热至37℃；③使用充气式保温设备；④控制手术室温度（22-24℃）；⑤监测核心体温（如鼻咽温或肛温）。4.手卫生的作用及外科手消毒要点：作用：手是病原微生物传播的主要媒介，严格手卫生可减少医护人员手部携带的致病菌，降低SSI发生风险。要点：①术前用皂液清洗双手、前臂至肘上10cm，去除可见污染物；②使用外科手消毒剂（如含醇类+氯己定）揉搓至干燥，时间≥2-6分钟；③消毒后双手保持高于肘部，避免接触非无菌区域；④若手术时间＞3小时或手套破损，需重新消毒。5.术后切口观察内容及异常处理：观察内容：①切口外观：红肿、渗液、裂开、皮温；②症状：疼痛程度、体温变化；③敷料：是否潮湿、渗液颜色（脓性/血性）、异味。异常处理：①立即报告医师；②采集渗液做细菌培养+药敏试验；③保持切口清洁，必要时拆除部分缝线充分引流；④加强换药（无菌操作）；⑤评估是否需调整抗菌药物；⑥监测患者体温、白细胞等感染指标。五、案例分析题1.高危因素分析：①患者因素：年龄＞65岁；糖尿病（HbA1c7.8%，血糖控制不佳）；长期吸烟（影响组织血供及免疫）。②术前因素：术前1天用剃毛刀备皮（增加皮肤损伤风险）；未严格控制血糖（目标应＜10mmol/L）。③术中因素：手术时间＞3小时（延长暴露）；未使用保温措施（可能导致低体温）；术野暴露时间长（增加污染机会）；输注库存血（可能抑制免疫）。2.处理措施：①评估切口：拆除部分敷料，观察渗液性质（是否脓性），触诊有无波动感；②实验室检查：采集渗液做细菌