雾化药物合理应用培训课件

雾化药物合理应用培训汇报人：)2025年12月21日雾化治疗概述雾化药物的选择与联合应用雾化治疗的不良反应及防范雾化治疗的疗效评估与护理常用雾化药物分类及特性雾化治疗操作规范特殊人群雾化治疗注意事项01030507020406CONTENTS目录01雾化治疗概述气体射流雾化原理利用高速气流通过狭小管口产生负压，将药液由邻近小管吸出，冲击成细小雾滴，雾滴直径多在2-5μm,可随呼吸进入细支气管及肺泡，适用于多数常规雾化药物。雾化治疗的概念雾化治疗是通过专业雾化装置将药物分散为微小雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，经呼吸道吸入后直接作用于呼吸道及肺部，从而达到局部治疗效果的给药方法。超声波雾化原理通过超声波发生器产生高频振动，使药液表面张力破坏形成细微雾滴，雾滴直径较小(0.5-10μm),

弥散性好，但可能影响蛋白质类药物活性，需注意药物兼容性。雾化治疗的定义与原理常见呼吸系统疾病应用适用于哮喘急性发作期(快速缓

解支气管痉挛)、慢性阻塞性肺

疾病

(COPD)

稳定期维持治疗、

急性支气管炎(稀释痰液促进排

出)、社区获得性肺炎(辅助抗

感染治疗)等。雾化治疗核心优势药物直接作用于靶器官，起效迅

速(较口服给药快15-30分钟);

局部药物浓度高，全身用药剂量

仅为口服的1/10-1/5,显著减少

全身不良反应。特殊人群适用特点尤其适用于儿童、老年人及无法

配合口服或注射给药的患者，如

婴幼儿喘息性疾病、老年患者咳痰无力等情况，可提高治疗依从性和安全性。雾化治疗的优势与适用场景02常用雾化药物分类及特性支气管扩张剂β₂

受体激动剂：沙丁胺醇与特布他林作用机制为选择性激动支气管平滑肌β2受体，松弛气道平

滑肌，缓解痉挛；常用剂型包括沙丁胺醇溶液(如5mg/2.5ml)、特布他林溶液(5mg/2ml);

成人用法多为

每次1支，加入生理盐水稀释后雾化吸入，每日3-4次；注

意事项：可能引起心悸、震颤，高血压、甲亢患者慎用。抗胆碱能药物：异丙托溴铵通过阻断乙酰胆碱与M受体结合，降低迷走神经张力，扩张

支气管；常用剂型为异丙托溴铵溶液(0.5mg/2ml);成人

每次0.5mg,

每日3-4次雾化吸入；注意事项：少数患者出现口干、视物模糊，青光眼、前列腺增生患者禁用。适应症与使用方法适应症包括支气管哮喘急性发作、慢性

阻塞性肺疾病急性加重期、气道高反应

性炎症等；成人常用布地奈德每次1-2mg,

每日2次雾化吸入，疗程根据病情

调整。抗炎作用机制与代表药物通过抑制炎症细胞浸润及炎症介质释放，

减轻气道黏膜水肿和炎症反应；代表药

物有布地奈德混悬液(0.5mg/2ml、1mg/2ml)、丙酸倍氯米松混悬液

(0.8mg/2ml)。局部不良反应及预防措施常见局部不良反应为声音嘶哑、口腔念

珠菌感染；预防措施：雾化后及时用清

水漱口，减少药物在口腔残留。糖皮质激素黏液溶解剂作用机制与适用情况乙酰半胱氨酸通过断裂痰液中黏蛋

白的二硫键，降低痰液黏稠度，使

痰液易于咳出；适用于慢性支气管

炎、肺炎、支气管扩张等导致痰液

黏稠不易排出的患者。配伍禁忌与注意事项配伍禁忌：不宜与抗生素(如青霉

素、头孢类)混合雾化，以免降低

药效；注意事项：部分患者雾化后

可能出现呛咳，支气管哮喘患者慎

用，避免诱发支气管痉挛。常用剂型与用法常用剂型为乙酰半胱氨酸溶液(3ml:0.3g);

成人每次3ml,

每

日1-2次雾化吸入，可直接使用或用生理盐水稀释。抗病毒药物的雾化应用如α

-干扰素(雾化剂型),可用于病毒性肺炎、急性上

呼吸道感染的辅助治疗；需严格按照说明书剂量使用，避免超适应症应用。抗菌药物的雾化应用原则仅用于特定严重感染(如多重耐药菌所致气道感染),

需选用专用雾化剂型(如妥布霉素雾化液);不推荐常

规静脉制剂雾化使用，避免耐药性产生及不良反应增加。用药警示：严格掌握适应症此类药物雾化应用需有明确临床指征，由医生评估后使用，避免滥用导致疗效不佳或增加不良反应风险。其他常用雾化药物03雾化药物的选择与联合应用01哮喘急性发作期用药选择以快速缓解症状为目标，首选短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)联合吸入用糖皮质激素(如布地奈德),可有

效解除支气管痉挛、减轻气道炎症，改善通气功能。02慢性阻塞性肺疾病稳定期用药选择以长期维持治疗、延缓病情进展为主，常用长效抗胆碱能药物(如噻托溴铵)或长效β₂

受体激动剂，配合祛痰

药(如乙酰半胱氨酸),降低急性加重风险。03特殊人群(年龄/身体状况)用药调整儿童患者优先选择安全性高的雾化剂型，如布地奈德混悬液；老年或肝肾功能不全者需调整剂量，避免使用经肝

肾代谢的药物(如氨基糖苷类抗生素),减少不良反应。根据病情选择合适药物临床常用联合方案中重度哮喘急性发作：短效β₂受体

激动剂(沙丁胺醇)+吸入用糖皮质

激素(布地奈德)+抗胆碱能药物(异丙托溴铵),三药联合快速控制

症状；慢性气道炎症：长效β₂受体

激动剂+糖皮质激素复方制剂(如布

地奈德福莫特罗),用于长期维持治

疗。联合应用基本原则遵循协同增效、降低不良反应原则，

避免药理作用拮抗或毒性叠加；如支

气管扩张剂与糖皮质激素联合可增强

抗炎平喘效果，减少单一药物剂量及

副作用。混合药物前需确认相容性，避免理化

性质不稳定药物配伍(如氨溴索与某

些抗生素);严格控制雾化时间和剂

量，监测患者反应，如出现心悸、震

颤等不良反应及时停药并调整方案。药物联合应用的原则与方案联合用药注意事项04雾化治疗操作规范射流雾化器特点及适用人群以压缩空气为动力，雾粒直径1-5μm,沉积率高，

适用于儿童、老年人及重症患者；结构简单，成

本较低，临床应用广泛。振动筛孔雾化器特点及适用人群通过筛孔高频振动产生雾粒，直径3-5μm,药物残留少，适用于需精确给药的患者(如哮喘急性

发作);对药物兼容性好，可用于多种雾化药物。超声雾化器特点及适用人群利用超声波振动产生雾粒，直径2-10μm,

雾量大但均匀性较差，适用于上呼吸道感染、慢性咽炎等轻症患者；禁用于含蛋白质或多肽类药物(如

胰岛素)。雾化装置安装与使用前检查安装步骤：连接主机与电源→安装雾化杯→加入

药液→连接面罩/咬嘴；检查内容：管道无破损、雾化杯无泄漏、电源电压匹配，开机测试雾量是

否正常。雾化装置的选择与使用患者准备协助患者取坐位或半卧位(儿童可抱坐),清除口腔分泌物；解释治疗目的

及配合要点，指导患者放松，避免紧张。雾化吸入过程指导指导患者用嘴深吸气(使雾粒达肺部)、

鼻呼气，呼吸频率保持10-15次/分钟；单次治疗时间10-15分钟，观察有无呛咳、

胸闷等不适。药物配制严格按医嘱剂量抽取药液，加入雾化杯

(总量一般为4-6ml,

不足时加生理盐水

稀释);禁止混合配伍禁忌药物(如沙

丁胺醇与普萘洛尔)。治疗结束后处理关闭主机，取下雾化装置；患者漱口(婴幼儿饮水或擦拭口腔),观察15分

钟无异常后离开；雾化杯、面罩用流动

水冲洗，晾干备用(专人专用)。雾化治疗的操作流程05雾化治疗的不良反应及防范全身不良反应表现全身不良反应可能出现心悸、手抖、头痛等，多见于β2受体激

动剂过量使用；少数患者可发生

皮疹、呼吸困难等过敏反应，与

个体药物耐受差异相关。不良反应发生原因不良反应发生与药物本身特性(如糖皮质激素的局部刺激)、

剂量过大或雾化时间过长、患者

年龄(儿童/老年人耐受性较低)

及基础疾病(如心脏病、哮喘病

史)等因素密切相关。局部不良反应表现雾化治疗常见局部不良反应包括

口腔干燥、声音嘶哑、咽部不适

等，多因药物直接刺激呼吸道黏

膜或雾化颗粒残留口腔所致。常见不良反应及原因分析不良反应处理方法发生局部不适时，治疗后及时漱

口、清洁面部；出现心悸、手抖

等症状需立即停止雾化，吸氧并

监测心率；过敏反应者立即停药，

给予抗组胺药物或肾上腺素急救，

并联系医护人员。治疗前防范措施选择合适雾化装置(如儿童用面罩式雾化器),严格遵医嘱控制

药物剂量及雾化时间(一般单次

不超过20分钟),治疗前评估患

者过敏史及基础疾病。治疗中监测要点雾化过程中密切观察患者面色、呼吸及有无不适主诉，出现呛咳、

胸闷等症状时立即暂停治疗，调

整雾化速率或更换药物。不良反应的防范与处理措施06特殊人群雾化治疗注意事项控制雾化速度和时间雾化速度以患儿能耐受为宜，

一般初始速

度宜慢，逐渐调整；单次雾化时间通常控

制在10-15分钟，避免过长导致患儿疲劳或

气道湿化过度。避免患儿哭闹治疗前安抚患儿情绪，可通过玩具、动画

片等方式分散注意力，哭闹时暂停雾化，

待情绪稳定后再继续，防止哭闹导致雾化

药物浪费及气道痉挛。调整药物剂量与观察反应严格按照儿童年龄、体重计算药物剂量，

避免超量使用；治疗过程中密切观察患儿

面色、呼吸、有无呛咳等反应，出现异常

立即停止并告知医护人员。选择合适的雾化面罩应根据儿童年龄选择大小适宜的面罩，确

保贴合面部、不漏气，婴幼儿宜选用小号

面罩，学龄儿童可选用中号面罩，以提高

雾化效率和舒适度。儿童雾化治疗注意事项老年患者雾化治疗注意事项保持体位舒适关注呼吸功能与缺氧预防合并基础疾病患者的药物选择合并心脏病、高血压的老年患者，慎用可

能引起心率加快、血压升高的药物(如β2受体激动剂),用药前需医生评估，选择

安全性高的替代药物。监测生命体征雾化期间及雾化后30分钟内，监测老年患

者血压、心率、呼吸等生命体征，观察有

无胸闷、心悸、头晕等不适，确保治疗安

全。雾化前评估患者呼吸功能，合并慢性阻塞

性肺疾病等基础病患者，雾化过程中注意

观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，必要

时给予吸氧，防止缺氧发生。老年患者雾化时宜采取半坐卧位或坐位，避免仰卧位，以减少药物在咽喉部沉积，

降低误吸风险，同时利于呼吸顺畅。07雾化治疗的疗效评估与护理肺功能指标监测通过肺功能仪检测FEV1

(第1秒用力呼气容积)、

PEF

(呼气峰流速)等指标，治疗后FEV1较基线

提升≥12%或绝对值增加≥200ml可判定为肺功能

显著改善。评估时间点与频率急性发作期建议治疗后0.5-1小时首次评估症状

变化，24-48小时复查