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文档简介

受理日期： 受理编号： 化学品物理危险性鉴定仲裁申请表申请单位经办人联系电话移动电话传真电子邮箱填表日期年月日国家安全生产监督管理总局制化学品物理危险性鉴定仲裁申请表1.化学品信息化学品中文名称：化学品英文名称：化学品中文别名：2.申请鉴定仲裁内容我单位于年月日向化学品物理危险性鉴定机构申请对上述化学品进行物理危险性鉴定，鉴定项目为，该鉴定机构于年月日向我单位出具了鉴定报告，报告编号，鉴定结果如下：我单位认为：基于以上情况，特提交化学品物理危险性鉴定与分类技术委员会予以仲裁。经办人（签字）：单位负责人（签字）：（申请单位公章）年月日3.其他需要说明的事项附：共份附件，附件名称：（申请鉴定仲裁单位应以附件的形式提交有助于仲裁的鉴定报告及相关材料）受理人（

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