保险行业核保专员面试题及答案

2026年保险行业核保专员面试题及答案一、单选题（共5题，每题2分）1.核保专员在审核健康险申请时，若发现被保险人隐瞒既往病史，应如何处理？A.直接拒保B.要求补充材料并重新审核C.直接通过，后续发现问题再处理D.向公司举报，由管理层决定答案：B解析：核保工作需基于真实、完整的信息。若发现隐瞒，应要求补充材料重新审核，确保风险评估的准确性。直接拒保或通过都可能导致后续纠纷，管理层决策需基于核保意见。2.以下哪种情况不属于核保中的“可保风险”？A.被保险人的轻微高血压B.被保险人的职业风险（如高空作业）C.被保险人的既往癌症病史D.被保险人的不良驾驶记录答案：C解析：可保风险需是偶然性、非预谋性的，癌症病史属于已有疾病，通常不可保或需加费/除外责任。其他选项均为可评估的风险因素。3.在审核车险时，核保专员发现被保险人未如实告知车辆改装情况，应如何处理？A.默认改装不影响保险，直接承保B.询问并记录改装详情，根据风险调整保费C.拒绝承保，要求恢复原车状态D.由销售代表解释，让客户自行决定答案：B解析：车辆改装会显著影响事故率和理赔风险，必须如实告知。核保应记录并调整保费或条款，避免后续理赔争议。4.核保专员在审核人寿险时，若被保险人年龄超过规定上限，应如何操作？A.直接拒保，无需解释B.建议客户选择年金险等其他产品C.要求提供更详细的健康资料重新评估D.由公司指定年龄放宽政策决定答案：B解析：高龄客户风险较高，拒保需合理理由。建议其他产品可满足客户保障需求，同时降低公司拒保风险。5.核保专员发现一份保单的受益人信息不完整，应如何处理？A.默认受益人为法定，无需提醒B.立即联系客户补充信息C.将问题转交给理赔部门处理D.认为不重要，继续承保答案：B解析：受益人信息需明确，否则理赔时可能引发纠纷。主动提醒客户补充是核保的职责。二、多选题（共5题，每题3分）6.核保专员在审核健康险时，需关注哪些因素？A.被保险人的吸烟习惯B.被保险人的家族病史C.被保险人的体检报告异常D.被保险人的职业类型E.被保险人的理赔记录答案：A、B、C、E解析：健康险核保重点关注健康史、生活习惯（吸烟）、体检异常及理赔风险。职业类型属于寿险/意外险核保范畴。7.核保专员在审核车险时，需核实的文件有哪些？A.驾驶证原件及违章记录B.车辆登记证及年检证明C.车辆维修保养记录D.被保险人身份证明E.车辆保险索赔历史答案：A、B、D、E解析：车险核保需核实身份、车辆资质及理赔风险。维修记录非必需，但可辅助评估。8.核保专员在处理拒保案例时，需遵循哪些原则？A.书面说明拒保理由B.提供替代产品建议C.保护客户隐私，不泄露健康信息D.严格按公司政策执行E.无需与客户沟通答案：A、B、C、D解析：拒保需合理合法，沟通替代方案并保护客户权益，但无需过度解释以避免纠纷。9.核保专员在审核团体保险时，需关注哪些方面？A.企业的参保人数及结构B.企业的行业风险等级C.参保员工的既往病史统计D.企业的财务稳定性E.团体保险的续保条款答案：A、B、C、E解析：团体保险核保关注参保群体风险、企业风险及条款合理性。财务稳定性属于雇主风险，一般不直接评估。10.核保专员在处理理赔案件时，需注意哪些事项？A.核实理赔材料的真实性B.评估案件是否属于保险责任范围C.及时与客户沟通处理进度D.无需记录案件细节E.根据公司政策决定赔付金额答案：A、B、C、E解析：理赔审核需严格核对材料、责任范围，并沟通进度。案件记录是核保档案的一部分，必须完整。三、判断题（共5题，每题2分）11.核保专员有权直接修改保单条款，无需上报。答案：×解析：核保员无权擅自修改条款，需按流程上报审批。12.核保专员在审核时发现被保险人酒驾，可直接拒保车险。答案：√解析：酒驾属于高风险行为，保险公司通常拒保或加费。13.核保专员需对客户信息保密，但可随意告知同事。答案：×解析：客户信息需严格保密，仅授权人员可接触。14.核保专员在审核时，若被保险人年龄接近免赔额，可适当放宽标准。答案：×解析：核保需统一标准，放宽标准可能违反合规要求。15.核保专员需定期更新保险法规知识，但非强制要求。答案：×解析：保险法规持续变化，核保员必须持续学习。四、简答题（共3题，每题5分）16.简述核保专员的日常工作职责。答案：1.审核保单申请材料，评估风险；2.核实客户信息及健康状况；3.调整保费或条款，确保合规；4.处理拒保、加费等特殊情况；5.维护客户关系，解答疑问；6.更新法规知识，适应政策变化。17.若被保险人隐瞒职业风险，核保专员应如何处理？答案：1.要求补充职业说明或相关证明；2.评估风险是否显著增加；3.若风险过高，可拒保或加费；4.若风险可控，需明确告知客户条款及后果；5.记录处理过程，避免后续纠纷。18.核保专员如何平衡风险控制与客户满意度？答案：1.严格按公司标准审核，确保风险可控；2.对客户解释条款，争取理解；3.提供替代方案（如加费、除外责任）；4.保持专业态度，避免过度推销；5.通过高效沟通减少客户疑虑。五、论述题（共2题，每题10分）19.结合中国保险市场现状，论述核保专员的职业发展前景。答案：1.市场增长驱动：中国保险市场规模持续扩大，核保需求增加，职业机会增多；2.科技赋能：AI辅助核保提升效率，核保员需掌握数据分析能力；3.监管趋严：合规要求提高，核保员需加强法律知识储备；4.专业化趋势：健康险、车险等细分领域需专业核保人才；5.职业路径：可晋升核保主管、精算师或风控管理，前景广阔。20.若核保专员在审核中发现客户可能存在欺诈行为，应如何处理？答案：1.初步核实：收集更多证据（如医疗记录、理赔历史）；2.上报公