2025年家庭医生制度实施考点试题及答案

2025年家庭医生制度实施考点试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约率”的统计口径界定为（）A.签约满3个月且近12个月内有1次面对面随访B.签约满6个月且近12个月内有2次有效服务记录C.签约满12个月且近6个月内有1次线上咨询D.签约满24个月且近6个月内有1次健康体检答案：B2.根据《2025年家庭医生团队能力评估标准》，团队核心成员中必须配备且占比不得低于团队总人数20%的是（）A.公共卫生医师B.注册营养师C.康复治疗师D.心理咨询师答案：A3.2025年起，国家医保局对家庭医生签约服务费的支付实行“双通道”管理，其中“通道二”的资金来源为（）A.居民医保个人账户B.职工医保统筹基金C.商业健康保险D.县级财政专项补助答案：B4.家庭医生对签约居民开展“健康画像”动态维护的最低更新频次为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C5.2025版《家庭医生慢病共病诊疗路径》中，对同时患有高血压、2型糖尿病、COPD的患者，其年度综合管理目标中，必须纳入的指标是（）A.24小时动态血压监测率B.糖化血红蛋白≤7%达标率C.肺功能FEV1占预计值%D.抑郁筛查PHQ9评分答案：D6.根据《2025年家庭医生电子健康档案管理办法》，居民电子健康档案的“主索引”采用（）A.居民身份证号B.医保卡号C.健康档案编号D.电子健康卡UUID答案：D7.2025年起，家庭医生对0—6岁儿童开展“视觉发育关键期”筛查的起始月龄为（）A.1月龄B.3月龄C.6月龄D.12月龄答案：B8.对签约居民开展“居家癌症疼痛规范化管理”时，家庭医生必须取得的专项资质是（）A.麻醉药品处方权B.癌痛专科护士证C.舒缓医疗岗位培训合格证D.精神类药品处方权答案：C9.2025年家庭医生签约服务绩效考核中，属于“效果指标”的是（）A.签约居民基层就诊率B.签约居民住院率C.签约居民满意度D.家庭医生团队稳定性答案：B10.根据《2025年家庭医生远程会诊指南》，下列哪项检查资料上传至远程会诊平台时必须采用DICOM格式（）A.指尖血糖记录B.动态心电图C.尿常规化验单D.家庭血压自测表答案：B11.2025年起，家庭医生对签约居民开展“睡眠障碍筛查”首选的量表是（）A.PSQIB.ISIC.ESSD.SBQ答案：A12.对签约居民进行“药物重整”服务时，必须重点关注的药物类别是（）A.非处方药B.中药饮片C.抗凝药物D.保健品答案：C13.2025年家庭医生团队对签约居民开展“运动处方”服务时，其运动强度评估采用的核心指标是（）A.最大心率百分比B.主观疲劳感评分C.代谢当量METsD.6分钟步行距离答案：C14.根据《2025年家庭医生安宁疗护服务规范》，对预期生存期≤3个月的签约居民，家庭医生至少多久进行一次居家访视（）A.每周B.每两周C.每月D.每季度答案：A15.2025年起，家庭医生对签约居民开展“认知障碍早期筛查”使用的标准化工具是（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GPCOG答案：B16.家庭医生在“医防融合”服务中，对高危人群实施“个体化干预”的决策支持系统简称是（）A.CDSSB.EMRC.HIED.RPMS答案：A17.2025年家庭医生签约服务包中，属于“个性化增值服务”的是（）A.国家免疫规划疫苗接种B.老年人健康体检C.孕期胎儿染色体无创筛查D.高血压随访答案：C18.根据《2025年家庭医生数据安全管理办法》，居民健康数据在云端存储的最低加密等级为（）A.AES128B.AES192C.AES256D.SM4答案：C19.2025年起，家庭医生对签约居民开展“血脂异常管理”时，首要干预靶点是（）A.总胆固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白胆固醇D.高密度脂蛋白胆固醇答案：C20.家庭医生团队对签约居民进行“结核病潜伏感染筛查”时，优先选择的检测方法是（）A.结核菌素皮肤试验B.γ干扰素释放试验C.痰涂片抗酸染色D.胸部X线答案：B21.2025年家庭医生签约服务“重点人群”中，不属于国家规定范畴的是（）A.严重精神障碍患者B.残疾人C.低保对象D.退役军人答案：D22.家庭医生对签约居民开展“居家血糖监测”数据质控时，允许的最大误差范围是（）A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C23.2025年家庭医生团队对签约居民进行“脑卒中高危人群筛查”时，必须采集的既往史是（）A.痛风B.房颤C.消化性溃疡D.肾结石答案：B24.根据《2025年家庭医生绩效考核办法》，居民续约率低于多少将被一票否决（）A.70%B.75%C.80%D.85%答案：C25.2025年起，家庭医生对签约居民开展“青少年心理健康筛查”使用的量表是（）A.SDQB.PHQ9C.GAD7D.HADS答案：A26.家庭医生对签约居民进行“老年人跌倒风险评估”时，纳入的必选项目是（）A.双能X线骨密度B.起立行走试验C.前庭功能检查D.24小时动态血压答案：B27.2025年家庭医生签约服务“医保支付”实行按人头付费时，其支付标准调整系数与下列哪项指标正相关（）A.居民住院率B.基层就诊率C.患者自付比例D.药品费用占比答案：B28.家庭医生团队对签约居民开展“慢性阻塞性肺疾病”随访时，必须评估的急性加重危险因素是（）A.吸烟指数B.空气污染指数C.既往急性加重次数D.家庭氧疗时间答案：C29.2025年家庭医生对签约居民进行“营养风险筛查”首选的工具是（）A.NRS2002B.MUSTC.MNAD.SGA答案：A30.根据《2025年家庭医生签约服务信息报送规范》，居民签约信息上报的时限为签约后（）A.24小时内B.3个工作日内C.7个工作日内D.15个工作日内答案：B二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025年家庭医生团队“1+3+X”模式中，“3”所指的核心专业包括（）A.公共卫生医师B.社区护士C.专科医师D.健康管理师答案：A、B、D32.家庭医生对签约居民开展“糖尿病足筛查”时，下列哪些项目属于年度必查（）A.10g单丝压力觉B.踝肱指数C.足部皮肤温度测定D.振动觉阈值答案：A、B、D33.2025年家庭医生签约服务“重点人群个性化包”中，可纳入医保支付范围的项目有（）A.动态血压监测B.糖化血红蛋白检测C.肿瘤标志物筛查D.抗磷脂抗体检测答案：A、B34.家庭医生在“医联体”框架下可获得的远程支持包括（）A.远程影像诊断B.远程心电诊断C.远程病理会诊D.远程手术操作答案：A、B、C35.2025年家庭医生团队对签约居民进行“老年人抑郁筛查”时，可选用的量表有（）A.GDS15B.PHQ9C.HAMDD.SDS答案：A、B、D36.根据《2025年家庭医生数据互联互通标准》，必须采用HL7FHIR资源格式上传的数据包括（）A.患者基本信息B.检验报告C.影像检查元数据D.可穿戴设备原始波形答案：A、B、C37.家庭医生对签约居民开展“戒烟干预”时，可纳入医保支付的戒烟药物有（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.电子烟答案：A、B、C38.2025年家庭医生团队对签约居民进行“高血压自我管理小组”活动时，必须配备的教具包括（）A.电子血压计B.盐勺C.体重秤D.膳食宝塔模型答案：A、B、C、D39.家庭医生对签约居民开展“心脏康复”服务时，纳入的五大处方包括（）A.药物处方B.运动处方C.营养处方D.心理处方答案：A、B、C、D40.2025年家庭医生签约服务“绩效奖励”中，属于“质量奖励”的指标有（）A.居民健康改善结果B.服务规范指数C.居民满意度D.签约率答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，家庭医生可独立开具氯硝西泮的长期服用处方。（）答案：×42.根据《2025年家庭医生安宁疗护服务规范》，吗啡缓释片可用于签约居民居家止痛。（）答案：√43.2025年家庭医生签约服务“重点人群”不包括6岁以下儿童的监护人。（）答案：×44.家庭医生团队对签约居民进行“脑卒中溶栓”治疗后，必须24小时内向上级医院转诊。（）答案：×45.2025年起，家庭医生可通过“互联网+”为签约居民开具电子处方，但精神类药品除外。（）答案：√46.家庭医生对签约居民开展“居家血糖监测”数据可直接用于医保支付审核依据。（）答案：√47.2025年家庭医生签约服务“医保支付”实行总额预付，结余可全部留用。（）答案：√48.家庭医生团队必须每年对签约居民进行“结核病病原学检查”。（）答案：×49.2025年家庭医生签约服务信息系统中，居民可自主撤销签约，无需说明理由。（）答案：√50.家庭医生对签约居民开展“心理健康”服务时，可使用PHQ9进行抑郁症筛查。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年家庭医生签约服务“有效签约”的核心定义是签约居民近12个月内接受不少于________次有效服务且签约满________个月。答案：2；652.家庭医生团队对高血压合并糖尿病患者进行“三高共管”时，其血压控制目标值为<________/________mmHg。答案：130；8053.2025年起，家庭医生对签约居民开展“老年人失能评估”使用的标准化量表简称________。答案：ADL54.根据《2025年家庭医生数据安全管理办法》，居民健康数据在公网传输时必须采用________协议加密。答案：TLS1.355.2025年家庭医生签约服务“医保支付”实行按人头付费，其支付标准与居民________率挂钩。答案：基层就诊56.家庭医生对签约居民进行“慢性阻塞性肺疾病”随访时，必须评估的肺功能指标为FEV1占预计值________%。答案：≥5057.2025年家庭医生团队对签约居民开展“脑卒中高危人群筛查”时，房颤患者应给予________抗凝治疗。答案：口服58.家庭医生对签约居民开展“青少年近视筛查”时，视力低于________即为筛查阳性。答案：5.059.2025年家庭医生签约服务“重点人群”中，严重精神障碍患者的随访频次为每________月1次。答案：160.家庭医生对签约居民进行“老年人跌倒风险评估”时，起立行走试验完成时间≥________秒为高危。答案：14五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年家庭医生签约服务“医保支付”改革的核心内容及其对基层医疗机构的影响。答案：2025年改革核心包括：1.实行按人头总额预付，结余留用、合理超支分担；2.建立“双通道”资金池，职工医保统筹基金直接支付签约服务费；3.支付标准与基层就诊率、健康结果、居民满意度三挂钩；4.引入“质量奖励”与“风险调整”机制，对高危人群提高支付系数。对基层机构影响：收入结构从“项目”转向“人头”，倒逼机构强化健康管理、降低住院率；促进信息化投入，提升服务规范；推动医防融合，提高团队绩效。62.阐述家庭医生团队在“医联体”框架下对签约居民开展“上转下接”全流程管理的操作要点。答案：操作要点：1.上转：建立绿色转诊通道，家庭医生通过电子转诊单预约医联体专家号源，上传健康画像与关键检查，实现“优先就诊、优先检查、优先住院”；2.住院期间：医联体上级医院每日推送病程记录至家庭医生端，团队远程参与查房，更新照护计划；3.出院前24小时：上级医院制定出院小结与后续康复计划，家庭医生同步接收；4.下接：出院48小时内家庭医生完成居家访视，复核用药、评估康复依从性，启动“药物重整”与“运动处方”；5.两周内电话随访，监测并发症与再住院风险；6.数据回流：所有诊疗信息自动回写居民电子健康档案，确保连续性。63.结合2025年《家庭医生安宁疗护服务规范