中国儿童青少年近视前期管理专家共识（2025年）解读

中国儿童青少年近视前期管理专家共识(2025年)解读人

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日近视前期管理的制订背景和意义近视前期管理的监测内容近视前期管理的光学与药物方法近视前期的定义与适用范围近视前期管理的行为学方法0

10305CONTENTS目录0204近视前期管理的中医适宜技术近视前期管理的综合策略总结近视前期管理的潜在新方法共识的临床应用与展望CONTENTS目录0709060801近视前期管理的制订背景和意义全球近视流行趋势近视眼已成为全球性公共卫生问题，流行病学模型预测至2050年全球近视眼患者人数将达47.58亿(占总人口49.8%),其中高度近视眼患者预计9.38亿(占总人口9.8%)。近视早发的风险危害近视早发显著增加高度近视眼及其相关并发症发生风险，纵向研究显示近视前期儿童1年和2年近视转化率分别为31.5%和62.0%,眼轴长度快速增加现象可早于近视确诊前2~3年。中国近视人群特征中国近视眼人群具有低龄化、基数大特征，以上海为例，4~6岁儿童近视

前期检出率从2005年19.0%增至2021

年26.5%,6、7、8岁儿童近视前期检出率分别达20.7%、37.0%、42.6%。全球及中国近视现状严峻近视防控关口前移的核心对远视储备量不足的近视前期儿童进行早期干预是推动近视防控关口前移的关键，可推迟近视发生年龄、延缓发展速度，降低高度近视及并发症风险，国家卫健委已将近视前期纳入防控体系。共识制订的组织与方法由中国民族医药协会眼视光学分会联合北京眼视光学会专家牵头，整合国内外最新研究成果、临床经验和专家

意见，通过文献回顾、专家讨论及多轮论证达成共识性意见。共识的目的与意义旨在为眼科医务人员开展临床工作提供实操性指导，明确近视前期管理的内容与方法，提升近视防控效率，通

过“关口前移、主动干预”策略，降低儿童青少年近视发生率和进展速度。近视前期干预的关键价值02近视前期的定义与适用范围近视前期的定义标准远视储备量阈值标准睫状肌麻痹验光检测显示，远视储备量小于或等于同年龄段下限：6岁为+0.75D,

7~8岁为+0.50D,9~10

岁为+0.25D。等效球镜度数范围等效球镜度数处于-0.50~+0.75D(不包括-0.50D),此阶段屈光状态向近视方向漂移但未达近视诊断标准。远视储备量不足的临床意义远视储备量不足意味着儿童可能较早出现近视，是近视发生的重要预警信号，需

重点关注并干预。核心适用场景包括在近视筛查中处于近视前期

状态的儿童，以及眼轴长度监测发现年增加量大于生理性增长值的情况(3~5岁>0.25mm/年，6~10岁>0.20mm/年，10岁以上基础健康条件适用于无基础眼部疾病、裸眼远

视力和近视力正常，未因明显屈

光不正验光配镜，且不合并显性

斜视的儿童。年龄范围覆盖学龄前期及学龄期儿童，旨在为尚未近视但远视储备量快速消耗的群体完善管理方案。共识的适用人群界定>0.20mm/

年

)

。03近视前期管理的监测内容核心监测人群范围主要针对学龄前期及学龄期近视前期儿童，即睫状肌麻痹验光显示远视储备量小于或等于同年龄段下限，等效球镜度数在-0.50~+0.75D(不包括-0.50D)

的儿童。高危人群特征指标包括有高度或病理性近视眼家族史、长期高强度近距离用眼、每天户外活动时间不足2小时；筛查中发现远视储备量进行性下降至低于

同年龄段下限，或眼轴长度年增加量≥0.20mm。重点监测对象识别眼健康全面检查内容涵盖眼表(眼睑、睑板腺、结膜等)、眼前节(角膜、前房、虹膜等)

及眼后节(晶状体、玻璃体、视网膜等)检查，需排查先天性和遗传性

眼病，必要时进行基因检测。屈光随访档案核心要素需长期系统记录视力、屈光度数、眼轴长度等动态变化，同时采集用眼

行为、家族病史等信息，为近视前期进展趋势分析和干预提供依据。眼健康监测与屈光档案建立视力及屈光度数监测要点视力检查标准与注意事项01

采用GB/T

11533-2011标准对数视力表，检查距离严格为5.0

m,

不同距离视力表不可混用；裸眼视力需符合年龄相应正常范围

(如6岁及以上≥1.0),异常者需进一步排查弱视等眼病。睫状肌麻痹验光的核心价值02

是评估远视储备量和确认屈光状态的金标准，可消除调节干扰，适用于电脑验光发现远视储备不足或近视风险儿童；常用1.0%盐

酸环喷托酯(3次点眼，间隔5分钟，30分钟后验光)和0.5%复方托吡卡胺(至少3次点眼，30分钟后验光)。特殊情况验光处理方法03

低龄或不配合儿童可采用视网膜检影或电脑验光，结合角膜曲率、眼轴长度等眼部生物学参数，通过人工智能算法评估屈光度数。相关参数记录与综合评估需同步记录角膜曲率、前房深度、

晶状体厚度、玻璃体腔长度等，解读眼轴长度增加时应结合三维眼球发育视角，参考轴率比百分位数曲线识别高风险个体，避免

仅依据单一参数判断。眼轴长度测量要求使用眼球光学生物测量仪，确保

儿童配合以减少误差，至少测量

5次取平均值；随访时尽量使用

同型号设备，在相对一致时间段

(如上9:00-12:00、下午2:00-4:00)测量，定期计算年增

加

量

。脉络膜厚度的影响因素脉络膜厚度变化可早于屈光度数

或眼轴长度变化，其变薄可能导

致眼轴测量值变大，增厚则使测

量值变小，评估时需考虑其对光

学测量数值的潜在影响。眼部生物学参数测量规范分级随访频率标准低风险群体(远视储备降低量≤0.50D/年，眼轴长度增加量≤0.20mm/年

)

每

6个月检查1次；高风险群体(远视储备降低量>0.50D/

年，眼轴长度增加量>0.20mm/年)每3个月检查1次，出现用眼负荷增加或视力异常波动时需及时复诊。双眼视功能监测内容包括眼位、调节功能、聚散功能及立体视觉，关注儿童视觉发育过程中的双眼协同能力，为近视防控措施制定提供依据。随访中的行为学评估量化分析用眼强度、户外活动时长等可控因素，动态调整干预方案，确保近视前期管理的针对性和有效性。双眼视功能监测与随访频率04近视前期管理的行为学方法增加户外活动时间户外活动的近视防控机制0

1

户外活动通过户外高强度自然光暴露，经多巴胺通路介导视网膜发育、视觉信号传递及屈光发育过程，有效延缓近视进展；多项荟萃分析证实，每周增加约76分钟户外活动时间，可使近视发生率降低50%。不同年龄段户外活动时长要求中小学生每天户外活动累计应不少于2小时或每周14小时以上，学龄前儿童每天应不少于3小时；若无法保证连续时长，单次日间户外活动时间需达到15-20分钟以上。夏季户外活动时间选择夏季为避免皮肤、眼部光损伤及中暑，建议选择早上10点以前和下午4点以后进行户外活动，减少高温强光时段暴露。0203学习环境支持措施家庭和学校应提供可调节高度的书

桌和座椅，根据儿童身高定期调整；

避免躺卧阅读、歪头视物及在走路、

吃饭时使用电子屏幕设备，减少不

良用眼行为。核心护眼姿势与原则遵循“一尺一寸一拳”姿势要求：眼部距桌面1尺，握笔手距笔尖1寸，

胸口离书本1个拳头；执行“20-20-20”护眼原则，即近距离用眼

20分钟后，眺望6米以外物体20秒。兽

文

学习读写姿势不正确的危害单击此处添加项正文保持正确读写姿势与习惯同教中度淮待诺动中度雌的优先使用屏幕大、分辨率高的电

子设备(如电视、台式电脑),

减少手机、平板电脑等小屏幕设备使用；建议单次使用时间≤15

分钟，每天总时长≤1小时，学龄前儿童≤30分钟/天，使用后需远眺5-10分钟。使用环境与习惯要求屏幕亮度应与周围环境匹配，避

免在暗环境下使用；睡前1小时不建议使用电子屏幕设备，减少

对睡眠及眼部健康的不良影响。6-7岁儿童中，每天电子屏幕使用时间>3小时者近视患病率是<1

小时者的3倍；智能电子屏幕设备使用与近视发生、进展显著相关，小屏幕设备因近距离使用频

繁、调节负荷高，近视风险更高。电子产品与近视的相关性

设备选择与使用时长限制科学减少电子产品使用保障充足睡眠与室内光照繁各的了恳入犀的政辄息庭电挖棚多隔直铬伻的秋惠诡繁樊溅更利梅科衡在漉魔猿色流淹各的示渡臭联饰相在橙奢锋玺溅衮了

。室内光照度科学管理标准室内光照度是近视防控的重要可控因

素，建议维持在5001x以上，人工照明需光线均匀，避免局部过暗或过亮；

优先选择全光谱LED灯具，模拟自然光光谱特性，学习时光线从非优势手

侧照射。光照环境调节建议根据昼夜节律动态调节光照度，白天

适当增加光照，夜间避免过亮光线；

教室LED灯具应通过3C认证和光生物

安全检测，符合现行国家标准，保障

儿童用眼环境安全。睡眠对近视防控的重要性晚睡与近视发病率高、度数深、进展

快相关，建议儿童21:30前入睡；3-5

岁学龄前儿童每天睡眠时间10-13小

时，6-13岁9-11小时，14-17岁8-10

小时，白天短时午睡可缓解视疲劳。05近视前期管理的光学与药物方法处方原则与随访要求处方需结合睫状肌麻痹验光和显然验光结

果，屈光度数应为0.00D或远视度数，保

证舒适性；干预后需规范随访，观察个体

对所选设计的有效反应以判断敏感性，指

导后续决策。临床研究效果证实Zhang等、Lu等及Fan等研究显示，高度非

球面微透镜和多元透镜分区优化框架眼镜

可有效延缓近视前期儿童眼轴长度增加，目前尚无证据表明不同微结构设计的控制

效果存在差异。功能区微结构设计特点功能区可具有不同形态微结构，如基于不

同分布模式的微透镜阵列，造成视网膜对

比度下降的点扩散设计、分形曲线设计、

非周期密铺等。核心优势与适用场景具备配戴方便、不良反应少的优势，年龄

无明确限制，普遍用于儿童青少年近视控

制，尤其适用于近视前期高风险儿童提前

干预。特殊光学设计框架眼镜应用低浓度阿托品滴眼液使用规范安全使用注意事项需在适应证范围内使用，避免药物滥用；治疗

期间加强双眼视功能监测，同时关注药物不良

反应，根据个体反应及时调整干预方案。随访监测与方案调整以3个月为观察周期，重点监测眼轴长度变化

及屈光度数进展；眼轴长度增加未得到有效控

制(超过同龄儿童生理性增加范围)时，可考

虑联合光学管理，逐步增加使用频率和浓度或

调整使用时间。适用人群与用法用量针对远视储备降低量>0.50D/年、眼轴长度增

加量>0.20

mm/年的高风险儿童，初始阶段采

用每晚睡前用药1次、每次1滴的使用频率。药物作用与初始浓度选择0.01%-0.05%阿托品滴眼液可降低近视眼发

病率，出于安全考虑，近视前期高风险儿童宜

以0.01%作为初始浓度进行药物干预。06近视前期管理的中医适宜技术眼保健操的防控作用理论基础：经络腧穴调节气血临床效果：改善调节与延缓进展眼保健操基于中医经络腧穴理论，通过刺激眼周特定

穴位，促进眼部气血运行，改善眼部微循环与调节功

能。多项临床研究证实，眼保健操可有效改善儿童调节功

能，并在延缓近视进展方面发挥积极作用，为近视前

期干预提供支持。耳穴压豆：脏腑精气上注于目通过刺激耳廓肝、脾、心、肾等反射区，促进脏腑精气

上注于目，改善眼部微循环，在预防近视发生和控制进

展方面具有潜在疗效。揿针疗法：持续刺激调节功能采用皮下埋针技术对特定腧穴产生持续刺激，联合框架

眼镜或消旋山莨菪碱滴眼液可改善低度近视患儿调节功

能，控制近视进展。针刺及经皮穴位电刺激：改善局部循环通过刺激眼周穴位改善局部微循环和调节功能，可降低

近视发生率，是近视前期潜在干预措施，需大样本研究

验证有效性并警惕皮肤过敏等风险。其他中医技术的潜在价值07近视前期管理的潜在新方法高糖饮食与肥胖的危害高糖饮食会诱发豚鼠近视，高糖化血红蛋白与近视风险增加有关；肥胖儿童青少年罹患高度近视眼的风险是正常体重同龄人的3.77倍，且女性(5.04倍)高于男性(2.84倍)。营养补充剂的潜在价值叶黄素、7-甲基黄嘌呤、w-3

脂肪酸等在近视动物模型中显示出抑制近视进展的作用，但对近视前期儿童的有效性尚

未经临床试验证实，需进一步研究。全谷物饮食的保护作用大样本流行病学研究表明，全谷物摄入

量占比>50%对近视发生具有保护作用，

建议减少精制碳水和糖的摄入。均衡饮食的防控意义视功能训练的应用建议对眼轴长度增加速度超过生理性增加速度的近视前期儿童，需检查双眼视

功能，识别高风险者并对双眼视功能

不良患儿进行训练，但目前缺乏临床随机对照研究证实其有效性。AC/A变化的预警价值Mutti

等研究发现，近视前期儿童调节性集合与调节比值

(AC/A)

在近视发生前4年开始高于正视儿童，至近视发生时达峰值并保持稳定，是近视发生的重要预警信号。双眼视功能的重要性维持正常双眼视功能是近视前期管理的重要基础，可为后续近视防控措施

的实施提供依据。视功能训练的探索方向现有研究的积极效果Yi等研究显示，正常视力人群使用虚拟远像技术4小时后调节功

能改善、脉络膜增厚；Ma等发现远距离光学成像工作台可降低调

节滞后、增加脉络膜血流；Yang等临床试验证实远像光屏联合其

他干预对8-10岁近视患儿控制效

果更优。未来研究的方向远像技术对近视前期儿童的长期效果、成本效益及在不同人群中

的应用效果，仍需更大规模、更

长周期的随机对照临床试验提供

循证医学证据。远像技术的工作原理基于特殊光学系统设计，通过光学折射与反射原理，将近距离视

物目标成像于远距离空间，实现

近距离用眼向远距离用眼的转换。远像技术的应用前景08近视前期管理的综合策略总结基础行为干预措施增加户外活动，中小学生每天累计不少于2h,

学龄前儿童不

少于3

h;

保持正确读写姿势，遵循“一尺一寸一拳”和“20-20-20”原则；控制电子设备使用，单次≤15min,每天总时长≤1h,

优先使用大屏幕设备；保障充足睡眠，3~5岁10~13h/d,6~13

岁9~11h/d,14~17岁8~10h/d;维持室

内光照度5001x以上，选择全光谱LED灯具。建立屈光发育档案与定期复查对近视前期儿童进行长期、系统随访和记录，动态观察其屈

光状态、眼轴长度等变化趋势，低风险群体每6个月检查1次，

高风险群体每3个月检查1次。核心管理措施整合必要时结合光学与药物干预高风险儿童可考虑配戴特殊光学设计框架眼镜，如高度非

球面微透镜或多元透镜分区优化框架眼镜，延缓眼轴增长；