儿童急性呼吸道感染病原学诊断与临床管理专家共识2026

儿童急性呼吸道感染病原学诊断与临床管理专家共识202601020304目录CONTENTS共识制订方法概念与定义ARTI患儿病原学种类的初步评估ARTI患儿病原学检测方法选择共识制订方法01发起机构与专家组成员中华医学会儿科学分会呼吸学组负责组织和发起了本共识的制订工作。发起机构02由国内呼吸、检验、感染、疾病控制等多领域专家共同讨论，形成共识的总体框架。专家组成员构成03兰州大学健康数据科学研究院及中华医学会杂志社指南与标准研究中心的相关专家提供了方法学支持。方法学支持文献检索和共识形成过程使用多种数据库和关键词进行系统性文献检索，时间范围从建库到2024年9月，语种限制为中文或英文。文献检索方法通过分析国内外相关共识、指南及高质量系统评价，整理临床问题清单，并经过专家组讨论和问卷调查形成推荐意见。推荐意见形成过程所有作者声明不存在利益冲突，本共识受国家重点研发计划资助。利益冲突声明利益冲突声明国家重点研发计划资助专家声明无利益冲突文献检索和推荐意见形成过程共识研究受国家重点研发计划资助，确保了研究的权威性和科学性。所有参与共识制订的作者均声明不存在任何形式的利益冲突，保证了研究的公正性。通过严格的文献检索和基于GRADE工作组方法的评估打分，确保了推荐意见的客观性和可靠性。概念与定义急性上呼吸道感染定义与范围临床表现病原学检测方法急性上呼吸道感染（URTI）是指鼻、咽、扁桃体、喉和会厌部以及邻近组织（如鼻窦、耳咽管和中耳等）的急性感染性炎症。URTI的临床表现包括鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，干咳、少痰的咳嗽，喘息、喘憋表现，咽部水肿比充血明显，伴有淋巴滤泡增生，无脓性分泌物，伴有石灰样小白点或灰白色小疱疹。对于URTI患儿，常规进行病原学检查不是必须的，但在有急诊、住院指征或在住院期间出现新的呼吸道感染症状时，建议采用多重核酸检测。010203急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染包括气管、支气管和肺部发生的急性感染性炎症，如急性气管支气管炎、细支气管炎和肺炎。急性下呼吸道感染定义急性下呼吸道感染的临床表现多样，包括发热、咳嗽、呼吸困难等。病原学检测是确诊的重要手段，常用的方法有核酸检测、抗原检测和抗体检测。临床表现与病原学检测对于急性下呼吸道感染，应根据病原体类型选择适当的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，加强支持治疗，改善患者的症状和生活质量。治疗和管理策略传染性疾病定义不明原因肺炎病例标准儿童ARTI常见病原体传染性疾病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或动物与人之间传播的一大类疾病。根据2020年发布的《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，同时具备发热、具有肺炎影像学特征、白细胞总数降低或正常，及经规范抗菌药物治疗3~5d病情无明显改善或呈进行性加重恶化的肺炎病例。在儿童急性呼吸道感染中，流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎链球菌和肺炎支原体是最常见的病原体，这些病原体的检出率较高，且对儿童健康影响重大。传染性疾病ARTI患儿病原学种类的初步评估根据临床表现包括季节性、聚集性发病；鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状；干咳、少痰的咳嗽；喘息、喘憋表现；咽部水肿比充血明显，伴有淋巴滤泡增生，无脓性分泌物，伴有石灰样小白点或灰白色小疱疹。包括痰多（可为黄脓性、铁锈色痰、砖红色胶冻样痰、绿色痰）；感染中毒症状重，多中高热；有脓毒症、脓毒性休克表现；咽部红肿、痛，局部有脓性渗出物，扁桃体有滤泡样黄色脓性渗出物或白膜样渗出物；肺部有湿啰音和肺实变体征。年长儿发热及刺激性干咳、胸痛，婴幼儿喘息症状显著，但肺部体征不明显，需警惕肺炎支原体感染；免疫系统缺陷或免疫功能低下患儿出现发热、咳嗽、喘息等表现时应警惕真菌感染。提示病毒感染的临床表现提示细菌感染的临床表现提示其他病原感染的临床表现通过分析白细胞计数和淋巴细胞比例，可以初步判断病毒性或细菌性感染。SAA水平升高提示急性炎症反应，尤其在细菌感染时更为显著。CRP的升高程度与感染严重度相关，可辅助区分细菌性和病毒性肺炎。血常规在病原学诊断中的作用血清淀粉样蛋白A的临床意义C反应蛋白与感染类型的关系根据实验室检查ARTI患儿病原学检测方法选择010203细菌最常用的检测方法是涂片检查与培养，下呼吸道标本、肺穿刺标本、胸腔积液等无菌体液涂片发现病原体对确诊具有重要意义。病毒的实验室诊断方法主要包括核酸检测和抗原检测，在流行季节推荐首选核酸检测明确病原。怀疑真菌感染时可进行真菌荧光染色、真菌培养、1，3-β-D-葡聚糖试验等检测，联合核酸检测可提高真菌检出率。细菌检测方法病毒检测方法真菌检测方法常见病原体检测方法细菌最常用的检测方法是细菌涂片检查与培养，下呼吸道标本、肺穿刺标本、胸腔积液等无菌体液涂片发现病原体对确诊具有重要意义。细菌检测方法呼吸道病毒感染的主要实验室诊断方法是核酸检测和抗原检测，在呼吸道病毒感染流行季节推荐首选核酸检测明确病原。病毒检测方法