2025年骨质疏松预防试题及答案

2025年骨质疏松预防试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.世界卫生组织（WHO）对骨质疏松的定义中，骨密度T值低于多少即可诊断为骨质疏松？A.≤－1.0B.≤－1.5C.≤－2.0D.≤－2.5答案：D2.2025年最新版《中国原发性骨质疏松诊疗指南》建议，绝经后女性首次骨密度筛查的起始年龄为：A.45岁B.50岁C.55岁D.60岁答案：B3.下列哪项不是骨质疏松性骨折的危险因素？A.既往脆性骨折史B.父母髋部骨折史C.长期饮用无糖苏打水D.连续使用糖皮质激素>3个月答案：C4.血清25(OH)D水平低于多少nmol/L时被定义为维生素D严重缺乏？A.25B.30C.50D.75答案：A5.2025年起，国家药监局批准的用于骨质疏松一级预防的RNA靶向药物是：A.罗莫佐单抗B.地舒单抗C.阿巴洛肽D.唑来膦酸答案：A6.关于运动预防骨质疏松，下列说法正确的是：A.游泳因浮力抵消重力，对骨量无刺激作用B.快走速度≥6km/h且每周≥150min可显著增加髋部骨密度C.瑜伽因动作缓慢，无法降低椎体骨折风险D.抗阻训练仅对男性有效答案：B7.钙剂补充的最佳时间窗口为：A.空腹晨起B.睡前两小时C.随三餐分次D.与铁剂同服答案：C8.2025年推出的“骨松风险自测”小程序中，纳入的临床危险因素共几项？A.8B.10C.12D.15答案：C9.对50岁以上男性，建议每日元素钙摄入量为：A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：C10.下列食物每100g含钙量最高的是：A.北豆腐B.全脂牛奶C.芝麻酱D.小虾皮答案：D11.长期使用质子泵抑制剂（PPI）导致骨质疏松的机制主要是：A.抑制成骨细胞Wnt通路B.降低肠道钙吸收C.增加肾钙排泄D.抑制甲状旁腺激素分泌答案：B12.2025年新版FRAX®中国模型中，新增纳入的危险因素是：A.高尿酸血症B.慢性阻塞性肺病C.2型糖尿病D.类风湿关节炎答案：C13.地舒单抗停药后，为预防骨量快速流失，应序贯使用：A.钙剂+维生素DB.特立帕肽C.唑来膦酸D.雌激素答案：C14.关于骨转换标志物（BTM），下列组合中反映骨形成的是：A.βCTXB.P1NPC.TRAP5bD.NTX答案：B15.2025年《运动处方专家共识》推荐预防骨质疏松的“黄金动作”是：A.深蹲跳B.负重箭步蹲C.高抬腿D.平板支撑答案：B16.女性峰值骨量通常出现在：A.16–18岁B.20–25岁C.30–32岁D.35–38岁答案：C17.下列哪项检查可最早发现糖皮质激素诱导的骨质疏松？A.腰椎QCTB.髋部DXAC.桡骨超声D.胫骨HRpQCT答案：D18.2025年起，国家医保目录将哪种抗骨松药物纳入一级预防报销范围？A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.地舒单抗D.罗莫佐单抗答案：A19.关于酒精摄入与骨量的关系，下列说法正确的是：A.每日酒精摄入>20g即增加骨折风险B.红酒因含白藜芦醇可保护骨量C.啤酒硅含量高，可抵消酒精危害D.少量白酒对骨松患者安全答案：A20.2025年发布的《中国居民膳食指南》将“高钙模式”定义为每日乳制品摄入：A.200gB.300gC.400gD.500g答案：B21.甲状旁腺激素（PTH）对骨代谢的主要作用是：A.抑制破骨细胞B.促进肾小管磷重吸收C.增加1α羟化酶活性D.降低肠道钙吸收答案：C22.2025年新版《骨质疏松社区管理规范》要求，基层医疗机构对65岁以上老人每年进行骨密度筛查的比例应达到：A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C23.下列哪种药物可降低乳腺癌风险同时增加骨密度？A.他莫昔芬B.雷洛昔芬C.芳香化酶抑制剂D.孕激素答案：B24.2025年上市的“智能髋部保护器”内置传感器可实时监测：A.步速B.地面反作用力C.股骨颈角度D.肌肉激活顺序答案：B25.关于咖啡因摄入，下列说法正确的是：A.每摄入100mg咖啡因导致钙流失2mgB.添加牛奶的咖啡无净钙流失C.绿茶咖啡因含量高于美式咖啡D.脱咖啡因咖啡对骨量无影响答案：A26.2025年《骨质疏松营养专家共识》指出，镁的推荐摄入量为：A.男性260mg，女性220mgB.男性320mg，女性270mgC.男性350mg，女性300mgD.男性400mg，女性350mg答案：B27.下列哪项不是骨质疏松性椎体骨折的隐匿表现？A.身高缩短>2cmB.新发腰背酸痛C.肋弓下缘与髂嵴间距<2cmD.夜间小腿抽筋答案：D28.2025年起，国家卫健委推行的“骨健康小屋”要求配备的最低端骨密度仪为：A.超声跟骨B.单能X线C.双能X线（DXA）D.QCT答案：C29.关于蛋白质摄入与骨折风险，2025年Meta分析结论为：A.总蛋白>1.2g/kg·d增加髋部骨折B.植物蛋白比例>50%降低椎体骨折C.动物蛋白与骨折无关D.蛋白质<0.8g/kg·d增加全因死亡率答案：B30.2025年新版《骨质疏松患者教育手册》建议，服用双膦酸盐后需保持直立至少：A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。每题只有一个正确答案）案例一患者，女，54岁，绝经3年，BMI19.2kg/m²，母亲有髋部骨折史，每日饮用咖啡3杯，不吸烟，既往无骨折，腰椎DXAT值－2.4，FRAX®主要骨质疏松性骨折概率18%，髋部骨折概率6%。31.根据2025年指南，该患者应首选：A.观察，3年后复查骨密度B.补充钙+维生素DC.阿仑膦酸钠+钙+维生素DD.地舒单抗单药答案：C32.若患者拒绝口服双膦酸盐，可选择的替代方案为：A.静脉唑来膦酸5mg/年B.特立帕肽20μg/dC.雷洛昔芬60mg/dD.罗莫佐单抗210mg/月答案：A33.治疗1年后，可优先监测的骨形成标志物是：A.βCTXB.P1NPC.NTXD.TRAP5b答案：B案例二患者，男，71岁，慢性阻塞性肺病10年，长期吸入糖皮质激素，近半年出现腰背疼痛，身高较年轻时降低4cm，胸椎X线示T12椎体压缩约20%，DXA示腰椎T值－2.6，股骨颈T值－2.3，血清25(OH)D28nmol/L。34.该患者最可能的诊断是：A.退行性椎间盘病B.糖皮质激素诱导骨质疏松并椎体骨折C.多发性骨髓瘤D.骨软化症答案：B35.初始治疗应首选：A.钙+维生素D+阿仑膦酸钠B.钙+维生素D+特立帕肽C.钙+维生素D+地舒单抗D.钙+维生素D+罗莫佐单抗答案：B36.维生素D补充方案应为：A.普通维生素D800IU/dB.普通维生素D2000IU/d连续8周，后维持1000IU/dC.骨化三醇0.25μg/dD.阿法骨化醇0.5μg/d答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）案例三患者，女，60岁，乳腺癌术后5年，口服芳香化酶抑制剂，DXA示腰椎T值－2.1，股骨颈T值－1.9，血清CTX升高。37.针对该患者的一级预防措施包括：A.每日元素钙1000mgB.维生素D800–1000IUC.每周≥150min快走+抗阻训练D.立即静脉唑来膦酸E.每年监测DXA答案：A、B、C、E38.若2年后腰椎T值降至－2.6，可选择的抗骨松药物有：A.阿仑膦酸钠B.地舒单抗C.雷洛昔芬D.特立帕肽E.罗莫佐单抗答案：A、B、D、E案例四社区筛查发现，某小区65岁以上女性中，低骨量者占48%，骨质疏松者占22%。39.社区层面可实施的群体干预措施包括：A.设立“骨健康厨房”示范餐B.组织“健骨操”团体课C.发放钙剂代金券D.建立跌倒风险地图E.推广居家髋部保护器答案：A、B、D、E40.对筛查出的低骨量人群，建议的随访间隔为：A.每3个月电话随访B.每6个月面对面随访C.每年复查DXAD.每两年复查DXAE.出现新发疼痛即时就诊答案：B、C、E四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的病例，结合2025年最新指南，写出诊断、评估、治疗及监测要点，答案需条理清晰）案例五患者，男，78岁，体重55kg，身高168cm，30年前因哮喘长期口服泼尼松累计>15g，5年前曾跌倒致右桡骨远端骨折，2天前咳嗽后突感胸背痛，X线示T11、L2新鲜压缩骨折，DXA：腰椎T值－3.3，股骨颈T值－3.0，血清25(OH)D22nmol/L，eGFR55ml/min，血钙2.1mmol/L，磷0.9mmol/L，PTH85pg/ml。答案：1.诊断：重度骨质疏松并多发椎体脆性骨折（T11、L2），糖皮质激素诱导可能性大，维生素D缺乏，继发性甲状旁腺功能亢进。2.评估：行胸腰椎MRI确认骨折新鲜程度；采用FRAX®评估未来10年髋部骨折概率21%；BTM示βCTX1200pg/ml，P1NP85μg/L，均升高；跌倒风险评估：视力减退、肌少症、步速0.7m/s。3.治疗：①立即启动镇痛与抗骨松联合方案：特立帕肽20μg/d皮下注射，连续18个月；②钙剂1.2g/d分次口服，维生素D2000IU/d连续8周后改为1000IU/d；③唑来膦酸5mg静脉滴注序贯计划：特立帕肽停药后间隔1个月给予，此后每18个月一次；④跌倒干预：居家防滑垫、夜间照明、太极训练、视力矫正、停用镇静药物；⑤营养：蛋白质1.2g/kg·d，乳清蛋白粉20g/d，镁350mg/d，维生素K290μg/d。4.监测：治疗后1、3、6、12个月复查P1NP，目标下降>30%；6个月复查DXA，若腰椎T值升高≥3%视为有效；每年复查肾功能、血钙磷、25(OH)D；每两年行椎体X线评估再骨折；建立患者电子档案，社区医生每季度随访。案例六患者，女，52岁，绝经1年，BMI17kg/m²，芭蕾舞教师，每日训练4h，素食15年，不喝牛奶，DXA：腰椎T值－2.5，股骨颈T值－2.2，血清25(OH)D35nmol/L，铁蛋白8ng/ml，血红蛋白102g/L，BTM：P1NP35μg/L（低），βCTX180pg/ml（低），AMH0.1ng/ml。答案：1.诊断：绝经后早期骨质疏松，营养性低骨量，维生素D不足，缺铁性贫血，功能性下丘脑性闭经叠加低体重。2.评估：行营养日记：每日钙摄入380mg，蛋白质0.8g/kg，铁9mg；体成分示体脂14%，肌肉量低于同龄−2SD；心电图示QT间期延长；双能X线吸收法示全身脂肪<15%。3.治疗：①营养干预：乳清蛋白粉25g/d，添加奶酪50g/d，芝麻酱20g/d，钙剂600mg随餐，维生素D2000IU/d，铁剂