围手术期肝脏储备功能评估专家共识2026_第1页
围手术期肝脏储备功能评估专家共识2026_第2页
围手术期肝脏储备功能评估专家共识2026_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

围手术期肝脏储备功能评估专家共识2026一、肝脏储备功能的内涵及其临床意义推荐意见1：肝脏储备功能指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额外代偿潜能，手术前准确评估患者肝脏储备功能，为肝脏手术的安全性提供量化决策工具，协助预测行不同手术方式和肝切除范围时术后发生肝功能衰竭的风险，从而为精准肝切除的临床决策、外科规划和手术设计提供重要依据（证据等级：1，推荐等级：A）。二、评估肝脏储备功能的主要方法推荐意见2：肝脏血液生化检验有助于粗略判断肝实质损伤及其程度，可作为初始评估肝脏储备功能和预测PHLF的基本参考，但不具备量化评估肝损害严重程度和肝脏储备功能的价值（证据等级：2，推荐等级：A）。推荐意见3：ChildPugh评分、ALBI评分及MELD评分等均可作为肝脏储备功能的评估工具，为肝脏手术患者围手术期风险评估及治疗方法选择提供重要依据（证据等级：2，推荐等级：A）。推荐意见4：ICGR15可作为精确评估肝脏储备功能、预测PHLF风险和指导肝切除范围的可靠参数，但需注意肝脏血流和胆汁排泄异常等因素会影响检测结果准确性；ICGR15结合EHBF检测有望提高PHLF风险的预测效能（证据等级：2，推荐等级：A）。推荐意见5：术中阻断拟切除肝脏血流后进行预留肝脏吲哚菁绿清除试验可更准确地测量预留肝脏储备功能，有助于提高预测术后肝功能不全风险的准确性，但对于阈值划定目前尚缺乏统一共识（证据等级：2，推荐等级：B）。推荐意见6：传统影像学检查（B超、CT、MRI检查）初步评估肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝脏血流异常等肝实质病变状况，为肝脏储备功能评估提供参考依据（证据等级：2，推荐等级：A）。推荐意见7：超声瞬时弹性成像、磁共振弹性成像、钆塞酸二钠增强MRI、99mTc-GSA肝胆动态显像等新兴影像学检查技术可量化评估肝实质病变程度，可作为肝脏储备功能评估的辅助方法（证据等级：2，推荐等级：A）。影像组学技术为量化评估肝损害提供了参考依据（证据等级：3，推荐等级：B）。推荐意见8：个体化肝脏体积测算对于肝切除范围、预留肝脏体积、预测术后肝功能不全风险具有重要临床价值（证据等级：2，推荐等级：A）。三、基于肝脏储备功能评估的肝脏切除安全限量决策系统推荐意见9：安全肝切除术决策系统拓展了精准肝切除术的适应证，同时未增加PHLF发生率。正常肝实质的RE/S为0.25；在非肝硬化弥漫性肝实质损伤情况下，需根据ICGR15检测结果进行分层评估：若ICGR15<10%，则RE/S为0.3；若ICGR15≥10%，则应转入肝硬化决策路径进一步评估；肝硬化，肝功能Child-PughA级时，若ICGR15<10%，则RE/S为0.4；若ICGR15为10%~20%，RE/S为0.6；若ICGR15为21%~30%，RE/S为0.8；若ICGR15>30%，只能行窄切缘的微量切除术或仅零切缘的肿瘤切除术。对于C

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论