DB64-T 1522.1-2024 养老机构安全应急处置规程 第1部分：老年人意外

ICS03.080.99CCSA2064代替DB64/T1522.1-2017SafetyemergencyresponseofregulationforseniorcareorganizationPart1:AccidentsoftheelderlyIDB64/T1522.1—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起本文件代替DB64/T1522.1-2017《养老机构安全应急处置规程第1部分：老年人意外》,与DB64/T1522.1-2017相比,除结构调整和编辑性改动外,主要技术变化如下:a)重新描述了第1章范围的内容；b)第2章删除了“养老机构”、“安全”的定义，增加“应急处置”、“老年人意外”的定义；c)新增加了《第4章处置原则》，如“严格遵守生命至上、安全第一”的原则；d)新增加了《第5章组织机构及职责》，要求“建立由机构领导、业务部门主管和区域负责人（或班组长）组成的老年人意外应急处置领导小组”；e)新增了第6章《基本要求》，如“建立完善的内部培训制度，每半年至少开展一次安全应急教育培训，普及安全应急防范知识”等条款；f)新增了《第7章意外事件分组及处置》，如“依据意外可能造成的危害程度、紧急程度、发展态势，由低到高分为Ⅲ级（一般）、Ⅱ级（较大）、Ⅰ级（重大）三个级别”的内容；g)新增了《第17章评价与改进》，如“建立意外风险评估机制，做好意外发生后的损害评估，持续跟进，防止继发问题发生”的要求；h)修订、补充和完善了第8章至第16章的内容；i)在第6章基本要求里对及时报告、善后处置和事后记录做了统一要求，第8章至16章分项处置章节不再单独描述，“发生意外，应及时报告主管领导和老人家属，做好沟通协调和善后事宜；出现人员死亡等重大事件，还应在30分钟内上报主管部门”，“详细记录意外发生的时间、地点、原因、伤情、处理经过、结果、注意事项和防范措施”，适用于每一项处置。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由宁夏回族自治区民政厅提出、归口并组织实施。本文件起草单位：宁夏阅海养老集团有限公司、宁夏中康阅海养老服务有限公司、宁夏标准化研究本文件主要起草人：马克、吴文玉、刘军锋、申玉强、白姜艳、马晓瑾、刘秀云、何丹丹。DB64/T1522.1—20241养老机构安全应急处置规程第1部分：老年人意外本文件规定了养老机构老年人发生意外的处置原则、基本要求、意外事件分级及处置，噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、意外跌倒、老年人自伤他伤、老年人走失、突发意外的应急处置流程以及服务评价与改进。本文件适用于养老机构开展老年人意外的处置。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB38600养老机构服务安全基本规范MZ/T032养老机构安全管理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1应急处置emergencyresponse养老机构对突发意外采取紧急措施或行动，通过有效应对减少损害。3.2老年人意外Accidentsoftheelderly老年人发生噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤或自伤、走失、突发意外等，可能对老年人造成身体伤害的事件。4处置原则4.1严格遵守“生命至上，安全第一”的原则，加强老年人意外预防，及时、规范、有效处置老年人4.2遵守“沉着冷静、及时施救、规范处置、积极善后”的原则。4.3做到正确施救与及时送医相结合，科学救治与沟通交流相协同，救护与善后处置相统一。5组织机构及职责2DB64/T1522.1—2024建立由机构领导、业务部门主管和区域负责人（或班组长）组成的老年人意外应急处置领导小组，负责制定老年人应急处置的职责分工、处置程序和评估办法，负责老年人意外的处置。6基本要求6.1应符合GB/T35796、GB38600、MZ/T032内容的要求。6.2养老机构应建立健全防范服务安全风险的标准制度，明确服务安全岗位职责，建立24小时护理值班，加强安全巡视。6.3建立完善的内部培训制度，每半年至少开展一次安全应急教育培训，普及安全应急防范知识。6.4定期组织意外风险应急处置演练，掌握应急处置的方法、步骤，持续提升应急处置能力。6.5发生意外，应及时报告主管领导和老人家属，做好沟通协调和善后事宜；出现人员死亡等重大事件，还应在30分钟内上报主管部门。6.6详细记录意外发生的时间、地点、原因、伤情、处理经过、结果、注意事项和防范措施。7意外事件分级及处置7.2Ⅲ级指发生老年人意外但未造成人身伤害、财产损失和不良影响的事故隐患或苖头，应积极查找出现问题的原因，消除安全隐患，并报机构内主管部门。7.3Ⅱ级指意外造成人员一般伤害、财物损失或较小影响，相关部门应协同妥善处置，及时报告主管领导，积极协调解决问题。7.4Ⅰ级是指发生人员伤残或死亡、重大财产损失或社会影响的事件，应立即启动应急处置程序，组织人员规范处置，及时上报行政主管部门，妥善做好善后工作。8噎食的处置8.1老年人发生噎食时，应迅速处理，边施救边呼叫其他工作人员协助抢救，并快速通知医护人员。8.2初步判断噎食部位，迅速清除口腔食物。如异物阻塞气管，应立即使用“海姆立克”手法急救。8.3发生软性食物噎食，可使用吸引器抽吸。8.4对于意识清楚的老年人，可用筷子或匙柄或手指刺激咽喉部引吐，协助老年人头低于45度，叩击胸背部，协助老年人把食物吐出。8.5对于昏迷的老年人，应将老年人放平呈仰卧状态，使其头颈后仰，然后对其人工呼吸，如果吹气时发现有阻力，立即施救，一只手掌放于老年人脐部到剑突（两侧肋骨交汇的地方）的中点，另一只手重叠，双手握拳，手臂伸直，快速向上推压腹部，直到异物被吐出。8.6噎食致心脏骤停，按心脏骤停处置程序抢救。8.7噎食处置流程见附录A。9食品药品误食的处置DB64/T1522.1—202439.1应了解误食药品的类别、品名和数量，观察老年人的面色及生命特征，是否有呕吐、头晕等身体情况变化；同时通知医生或护士等专业人员。9.2根据误服药品或过期变质食物的不同而采用相应的措施，进行初步催吐救治，可让其大量饮用温水，然后用手指深入口内刺激咽部催吐，催吐时头部放低，口朝地面，反复多次，直到吐出物澄清、无9.3对丧失意识或者出现抽搐时不宜催吐，应立即抢救，必要时转送医疗机构救治。9.4无法判断误食品或药品时，应将呕吐物以及容器留存，必要时封存现场。9.5处置完毕，老年人情况稳定，医护人员还应对老年人身体情况进行检查，交待注意事项。9.6食品药品误食处置流程见附录B。10压疮的处置10.1发生压疮，应立即报告主管领导或医务人员，进行病情初步判断。10.2I度压疮：表现为红肿、热痛、麻木，皮肤完整性未受损，应去除危险因素，勤翻身，避免压疮进展。一般不宜按摩。10.3II度压疮：表现为皮肤紫红色，皮下硬结，表皮水泡（易破溃），有痛感。处理办法：小水泡应防止破裂，促进自行吸收。大水泡应先消毒，再用无菌注射器抽吸（不必剪去表皮），消毒包扎、保护创面，预防感染。10.4III度压疮：表现为水泡破溃，浅层组织坏死，创面黄色渗出液（脓性分泌物）。应去除坏死组织，保持创面清洁，干燥，抗感染。10.5Ⅳ度压疮表现为脓性分泌物增多，组织发黑，可达骨面，有臭味，应清理创面，清除坏死组织，引流通畅，外敷药物，辅料包扎。必要时送医会诊治疗。10.6加强护理巡视，分析和去除发生压疮的相关因素，采取相应的护理措施，定期评估，建立皮肤护理记录。10.7压疮处置流程见附录C。11烫伤的处置11.1老年人发生烫伤，应立即远离致热源。11.2按照“一冲、二脱、三泡”的步骤，先用冷水冲洗降温；剪开、脱去热水浸渍的衣服；用冷水冲洗烫伤处或浸泡在清水中或使用浸湿的冷毛巾湿敷。11.3报医护人员，评估烫伤部位及程度，根据烫伤的部位、面积、深度等，进行对症处理。11.4烫伤创面处理方法如下：a)烫伤处皮肤红斑，局部涂烫伤膏；b)出现水泡时，不宜弄破水泡，大的水泡可用无菌注射针头将水泡刺破，用注射器抽尽泡内液体，不要将泡皮撕除，局部涂烫伤膏或保持干燥；c)头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，使创面暴露与空气接触，保持创面干燥。11.5加强护理巡视，严密观察老年人病情变化，烫伤较重或病情变化，应及时转医疗机构治疗。11.6烫伤处置流程见附录D。DB64/T1522.1—2024412坠床的处置12.1发现老年人坠床，应及时制动，并立即报告医护人员和护理主管，必要时寻求当班人员帮助。12.2查看老年人坠床情况，不能准确判别伤情的，守护好老年人，等待医护人员到来。安抚坠床老年人，减轻焦虑和恐惧。12.3初步判断老年人坠床情况、意识状态，测量生命体征，判断伤害程度，检查有无外伤、骨折。12.4老年人无受伤，将老年人安放舒适卧位，继续观察，做好记录。12.5根据老年人受伤部位、伤势等对症妥善处理。12.6对局部瘀血者予以冷敷，皮肤擦伤者局部清洗消毒后，视情无菌料包扎；有出血伤口者给予止血、无菌敷料包扎，观察伤口出血情况。12.7对受撕裂伤或外伤较重者，应及时护送医，遵医嘱做X线检查及清创缝合等治疗。12.8对疑似骨折者，先用夹板固定相应部位，再将老年人平卧于硬板担架上送医院诊断、治疗。12.9对受伤严重、意识不清、呼吸不畅者，在抢救的同时应立即拨打120急救。13意外跌倒的处置13.1老年人跌倒，通过观察交流初步判别跌倒受伤情况，不能准确判别伤情的，应首先制动，并立即报告医护人员和护理主管，守护好老年人，等候医护人员到来。13.2医护人员现场查体，判断老年人有无外伤、骨折，观察老年人精神状态，测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，严密观察老年人病情变化。13.3对无明显伤害的，搀扶或轮椅送回居室。安抚老年人，减少活动，注意休息。加强观察，身体出现不适随时送诊，必要时做进一步检查和治疗。12.8、12.9。13.5老年人跌倒处置流程见附录F。14老年人自伤或他伤的处置14.1发现老年人自伤或他伤，应立即制止其伤害行为，撤走自伤或他伤的器具，现场派专人看护。14.2及时报告管理人员、老年人家属，做好劝（调）解工作和心理慰籍，防止再次发生伤害行为。14.3如出现受伤，应立即协调医务人员到场，判断伤情，做好对症治疗；伤情严重的，立即护送医疗机构诊治。14.4查找老年人自伤、他伤的原因、经过、行为方式，掌握老年人心理状态，劝导老年人解除自伤或他伤念头，加强巡视，制定并落实防范措施。14.5事态严重、当事人经抢救死亡的，保护好现场，上报公安机关和主管部门，配合调查和处理，做好善后工作。14.6事件发生在监控范围内的，按规定调取监控录像并拷贝，专人保管留存。14.7维持正常工作秩序，安抚机构内其他受影响的老年人。14.8与老年人家属积极沟通，妥善解决问题，防止矛盾激化。14.9老年人发生自伤或他伤处置流程见附录G。DB64/T1522.1—2024515老年人走失的处置15.1发现老年人走失或外出未按时回机构，应立即报告主管领导，调取监控录像，联系老年人、亲属或相关第三方，确定老年人走失时间、路线等。15.2未联系到老年人及其家属，启动应急预案，组织人员在机构内、外寻找；打印老年人近期照片及相关资料，寻求公交公司、派出所等相关部门或社会力量帮助。15.324小时内仍未能找回老年人，可拨打110报警，通过警方协助寻找。同时报告业务主管部门，协同老人家属继续跟进。15.4找回老年人后，应观察老年人身体、精神状况，做好临时救治、转运护送、生活服务和精神慰籍等工作。15.5回到养老机构后，应安抚走失老年人，加强护理巡视，分析走失的相关因素，采取相应的防范措施。15.6老年人走失处置流程见附录H。16其它突发意外的处置16.1老年人突发身体不适和集体活动意外，应及时准确判断意外情况，迅速采取相应措施。16.2老年人出现心慌、出汗、颤抖、饥饿、面色苍白、四肢乏力等低血糖症状，可口服糖块或含糖量高的食物、水果等。16.3老年人晕厥意识不清，应首先制动，让其躺平，使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，等候医护人员救治。16.4出现心跳呼吸骤停，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸急救，等待“120”医务人员的到来。16.5“120”到达后，向医务人员介绍老人发病情况及抢救经过，协助医护人员转诊急救。16.6发生暴恐、活动踩踏、现场起火等突发情况，应首先保护好老年人离开现场，迅速施救、止暴或灭火，组织人员疏散至安全地带，及时向主管部门报告和报警。16.7老年人意外受伤，应首先止血包扎，及时送医，情况紧急时迅速拨打120急救。16.8意外事件处置完毕，应安置好