2025年产科妊娠期糖尿病围产期保健培训试题(附答案)

2025年产科妊娠期糖尿病围产期保健培训试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.妊娠期糖尿病（GDM）首次系统筛查的推荐孕周为A.6～10周 B.11～13+6周 C.14～19+6周 D.24～28+6周 E.32～34周答案：D2.2025年WHO仍坚持诊断GDM的75gOGTT血糖阈值中，2h血糖应≥A.7.0mmol/L B.7.8mmol/L C.8.5mmol/L D.9.2mmol/L E.10.0mmol/L答案：C3.下列哪项不是GDM孕妇发生子痫前期的独立危险因素A.高龄≥35岁 B.多胎妊娠 C.慢性高血压 D.孕前BMI<18.5kg/m² E.既往子痫前期史答案：D4.对于胰岛素治疗的GDM患者，2025年《中国围产保健指南》建议分娩前目标空腹血糖应控制在A.≤4.4mmol/L B.≤5.3mmol/L C.≤5.6mmol/L D.≤6.0mmol/L E.≤6.7mmol/L答案：B5.孕期胰岛素抵抗最主要由下列哪种激素分泌增加所致A.hCG B.孕酮 C.人胎盘泌乳素 D.雌三醇 E.促肾上腺皮质激素答案：C6.关于持续葡萄糖监测（CGM）在GDM中的应用，下列说法正确的是A.可替代75gOGTT用于初筛 B.可发现隐匿性餐后高血糖 C.需每日采血≥8次 D.对饮食干预无指导价值 E.仅适用于孕前糖尿病答案：B7.2025年ACOG建议，GDM孕妇胎动明显减少的首要处理是A.立即剖宫产 B.口服葡萄糖50g C.行胎心监护或B超生物物理评分 D.加大胰岛素剂量 E.住院静脉滴注硫酸镁答案：C8.下列哪项指标最能预测GDM孕妇巨大儿风险A.孕早期HbA1c B.孕中期空腹血糖 C.孕晚期糖化白蛋白 D.孕晚期OGTT1h血糖 E.孕晚期HOMAIR答案：D9.关于GDM孕妇的分娩时机，血糖控制良好且无母儿并发症者，2025年RANZCOG推荐A.37+0周引产 B.38+0周引产 C.39+0周引产 D.40+0周引产 E.期待至41+0周答案：C10.下列哪类药物可安全用于妊娠期降压且不影响胎儿胰岛素敏感性A.卡托普利 B.硝苯地平缓释片 C.美托洛尔 D.氢氯噻嗪 E.缬沙坦答案：B11.GDM孕妇行剖宫产时，为减少新生儿呼吸窘迫，术前血糖应维持在A.4.0～6.0mmol/L B.5.0～7.0mmol/L C.6.0～8.0mmol/L D.8.0～10.0mmol/L E.10.0～12.0mmol/L答案：B12.关于母乳喂养对GDM母儿的益处，下列哪项描述错误A.降低母亲2型糖尿病发生率 B.减少新生儿低血糖 C.提高后代胰岛素敏感性 D.增加母亲产后出血风险 E.促进子宫复旧答案：D13.2025年国际糖尿病联盟（IDF）推荐，GDM产后筛查糖耐量的最佳时间为A.产后24h B.产后1周 C.产后6～12周 D.产后6个月 E.产后1年答案：C14.下列哪项不是GDM孕妇运动疗法的禁忌证A.前置胎盘出血 B.未控制的高血压 C.胎膜早破 D.轻度贫血Hb105g/L E.宫颈机能不全答案：D15.关于GDM孕妇的膳食碳水化合物比例，2025年《中国营养学会》建议A.占总能量35% B.占总能量40% C.占总能量45% D.占总能量50% E.占总能量55%答案：B16.下列哪项实验室指标可最早提示GDM孕妇酮症倾向A.尿酮体++ B.血β羟丁酸≥0.6mmol/L C.血乳酸≥2.5mmol/L D.血丙酮≥1.0mmol/L E.血pH<7.35答案：B17.2025年NICE指南更新，GDM孕妇使用二甲双胍的循证证据等级为A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.无证据答案：A18.关于GDM孕妇的胎儿腹围（AC）超声监测，下列说法正确的是A.孕28周前AC>75th百分位即可诊断巨大儿 B.AC增长速度>1.2cm/周提示需加强血糖控制 C.AC与胎儿肝脏糖原无关 D.AC测量误差对体重估计影响最小 E.AC<10th百分位可排除生长受限答案：B19.下列哪项不是GDM孕妇产后转介至内分泌科的高危信号A.产后6周HbA1c≥6.5% B.产后体重滞留≥10kg C.新生儿出生体重≥4500g D.产后随机血糖≥11.1mmol/L E.产后抑郁评分<9分答案：E20.关于GDM孕妇的远程血糖管理，2025年Cochrane系统评价结论为A.降低剖宫产率 B.降低新生儿低血糖率 C.不改善HbA1c D.增加医疗花费 E.提高孕妇满意度答案：E21.下列哪项属于GDM孕妇心理干预的“认知行为”核心步骤A.胰岛素剂量调整 B.血糖仪校准 C.错误认知重建 D.膳食称重 E.超声随访答案：C22.2025年《中国母乳喂养指南》指出，GDM产妇哺乳期间每日能量摄入应较孕前增加A.0kcal B.200kcal C.330kcal D.500kcal E.650kcal答案：C23.关于GDM孕妇的夜间加餐，下列方案最合理的是A.高糖高脂酸奶200ml B.全麦面包25g+低脂奶200ml C.香蕉1根+果汁250ml D.巧克力50g E.不进食避免高血糖答案：B24.下列哪项不是GDM孕妇行羊水穿刺指征A.胎儿超声软指标阳性 B.既往GDM史 C.孕妇年龄≥40岁 D.血清学筛查高风险 E.无创DNA低风险答案：E25.2025年AHA指南推荐，GDM孕妇产后心血管风险分层应首选A.颈动脉IMT B.冠脉CTA C.孕前LDLC D.产后hsCRP E.产后HOMAIR答案：D26.关于GDM孕妇的抗生素预防感染，下列说法正确的是A.常规剖宫产需术前30min预防性使用 B.阴道分娩需常规使用 C.青霉素过敏者禁用头孢唑林 D.可延迟至断脐后使用 E.无需考虑BMI调整剂量答案：A27.下列哪项不是GDM孕妇发生肩难产的预测指标A.胎儿估计体重>4000g B.宫高腹围差>2cm C.第二产程延长 D.孕妇身高>170cm E.既往肩难产史答案：D28.2025年《中国新生儿低血糖管理共识》将GDM新生儿低血糖定义为血糖A.<1.6mmol/L B.<2.2mmol/L C.<2.6mmol/L D.<3.0mmol/L E.<3.3mmol/L答案：C29.关于GDM孕妇的胎盘病理改变，下列描述正确的是A.绒毛膜绒毛数量减少 B.绒毛间质纤维化增加 C.绒毛血管基底膜变薄 D.合体结节减少 E.绒毛间隙狭窄答案：B30.2025年《中国GDM数据库》显示，接受规范化围产期保健的GDM孕妇，其远期2型糖尿病年转化率约为A.1% B.3% C.5% D.8% E.15%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需立即启动胰岛素治疗A.空腹血糖≥5.6mmol/L经饮食运动1周未达标 B.餐后2h血糖≥7.8mmol/L连续3次 C.孕妇主动要求 D.胎儿腹围>95th百分位 E.孕周<24周发现血糖异常答案：A、B、D32.关于GDM孕妇的体重管理，下列说法正确的有A.孕前BMI18.5～23.9者孕期总增重11.5～16kg B.孕中晚期每周增重0.35～0.50kg C.肥胖者孕期可减重 D.产后6个月体重应恢复至孕前 E.哺乳期可额外减少1000kcal/d以快速减重答案：A、B、D33.下列哪些属于GDM孕妇分娩期血糖监测要点A.每1～2h测一次血糖 B.目标4.0～7.8mmol/L C.产程中停用所有胰岛素 D.产后立即测血糖 E.新生儿出生30min内测血糖答案：A、B、D、E34.2025年《中国GDM产后随访专家共识》推荐产后随访内容包含A.75gOGTT B.HbA1c C.血脂 D.尿微量白蛋白 E.宫颈癌筛查答案：A、B、C、D35.下列哪些运动形式适合GDM孕妇A.快走 B.瑜伽 C.仰卧位卷腹 D.游泳 E.高强度间歇训练答案：A、B、D36.关于GDM孕妇的胎儿肺成熟度评估，下列正确的有A.血糖控制不佳需提前分娩者应测羊水L/S比值 B.羊水PG阳性提示肺成熟 C.羊水L/S<2.0需促胎肺成熟 D.羊水L/S≥2.0可排除RDS E.孕期使用二甲双胍影响L/S准确性答案：A、B、C、D37.下列哪些药物可透过胎盘并可能引起胎儿高胰岛素血症A.格列本脲 B.胰岛素 C.二甲双胍 D.瑞格列奈 E.吡格列酮答案：A、D38.关于GDM孕妇的心理支持，下列措施有效的有A.同伴教育 B.正念减压 C.家庭参与式血糖记录 D.强制住院 E.24h热线答案：A、B、C、E39.下列哪些情况提示GDM孕妇需提前终止妊娠A.合并重度子痫前期 B.酮症酸中毒 C.胎儿生长受限伴血流异常 D.羊水过多伴胸闷 E.孕妇血糖控制良好但胎儿估计体重3500g答案：A、B、C、D40.关于GDM孕妇的远程胎心监护，下列说法正确的有A.可降低急诊就诊次数 B.可实时上传血糖数据 C.可替代医院NST D.对偏远地区孕妇意义重大 E.需配备移动4G网络答案：A、B、D、E三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，回答后续问题）【案例1】孕妇29岁，G2P1，孕25+3周，既往体健，孕前BMI24.5kg/m²。24～28周75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。诊断GDM后给予医学营养治疗+运动，1周后复测空腹5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L。胎儿超声：腹围78th百分位，羊水指数18cm。41.下一步最合理的处理是A.继续单纯饮食运动 B.加用二甲双胍 C.加用胰岛素 D.立即住院 E.行羊膜腔穿刺答案：C42.若加用胰岛素，首选方案为A.睡前NPH+三餐前速效 B.持续皮下胰岛素泵 C.预混胰岛素早晚餐前 D.仅睡前NPH E.仅三餐前速效答案：A43.孕妇担心胰岛素成瘾，正确的解释是A.胰岛素会依赖终身 B.产后可停用并改口服药 C.胰岛素不影响胎盘转运 D.胰岛素致畸率高 E.胰岛素增加子痫前期风险答案：B、C【案例2】孕妇33岁，G3P2，孕37+1周，GDM合并空腹血糖≥6.0mmol/L，已用胰岛素（三餐前速效+睡前NPH），血糖控制可。今日胎心监护出现频发晚期减速，基线140bpm，变异减少。B超：胎儿估计体重4200g，羊水指数24cm，脐动脉S/D2.0。44.最可能的诊断是A.急性胎盘早剥 B.胎儿窘迫 C.脐带绕颈 D.母体低血糖 E.母体酮症答案：B45.应立即采取的措施为A.左侧卧位+吸氧+快速血糖检测 B.立即剖宫产 C.静脉滴注硫酸镁 D.停用所有胰岛素 E.口服葡萄糖答案：A46.若血糖为3.8mmol/L，正确处理为A.50%葡萄糖20ml静推 B.口服巧克力 C.继续观察 D.加大胰岛素剂量 E.立即分娩答案：A【案例3】GDM产妇，30岁，阴道分娩，总产程8h，新生儿男3800g，Apgar91010。产后2h母亲血糖6.0mmol/L，新生儿血糖2.0mmol/L，无症状。47.新生儿低血糖分级为A.重度 B.中度 C.轻度 D.正常 E.无法判断答案：C48.首选处理为A.立即静脉10%葡萄糖2ml/kg B.尽早母乳喂养+皮肤接触 C.口服配方奶15ml D.观察不处理 E.转NICU答案：B49.若喂养后30min复测血糖1.8mmol/L，下一步为A.继续母乳喂养 B.静脉10%葡萄糖2ml/kg静推后持续静滴 C.口服蔗糖 D.肌注胰高血糖素 E.等待自然回升答案：B50.产妇产后6周随访，75gOGTT：0h6.2mmol/L，2h9.8mmol/L，应诊断为A.正常糖耐量 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.糖尿病 E.需重复检测答案：C四、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要回答）51.简述GDM孕妇发生新生儿低血糖的病理生理机制及三级预防策略。答案：机制：母体高血糖→胎儿高胰岛素血症→出生后葡萄糖供给骤停→胰岛素持续高分泌→低血糖。一级：孕期良好控糖；二级：分娩期维持血糖4～7