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文档简介
最美捐骨髓协议书甲方:[捐髓者姓名],性别[捐髓者性别],身份证号码:[捐髓者身份证号],住址:[捐髓者住址],联系电话:[捐髓者电话]。乙方:[受捐者姓名],性别[受捐者性别],身份证号码:[受捐者身份证号],住址:[受捐者住址],联系电话:[受捐者电话]。鉴于乙方患有[具体疾病名称],急需进行骨髓移植手术以挽救生命,而甲方自愿且符合条件为乙方捐献骨髓。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方捐献骨髓事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.甲方同意按照医学规范和相关程序,为乙方捐献骨髓。骨髓捐献的具体方式为[详细说明骨髓采集方式,如外周血造血干细胞采集等]。2.整个捐献过程将在具备专业资质和条件的医疗机构内进行,该医疗机构应符合国家卫生健康部门的相关标准和要求。3.捐献骨髓所需的各项检查、检验、治疗及相关医疗服务,均由负责本次捐献工作的医疗机构提供。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的病情及本次骨髓移植手术的相关情况。在捐献骨髓过程中,有权获得必要的医疗照顾和支持。如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致无法按时或按要求捐献骨髓,有权要求合理延期或协商解决方案。2.义务按照本协议约定及医疗机构的安排,积极配合完成各项捐献前的准备工作,包括但不限于身体检查、健康评估等。严格遵守医疗机构制定的捐献骨髓流程和操作规程,确保捐献过程的安全和顺利。捐献过程中,如实向医疗机构提供自身健康状况等相关信息,不得隐瞒可能影响捐献的疾病或其他情况。尊重乙方的隐私,不得向任何第三方泄露与本次捐献骨髓及乙方病情相关的信息。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议及相关医疗规范进行骨髓捐献。在甲方捐献骨髓过程中,有权获得必要的信息告知,了解捐献进展及自身病情变化等情况。如甲方违反本协议约定或出现可能影响捐献的情况,有权要求甲方承担相应责任并采取补救措施。2.义务向甲方如实告知自身病情及过往病史等相关信息,以便甲方做出是否适合捐献的判断。按照医疗机构的要求,配合完成与骨髓移植手术相关的各项检查、治疗及准备工作。尊重甲方的意愿和付出,不得对甲方进行任何形式的威胁、强迫或不当干扰。承担因本次骨髓移植手术及相关治疗产生的合理医疗费用,但本协议另有约定的除外。三、捐献流程及相关安排1.双方共同选定具备资质的医疗机构作为本次骨髓捐献的实施机构。该医疗机构应组建专业的医疗团队,负责对甲方进行全面的身体检查和评估,以确定甲方是否适合捐献骨髓。2.医疗机构在确认甲方适合捐献后,制定详细的捐献计划,包括捐献时间、地点、流程及相关注意事项等,并提前通知双方。3.在捐献前,甲方应按照医疗机构的要求进行必要的准备,如调整生活作息、饮食等,以确保身体状态适宜捐献。同时,医疗机构将对甲方进行捐献前的再次检查和健康状况评估。4.捐献当日,甲方应按时到达医疗机构,配合医疗团队完成骨髓采集工作。采集过程中,医疗机构应严格遵守无菌操作原则和医疗规范,确保甲方的安全和健康。5.骨髓采集完成后,医疗机构将对采集的骨髓进行妥善处理和检测,确保其质量符合移植要求,并及时将骨髓提供给乙方用于移植手术。6.乙方在接受骨髓移植手术前,应按照医疗机构的安排完成各项术前准备工作,包括身体检查、免疫抑制治疗等。手术过程中,医疗机构应尽最大努力确保手术的成功和乙方的安全。四、费用及支付方式1.与本次骨髓捐献及移植相关的医疗费用,由双方各自承担本协议约定的部分。具体费用承担方式如下:甲方承担自身因捐献骨髓所产生的检查费、营养费、误工费等直接与捐献行为相关的费用。乙方承担骨髓移植手术费、术后抗排异治疗费、住院费等与自身治疗相关的费用。2.如因本协议履行过程中产生的其他应由一方承担的费用,该方应在费用发生后及时向对方提供费用清单及相关凭证,并按照双方协商确定的方式支付。五、保密条款1.双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方个人信息、病情信息、医疗记录等隐私内容予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未按照要求进行骨髓捐献或擅自终止捐献行为,导致乙方无法按时进行骨髓移植手术或手术失败,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等,并应按照本协议约定的捐献费用的[X]%向乙方支付违约金。若甲方的违约行为构成侵权的,还应承担相应的侵权责任。2.若乙方违反本协议约定,未如实告知自身病情或对甲方进行不当干扰,影响甲方捐献骨髓或导致捐献无法进行,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于检查费、营养费、误工费等,并应按照本协议约定的甲方应承担费用的[X]%向甲方支付违约金。3.如一方违反保密条款,泄露对方隐私信息,违约方应向对方支付违约金[具体金额]元,并应采取措施消除因泄密行为给对方造成的不良影响。如因泄密行为给对方造成损失的,违约方还应承担赔偿责任。4.如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议约定的义务,该方不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明文件,双方应协商解决方案,尽量减少损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容是基于双方自愿、平等、公平的原则制定,旨在确保骨髓捐献过程的顺利进行,保障双方的合法权益。希望双方严格遵守本协议约定,共同努力完成本次骨髓移植手术,为乙
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