DB37-T 4399-2021 养老机构临终关怀服务规范

ICS03.08037StandardforhospicecareserviceofseniorcareorganiIDB37/T4399—2021前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14基本原则 14.1全面照护 14.2平等尊重 15基本要求 25.1服务环境及分区 25.2设施设备 25.3服务人员 26服务内容与要求 26.1评估服务 26.2咨询服务 26.3生活护理 26.4膳食服务与营养支持 36.5心理照护与情感支持 36.6善后服务 37投诉处置与评价改进 47.1投诉处置 47.2满意度评价 47.3持续改进 4附录A（资料性）临终关怀区域主要设施设备配置 5DB37/T4399—2021本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由山东省民政厅提出、归口并组织实施。本文件起草单位：山东省标准化研究院、东营职业学院。本文件主要起草人：曹逸风、相吉利、赵静、刘志强、赵红红、米礼梅、杨全勇、韩春梅。DB37/T4399—20211养老机构临终关怀服务规范本文件规定了养老机构临终关怀服务的术语和定义、基本原则、基本要求、服务内容与要求、投诉处置与评价改进等。本文件适用于养老机构开展的临终关怀服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。JGJ450老年人照料设施建筑设计标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1临终关怀服务hospicecareservice为满足临终老年人及其家属的生理、心理、人际关系及信念等方面的需要，开展的医疗、护理、心理支持、哀伤辅导、法律咨询等服务。[来源：MZ/T064—2016，3.4，有修改]3.2评估小组interdisciplinaryteam由有资格并有能力从事养老机构临终关怀服务的专业人员组成的小组，包括但不限于医生、护士、护理员、社会工作者、康复师、营养师等。3.3相关第三方relevantthirdparty为临终老年人提供资金担保，监护或委托代理责任的个人或组织。[来源：GB/T35796—2017，3.4，有修改]4基本原则4.1全面照护应按照临终老年人（以下简称“老年人”）和家属的意愿提供全面、细致的生活照料服务和以控制疼痛、消除症状为主的护理服务，使老年人处于舒适状态，提高临终生活质量。4.2平等尊重DB37/T4399—20212应尊重老年人人格并维护其个人权益，保护其隐私。5基本要求5.1服务环境及分区5.1.1开展临终关怀服务的养老机构应设有相对独立的临终关怀区域并符合JGJ450的相关要求。5.1.2临终关怀区域整体环境应安全、温馨、舒适。5.1.3临终关怀区域按实际需要可设置临终关怀居室、治疗室、家属陪伴室、告别室、医务人员办公5.1.4临终关怀居室应充分利用自然通风与自然采光，不宜设置阳台。设有阳台的应采取必要的安全保障措施，防止老年人发生意外事故。5.1.5临终关怀居室是多人间的，宜配备床间帘。5.1.6应科学设计人流和物流通道，合理确定进口和出口路线，遗体运送宜单独设置出口。5.2设施设备临终关怀区域主要设施设备配置参见附录A。5.3服务人员5.3.1应具有与业务规模相适应的医护人员以及适当数量的心理咨询师和社会工作者。5.3.2服务人员应经过临终关怀相关知识培训，工作耐心、细致，语言亲切、有礼，富有爱心和同情心，尊重老年人隐私。5.3.3从事临床心理辅导的人员应具有较好的察觉和评估能力，能早期有效的发现老年人和其家属在心理和社会层面的需求，能采取适当有效的心理治疗方法介入。6服务内容与要求6.1评估服务6.1.1养老机构应成立评估小组，对有入住需求的老年人进行身体和心理状况评估。符合入住条件的，签订临终关怀服务协议，办理入住手续。6.1.2老年人入住后，评估小组应收集老年人的相关资料，包括但不限于既往病史、药物反应、生活习惯、业余爱好、睡眠及饮食状况等。6.1.3根据收集的信息及资料，为老年人制定个性化照护计划。6.1.4照护计划应与疾病终末期相关，有清晰的照护目标及干预措施，并根据评估结果动态调整。6.2咨询服务6.2.1应通过现场、电话、网络等多种渠道接受老年人及家属的咨询。6.2.2咨询服务应在社会工作者或具备相关经验的专业人士的指导下进行。6.2.3咨询内容包括但不限于入住条件、服务项目、膳食情况、心理咨询、丧亲咨询等。6.2.4咨询过程中服务人员应认真倾听，用通俗易懂的语言与咨询人进行沟通，耐心解答相关问题。6.3生活护理DB37/T4399—202136.3.1基础护理6.3.1.1对老年人进行清洁护理。根据老年人的身体状况和需求，对皮肤等进行清洁护理；必要时协助翻身，以温水擦浴；保持口腔清洁湿润，必要时予以口腔护理。6.3.1.2对老年人进行排泄护理。有大小便失禁者，应保持会阴、肛门处皮肤清洁、干燥，若发生皮肤破损，应及时进行换药处理。6.3.2症状控制6.3.2.1对疼痛老年人进行护理时，应对其疼痛程度、部位、持续时间等进行评估。轻度疼痛时宜采用非药物止痛法，如转移注意力等；重度疼痛时，应给予药物止痛。给予药物止痛的，应注意观察用药疗效和副作用等。6.3.2.2对恶心呕吐者护理时，应清除引起恶心、呕吐的视、听、嗅觉刺激，转移注意力，采取适当措施使其感到舒适。6.3.2.3对呼吸困难者护理时，应让其保持舒适的体位；发生痰液堵塞、剧烈咳嗽或喘息等症状时，应对症处理，并注意开窗通风，保持空气清新。6.3.2.4对嗜睡、谵妄或昏迷者护理时，应密切观察其意识变化，注意体位安置；必要时，做好防坠床等意外伤害发生的预防措施，加强巡视并加强基础护理。6.4膳食服务与营养支持6.4.1营养师应根据老年人的饮食喜好及身体状况，设计适宜的食谱。当老年人出现营养不良状况时，可按其病情特点补充适宜的营养素。6.4.2老年人用餐前，宜做好口腔护理，以增强食欲。应少食多餐，每餐不宜过饱。6.4.3老年人因疼痛等原因没有食欲时，应鼓励但不应勉强其进食。必要时可采取其他措施，以保证营养供给和维持体内水分、电解质平衡。6.5心理照护与情感支持6.5.1为老年人提供情感支持与陪伴服务，帮助老年人参加力所能及的人际交往活动，鼓励老年人充分表达感受。6.5.2采用怀旧、生命回顾等方式引导老年人回顾人生。6.5.3应通过有效的心理辅导介入帮助老年人及其家属减少或消除负面心理、情绪和行为反应。6.5.4应正确识别老年人的焦虑、抑郁、恐惧和愤怒等不良情绪，采取适当的疏导方式进行情绪疏导。当老年人出现严重心理问题时应及时给予专业心理治疗。6.5.5引导亲友陪伴和照料老年人，坦诚沟通，表达关爱，尽最大可能满足老年人的心愿。6.6善后服务6.6.1后事处理6.6.1.1老年人去世后，应按相应的操作规范进行遗体处置，保持身体清洁、体位自然，维持良好的状态。6.6.1.2处置过程中，应始终保持尊重逝者的人文态度，尊重逝者和家属的习俗。6.6.1.3应遵照老年人遗愿，按照适宜的民风民俗，指导家属处理后事。6.6.1.4应按消毒隔离要求，对离世老年人所在居室及床单位进行处置，被褥用品单独处理。DB37/T4399—202146.6.2哀伤辅导6.6.2.1应采取陪伴、倾听、交流等方式，缓解家属悲伤情绪。6.6.2.2宜采用适宜的悼念仪式让家属与逝者告别。6.6.2.3宜采用电话、信件、网络等形式提供居丧期随访支持，表达对居丧者的慰问和关怀。7投诉处置与评价改进7.1投诉处置养老机构接到老年人、家属或相关第三方投诉后，应认真听取投诉方陈述或阅读书面材料，及时准确记录，对投诉事件进行调查，分析原因，妥善处理。7.2满意度评价应定期对老年人、家属及工作人