2025临床执业医师真题解析含答案

2025临床执业医师真题解析含答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.男性，68岁，高血压病史20年，近日因心悸、气短加重入院。查体：BP180/100mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律，V1-V5导联ST段抬高。首选的治疗药物是2.关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，下列说法错误的是3.患者女，45岁，因“反复发作性胸痛2年，加重1天”来诊。胸痛呈压榨性，位于胸骨后，放射至左肩，伴心悸、气短。查体：BP130/80mmHg，心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是4.治疗慢性心力衰竭时，下列药物中属于β受体阻滞剂的是5.男性，70岁，因“咳嗽、咳痰、发热5天”来诊。查体：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸频率28次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规示：WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是二、6.一名糖尿病患者，出现多饮、多尿、体重减轻症状，血糖升高。为明确诊断，首选的检查是7.关于2型糖尿病的治疗，下列说法错误的是8.患者女，50岁，因“发现血糖升高2年”来诊。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。无多饮、多尿、多食症状。糖化血红蛋白6.8%。该患者目前不需要进行药物治疗的主要依据是9.下列药物中，属于双胍类降糖药的是10.糖尿病患者控制血糖的目标，下列说法不正确的是三、11.男性，45岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热3小时”来诊。查体：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。血常规示：WBC18.6×10^9/L，中性粒细胞比例90%。最可能的诊断是12.治疗急性胆囊炎，首选的抗生素是13.患者男，50岁，因“反复右上腹隐痛5年，加重伴黄疸1周”来诊。查体：皮肤、巩膜深度黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。超声示：胆囊壁增厚，胆总管扩张。最可能的诊断是14.胆石症最常见的并发症是15.诊断急性胰腺炎，最具特征性的实验室检查是四、16.患者女，30岁，因“停经50天，尿妊娠试验阳性”来诊。要求行人工流产术。术前准备不包括17.人工流产术中出现心搏骤停，最有效的抢救措施是18.患者女，25岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大10cm。产程中出现烦躁不安，阴道流血不多。胎心监护示变异减速。最可能的诊断是19.关于产程处理，下列说法错误的是20.分娩过程中，胎儿窘迫最常见的病因是五、21.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、喘息3天”来诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，呻吟，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是22.治疗婴幼儿肺炎，首选的抗生素是23.小儿肺炎常见的并发症不包括24.患儿女，1岁，因“咳嗽、流涕1周，伴发热3天”来诊。查体：体温39.0℃，精神萎靡，咽部充血，双肺呼吸音稍粗。家长自述孩子曾与其他患儿有密切接触。最可能的诊断是25.关于儿童肺炎的护理，下列说法错误的是六、26.男性，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”来诊。查体：锁骨上窝可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。最可能的诊断是27.晚期食管癌最常见的转移途径是28.患者男，65岁，因“发现右侧腹股沟区肿物1年，增大加快”来诊。查体：右侧腹股沟可触及一质硬、活动度差的肿物，未闻及血管杂音。最可能的诊断是29.腹股沟疝与股疝的主要区别在于30.鉴别腹股沟疝与腹股沟滑动疝，最有价值的检查是七、31.男性，50岁，因“突发右下肢剧烈疼痛、肿胀、麻木”来诊。查体：右下肢皮色苍白，皮温下降，足背动脉搏动消失。最可能的诊断是32.治疗动脉栓塞，首选的措施是33.患者女，70岁，因“反复发作左下肢间歇性跛行5年，加重1个月”来诊。查体：左下肢胫后动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失，足趾皮温稍低，足背皮肤有薄壁水疱。最可能的诊断是34.下肢动脉粥样硬化性闭塞症的临床表现不包括35.诊断下肢动脉缺血，最有价值的检查是八、36.患者男，40岁，因“反复出现皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血1个月”来诊。查体：全身可见散在瘀点、瘀斑，肝脾不大。血常规示：Hb110g/L，PLT18×10^9/L。骨髓穿刺检查对诊断最有价值37.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗首选是38.患者女，35岁，因“发热、乏力、全身淋巴结肿大2个月”来诊。查体：体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下2cm。外周血涂片见异型淋巴细胞占20%。最可能的诊断是39.治疗急性淋巴细胞白血病（ALL），首选的化疗方案是40.关于白血病细胞分化成熟障碍的特点，下列说法错误的是九、41.患者女，28岁，因“心悸、气短、乏力1年”来诊。查体：BP120/80mmHg，心率110次/分，律齐，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图示：房间隔缺损。最可能的诊断是42.房间隔缺损患儿易发生肺部感染的主要原因是43.患者男，45岁，因“活动后心悸、气短2年”来诊。查体：BP150/95mmHg，心率88次/分，律齐，肺清，心界向左下扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。超声心动图示：室间隔缺损。最可能的诊断是44.室间隔缺损患儿出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染的主要原因是45.关于房间隔缺损的介入治疗，下列说法错误的是十、46.患者男，60岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3小时”来诊。查体：右侧上下肢肌力0级，左侧正常，右侧面部麻木，左侧偏身感觉障碍，左侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是47.急性缺血性脑卒中的治疗“黄金时间”是指48.患者女，65岁，因“突发口角歪斜、流口水、右侧肢体无力1天”来诊。查体：右侧鼻唇沟浅，口角歪向左侧，右侧上下肢肌力3级，左侧正常。最可能的诊断是49.关于脑出血的保守治疗，下列说法错误的是50.脑卒中二级预防中，最重要的环节是十一、51.患者女，55岁，因“发现血糖升高2年，近期出现视物模糊”来诊。查体：视力下降，眼底检查见视网膜出血、微动脉瘤。该患者最可能出现的并发症是52.糖尿病性视网膜病变的治疗首选是53.患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，伴喘息10年”来诊。查体：双肺叩诊过清音，听诊呼吸音粗，可闻及干湿啰音和哮鸣音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。最可能的诊断是54.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行性加重的关键因素是55.治疗COPD急性加重期，首选的药物是十二、56.患者男，30岁，因“反复出现心悸、头晕、黑矇2年”来诊。查体：BP100/60mmHg，心率110次/分，律不齐，P>Q。心电图示：房颤。最可能的诊断是57.治疗慢性房颤，首选的药物是58.患者女，45岁，因“发现血压升高5年，近日出现头痛、视物模糊”来诊。查体：BP180/110mmHg，眼底检查见视网膜出血、棉絮状渗出。最可能的诊断是59.治疗高血压急症，首选的药物是60.高血压患者进行健康教育，下列说法错误的是十三、61.患者女，50岁，因“发现甲状腺肿大3年，近期出现心悸、多汗、体重减轻”来诊。查体：甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。最可能的诊断是62.治疗Graves病，首选的抗甲状腺药物是63.患者男，40岁，因“发现甲状腺结节1年，近期出现吞咽不适”来诊。查体：甲状腺右叶可触及一质硬、活动度差结节。最可能的诊断是64.诊断甲状腺结节恶性病变，最有价值的检查是65.关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法错误的是十四、66.患者女，30岁，因“闭经3个月，伴乳胀”来诊。查体：乳房触及囊性结节，无压痛。血清FSH、LH水平升高，E2水平降低。最可能的诊断是67.多囊卵巢综合征（PCOS）患者最常见的生育问题是68.患者女，45岁，因“绝经后阴道流血1个月”来诊。查体：子宫稍大，质软。为明确诊断，首选的检查是69.绝经后妇女出现阴道流血，可能性不包括70.关于宫颈癌筛查，下列说法错误的是十五、71.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、气促3天”来诊。查体：体温39.0℃，呼吸急促，呻吟，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。血常规示：WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是72.治疗婴幼儿肺炎，首选的抗生素是73.小儿肺炎常见的并发症不包括74.患儿女，1岁，因“咳嗽、流涕1周，伴发热3天”来诊。查体：体温39.0℃，精神萎靡，咽部充血，双肺呼吸音稍粗。家长自述孩子曾与其他患儿有密切接触。最可能的诊断是75.关于儿童肺炎的护理，下列说法错误的是十六、76.患者男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”来诊。查体：锁骨上窝可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。最可能的诊断是77.晚期食管癌最常见的转移途径是78.患者男，65岁，因“发现右侧腹股沟区肿物1年，增大加快”来诊。查体：右侧腹股沟可触及一质硬、活动度差的肿物，未闻及血管杂音。最可能的诊断是79.腹股沟疝与股疝的主要区别在于80.鉴别腹股沟疝与腹股沟滑动疝，最有价值的检查是十七、81.患者男，50岁，因“突发右下肢剧烈疼痛、肿胀、麻木”来诊。查体：右下肢皮色苍白，皮温下降，足背动脉搏动消失。最可能的诊断是82.治疗动脉栓塞，首选的措施是83.患者女，70岁，因“反复发作左下肢间歇性跛行5年，加重1个月”来诊。查体：左下肢胫后动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失，足趾皮温稍低，足背皮肤有薄壁水疱。最可能的诊断是84.下肢动脉粥样硬化性闭塞症的临床表现不包括85.诊断下肢动脉缺血，最有价值的检查是十八、86.患者女，35岁，因“反复出现皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血1个月”来诊。查体：全身可见散在瘀点、瘀斑，肝脾不大。血常规示：Hb110g/L，PLT18×10^9/L。骨髓穿刺检查对诊断最有价值87.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗首选是88.患者女，45岁，因“发热、乏力、全身淋巴结肿大2个月”来诊。查体：体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下2cm。外周血涂片见异型淋巴细胞占20%。最可能的诊断是89.治疗急性淋巴细胞白血病（ALL），首选的化疗方案是90.关于白血病细胞分化成熟障碍的特点，下列说法错误的是十九、91.患者女，28岁，因“心悸、气短、乏力1年”来诊。查体：BP120/80mmHg，心率110次/分，律齐，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图示：房间隔缺损。最可能的诊断是92.房间隔缺损患儿易发生肺部感染的主要原因是93.患者男，45岁，因“活动后心悸、气短2年”来诊。查体：BP150/95mmHg，心率88次/分，律齐，肺清，心界向左下扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。超声心动图示：室间隔缺损。最可能的诊断是94.室间隔缺损患儿出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染的主要原因是95.关于房间隔缺损的介入治疗，下列说法错误的是二十、96.患者男，60岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3小时”来诊。查体：右侧上下肢肌力0级，左侧正常，右侧面部麻木，左侧偏身感觉障碍，左侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是97.急性缺血性脑卒中的治疗“黄金时间”是指98.患者女，65岁，因“突发口角歪斜、流口水、右侧肢体无力1天”来诊。查体：右侧鼻唇沟浅，口角歪向左侧，右侧上下肢肌力3级，左侧正常。最可能的诊断是99.关于脑出血的保守治疗，下列说法错误的是100.脑卒中二级预防中，最重要的环节是试卷答案1.卡托普利2.无症状性细菌尿3.急性下壁心肌梗死4.氨氯地平5.急性支气管炎6.空腹血糖检测7.2型糖尿病无需药物治疗的条件是体重指数（BMI）正常（<24kg/m²）且没有明显的糖尿病并发症或合并症8.格列本脲9.华法林10.将空腹血糖控制在10mmol/L以上11.急性胆囊炎12.阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松13.胆管癌14.胆囊炎15.血清淀粉样蛋白A（SAA）或脂肪酶16.禁忌使用缩宫素17.心肺复苏（CPR）18.胎儿窘迫19.在宫口开全前不应使用产钳或胎吸20.胎儿缺氧21.支气管肺炎22.青霉素23.脑膜炎24.病毒性感冒25.勤更换体位不利于肺部扩张26.食管癌27.转移28.股疝29.股疝疝内容物进入股管，位于腹股沟韧带下方；腹股沟疝疝内容物位于腹股沟韧带上方30.腹腔镜检查31.股动脉栓塞32.抗凝治疗33.动脉粥样硬化性闭塞症34.间歇性跛行是主要表现，除非出现组织坏死35.踝肱指数（ABI）测定36.骨髓穿刺检查37.糖皮质激素（如泼尼松）38.慢性淋巴细胞白血病39.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）40.白血病细胞分化成熟正常，但数量异常增多41.房间隔缺损42.右心房压力升高，导致肺静脉高压，易发生肺部感染43.室间隔缺损44.右心室负荷过重，导致右心衰竭，出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染45.介入治疗适用于所有类型的房间隔缺损，但需评估患儿年龄、体重、缺损大小等46.脑梗死（左侧基底节区）47.4.5小时内48.脑梗死（右侧额顶叶）49.不适用于所有脑出血患者，需根据出血量、部位、患者情况综合判断50.控制危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等）51.糖尿病性视网膜病变52.激光光凝治疗53.慢性阻塞性肺疾病（COPD）54.长期吸烟55.糖皮质激素56.房颤57.胺碘酮58.高血压急症59.舒张压≥160mmHg或收