炎症性肠病治疗药物的血栓风险及预防策略2026

炎症性肠病治疗药物的血栓风险及预防策略02血栓风险较低或风险不明药物01IBD

治疗药物的血栓风险分层03血栓预防策略CONTENTS04小结IB

D治疗药物的血栓风险分层糖皮质激素的抗炎作用糖皮质激素广泛用于诱导IBD急性

期缓解，通过抑制炎症反应减少症

状。临床研究结果Szekely等的荟萃分析显示，接

受糖皮质激素治疗的IBD患者VTE

发生率达168,表明其与较高的血

栓事件风险相关联。增加血栓风险机制糖皮质激素可能通过增加纤维蛋白

原水平、抑制t-PA

活性及减少血管

壁花生四烯酸来提高血栓形成风险糖皮质激素JAK抑制剂的血栓风险JAK抑制剂通过抑制免疫细胞活化和

炎症反应，但可能增加心血管事件和

静脉血栓事件的风险。托法替布的血栓风险研究一项针对类风湿关节炎的临床试验发

现托法替布给药组的肺栓塞发生率高

于TNF-α

抑制剂组。JAK抑制剂JAK

抑制剂在IBD

治疗中的使用血栓风险较低或风险不明药物5-ASA

对血小板活化的影响5-ASA

可抑制IBD

患者自发性和凝血

酶诱导的血小板活化，未提示VTE事

件。5-ASA制剂015-ASA制剂的血栓风险5-ASA

制剂如柳氮磺吡啶和美沙拉嗪

,总体安全性较好，与IBD患者血栓

事件关联数据较少。5-ASA

在治疗中的使用情况作为IBD

治疗的经典药物，5-ASA

制

剂广泛用于诱导急性期缓解，其安全

性较好。0203巯嘌呤类药物对动脉粥样硬化的

影

响巯嘌呤类药物通过间接抑制巨噬

细胞MCP-1分泌，延缓动脉粥样

硬化进程，可能进一步降低血栓

风险。巯嘌呤类药物的抗血小板聚集

作用硫唑嘌呤可抑制二磷酸腺苷介导

的血小板聚集，有助于降低血栓

风险。长期随访研究中的血栓事件记录在针对IBD

患者的长期随访研究中，使用巯嘌呤类药物未报告VTE

事件，显示其安全性较好。巯嘌呤类药物MTX

的抗炎症作用MTX通过竞争性抑制二氢叶酸还原酶，阻碍DNA

合成和细胞增殖过程，从而

减轻炎症反应。MTX与血栓风险的关系尽管IBD患者的同型半胱氨酸血症风险显著增高，但在合并血栓的IBD患者中

,高同型半胱氨酸血症的发生率并未增加。MTX的安全性研究多项针对MTx的安全性研究中未提及MTX相关血栓事件，因此MTX对IBD患者

的血栓风险尚需进一步研究评估。010203MTX血栓预防策略疾病与药物教育患者应了解IBD及其治疗药物可能带来的血

栓风险，并严格遵循医嘱进行治疗。定期监测重要性强调患者需定期进行相关检查，如血小板

计数和凝血功能测试，以监控血栓风险。生活方式调整建议患者通过减重、适量运动和戒烟等措

施，降低血栓发生的可能性。030201患者教育在必要时，结合影像学检查如CT或

MRI,

以辅助诊断潜在的血栓形成情

况。临床医生需识别IBD

患者中的高风险

群体，如年龄大、有吸烟史或合并其

他心血管疾病的患者。血栓风险评估及筛查识别高危患者

结合影像学检查药物风险评估根据患者具体情况，如年龄、吸烟史、心血管病等，评估使用特定药物的风险。血栓预防性抗凝治疗对于具有较高血栓风险的IBD

患者，考虑使用低分子量肝素进行预防性抗凝治疗。监测与干预措施定期监测D-二聚体水平及血小板计数，对高风险患者实施及时的药物调整和干预策略药物管理小结IBD

患者的血栓高风险010203三影

响IBD

患者血栓风险的因素疾病活动度、手术史、高龄、中

心静脉置管等是增加IBD

患者VTE风险的主要因素，此外高血

压、肥胖等合并症亦可能增加风

险。药物与IBD

患者血栓风险的关

系不同治疗药物的血栓风险存在差

异，如糖皮质激素、JAK抑制剂

等具有较高血栓风险，而TNF-α

抑制剂等则可能降低血栓风险。IBD

患者血栓风险的流行病学

特

征IBD患者的VTE和AAEs风险显著

高于普通人群，其中VTE发病率

约为2.4~6/千人年，急性动脉

事件发病率为924.1/10万人年0102生物制剂的血栓风险

JAK抑制剂的潜在血栓风险抗IL

单抗的血栓安全性抗IL单抗类药物在IBD治疗中表现出较低

的血栓风险，但长期安全性有待观察。尽管生物制剂如TNF-α抑制剂显示出降低

血栓风险的效果，但仍需警惕少数个案报

告。新型药物的长期血栓风险JAK抑制剂如托法替布在部分研究中显示可

能增加血栓风险，需进一步长期数据支持多学科团队协作管理01跨学科协作模式的建立通过消化内科、血液内科和血管外科等不

同专业领域的专家合作，共同制定和实施

IBD患者的血栓预防和管理计划。02定期多学科会诊安排定期的多学