轻度认知损害的神经心理评估专家共识

轻度认知损害的神经心理评

估专家共识PPT目

录ContentsMCI

概述与重要性MCI

的评估工具MCI

的诊断标准共识制订过程及推荐意见MCI

概述与重要性MCI特

点MCI的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间、社会认知等认

知域，尽管这些损害不足以影响日常

生活能力或职业功能，但可能伴随精

神行为、情绪、睡眠等异常。MCI

定

义轻度认知损害是一种介于正常衰老与痴呆之间的过渡状态，客观认知

测试下降受损，但未达到痴呆程度MCI在中国的患病率流行病学调查指出中国60岁以上人口

中MCI

患者约有3877万人。MCI

定义与特点01二

MCI

在中国老年人中的患病率中国60岁以上人口中，约有3,877万人患有轻度认知损害(MCI)。02MCI

的发展阶段MCI

是阿尔茨海默病(AD)发展

的早期阶段，包括临床前AD、AD

源性MCI和AD源性痴呆。03MCI

的重要性针对MCI

阶段进行诊疗具有重要

意义，因为它是干预防控AD的重

要窗口。MCI在中国的患病率MCI

与

AD

诊断标准的比较Petersen/Winblad

标准对MCI的特

异度高，而Jak/Bondi

标准对MCI的

灵敏度高。MCI

与AD

的发展阶段MCI

是AD发展的一个阶段，包括临床前AD、AD

源性MCI和AD源性痴呆。MCI在AD

预防中的作用针对MCI阶段进行干预可能是延缓AD

发生最为有效的策略。MCI

与AD

的关系MCI

的诊断标准特异度高的痴呆预测使用Petersen/Winblad

标准来评估MCI

时，其对预测痴呆转化具有较

高的特异性，有助于早期识别和干预。遗忘型和非遗忘型MCI的区分根据Petersen/Winblad

标准，MCI

分

为遗忘型和非遗忘型两种亚型，依据是主

要受损的认知域是否为记忆功能。单一认知指标受损超过1.5个标准差Petersen/Winblad

标准强调，若个体

在某一认知领域内的表现比正常群体低

1.5个标准差以上，则可诊断为MCI。Petersen/Winblad标准Jak/Bondi标准01

02

03Jak/Bondi

标准的提出背景Jak/Bondi

标准的核心要点Jak/Bondi

标准的应用价值Jak/Bondi

标准是基于美国阿尔茨海Jak/Bondi标准强调同一认知域有2Jak/Bondi

标准对MCI

的亚型分类提默病神经影像研究计划(ADNI)

数据个评估指标受损，程度超过常模的供了依据，有助于预测痴呆转化。精算的。1.0SD以上。两种标准的比较两种标准的概述Petersen/Winblad和Jak/Bond

标准是两种常见的MCI

诊断标准，前者关注单一认知指标

的受损程度，后者则强调同一认知

域内多个评估指标的损害。亚型分类的差异根据两种不同的标准，MCI

的亚型分类也有所不同

。Petersen/Winblad

分为遗忘型和非遗忘型，而

Jak/Bond

则进一步区分了语言障碍型和多领域/执

行障碍型。预测痴呆转化的能力Petersen/Winbla

d标准在预测痴呆转化方面具有高特异性，但Jak/Bond

标准则显示出更高的灵敏

度，对于早期识别MCI患者更为有效MCI的评估工具使用MMSE的版权费用无论是营利性还是非营利性用途，

使

用MMSE均需支付版权费。简易精神状态检查(

MMSE)MMSE适用于专业机构或社区医院，

对痴呆筛查效果较好，但对MCI

识

别有限。在记忆门诊等专业机构中，MMSE区

分正常老人与痴呆的灵敏度和特异

度均达80%以上。MMSE的适用范围与局限性

MMSE

的灵敏度和特异度MoCA

简化版由5词回忆、语义流畅性、重叠图命

名组成MoCA-B简化版，约3

min

完

成，总分10分，小学教育程度的分界

值为≤5分、小学以上教育程度的分界

值为≤6分。MoCA-B

中文版MoCA-B中文版是针对低教育老人的

修订版，同时在高教育老人中并没有

天花板效应。MoCA-B满分30分，识别MCI与轻度AD的分界值根据教育程

度调整。MoCA

的分界值不同人群MoCA北京版的分界值不同

。Lu

等针对8411名社区65岁及以

上老年人的调查，MoCA北京版诊断

MCI最佳分界值是文盲≤13分，小学

≤19

分，初中及以上≤24分。蒙特利尔认知评估量表(MoCA)其他评估工具介绍01记忆功能评估记忆包括信息在脑内的编码、储存和提取

三个基本过程。03其他评估工具介绍包括简易精神状态检查(MMSE)、

蒙特利

尔认知评估量表(MoCA)等。02注意功能评估注意是指把感知和思维等心理活动指向和

集中于某一事物的能力。共识制订过程及推荐意见共识制订的目的和过程中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组组织专家讨论，旨在规范MCI的神经心理评估，提升诊断和管

理水平。轻度认知损害的定义和重要性轻度认知损害(MCI)是介于正常

衰老与痴呆之间的过渡状态，具有

重要的临床意义。中国老年人中MCI

的患病率流行病学调查显示，中国60岁以上人口中约有3877万人患有MCI,

强

调了早期干预的必要性。共识编写背景文献检索数据库选择文章提及了多个数据库用于文献检索

,包括MEDLINE/PubMedScopus

、Embase

、CochnaneLibrary和中国知网。文章介绍了共识编写工作启动时间、

编写组对数据库的文献检索以及使用

推荐意见分级评价、制定与评估(

GRADE)系统通过共识会议法制订的过

程

。关键词与检索策略文章列出了中英文关键词，如mild

cognitive

impairment

、MCIdiagnosiscriteria等，并说明了根据检索要求进行关键词组合的策文献检索与方法共识制订过程与方法推荐意见分级评价01推荐意见分级