2025年子宫内膜息肉指南试题及答案

2025年子宫内膜息肉指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版指南推荐，对无症状、直径＜1cm的绝经前子宫内膜息肉首选的处理策略是A.立即宫腔镜切除B.口服孕激素3个月后复查C.期待观察+超声随访612个月D.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统答案：C2.下列哪项不是子宫内膜息肉恶变的高危因素A.绝经后状态B.息肉直径＞1.5cmC.合并异常子宫出血D.多囊卵巢综合征答案：D3.2025指南新增，对可疑恶变的息肉行宫腔镜下“即诊即治”时，推荐采用的电切模式是A.单极球状电极凝血B.双极螺旋电极切除C.单极环状电极切片D.双极等离子汽化答案：B4.关于息肉恶变的病理诊断标准，2025版强调必须满足A.间质浸润深度≥1mmB.腺体复杂性增生C.细胞核异型性≥2级D.免疫组化p16弥漫阳性答案：A5.绝经后女性息肉伴AUB，2025指南建议的首次影像学评估首选A.经腹超声B.经阴道超声+彩色多普勒C.MRI平扫D.CT增强答案：B6.2025指南将下列哪项列为宫腔镜息肉切除术后降低复发的一线药物A.口服达那唑B.口服地屈孕酮10mg/周期后10天C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.口服避孕药连续21天答案：C7.对生育力保护要求强烈的育龄期患者，息肉术后复发2次，2025指南推荐A.子宫切除B.二次宫腔镜+GnRHa6个月C.二次宫腔镜+来曲唑周期疗法D.二次宫腔镜+立即试孕+早孕期黄体支持答案：D8.2025指南首次提出，息肉术后病理提示“非典型息肉样腺肌瘤”应A.按良性随访B.补做免疫组化（ER、PR、Ki67）C.立即行子宫切除D.追加盆腔放疗答案：B9.宫腔镜下息肉切除时，为降低“隐形残留”，2025指南建议的冲洗液压力上限为A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.160mmHg答案：B10.2025指南不推荐用于息肉术后辅助治疗的方案是A.口服二甲双胍B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.口服孕激素后半周期D.口服避孕药答案：A11.对合并乳腺癌病史的绝经后息肉患者，2025指南建议A.直接宫腔镜切除B.术前乳腺MDT评估+避免雌激素暴露C.口服他莫昔芬预防复发D.子宫切除+双附件切除答案：B12.2025指南将“息肉合并不孕”定义为尝试妊娠未成功的时间为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B13.息肉术后首次复查超声的最佳时间窗为A.术后1周B.术后1个月C.术后3个月D.术后6个月答案：C14.2025指南指出，宫腔镜冷刀切除较传统电切显著降低A.手术时间B.术中出血C.术后宫腔粘连率D.住院费用答案：C15.对MHT使用者发现无症状息肉，2025指南建议A.立即停用MHTB.继续MHT+6个月复查C.宫腔镜切除+继续MHTD.改用替勃龙答案：C16.2025指南新增，息肉术后复发与下列哪项基因多态性关联最强A.CYP17A1B.COMTC.KRASD.PTEN答案：D17.2025指南推荐，息肉切除术后计划IVFET者，胚胎移植时机为A.术后次月B.术后3个月C.术后6个月D.术后12个月答案：A18.对合并慢性子宫内膜炎的息肉患者，2025指南推荐的抗生素方案为A.头孢曲松+甲硝唑14天B.多西环素+甲硝唑14天C.左氧氟沙星5天D.阿莫西林克拉维酸7天答案：B19.2025指南将“息肉样内膜”定义为内膜厚度≥A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm答案：C20.2025指南指出，宫腔镜下息肉基底宽度≥多少时应行“刨削式”切除A.3mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：B21.对合并重度肥胖（BMI≥35）的息肉患者，2025指南建议术前必须评估A.空腹血糖B.血脂C.睡眠呼吸暂停D.甲状腺功能答案：C22.2025指南首次提出，息肉术后妊娠率与下列哪项指标呈正相关A.术前AMHB.术后3个月内膜血流指数（FI）C.术中冲洗液量D.术后孕激素使用时间答案：B23.2025指南不推荐将下列哪项作为息肉常规术前筛查A.CA125B.血常规C.凝血功能D.心电图答案：A24.对合并子宫腺肌症的息肉患者，2025指南建议术后辅助治疗首选A.GnRHa3周期B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.口服避孕药连续21天D.地诺孕素答案：B25.2025指南将“息肉术后即刻放置LNGIUS”列为A.IA级证据B.IB级证据C.IIA级证据D.III级证据答案：B26.2025指南指出，宫腔镜下息肉切除时，为减少气体栓塞，应控制宫内压力＜A.60mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHg答案：A27.对合并血小板减少（＜50×10⁹/L）的息肉患者，2025指南建议术前A.输注血小板至≥80×10⁹/LB.直接宫腔镜C.口服雌激素止血D.子宫动脉栓塞后手术答案：A28.2025指南首次把“息肉合并子宫内膜微血管密度”列为复发预测指标，临界值为A.5条/高倍视野B.10条/高倍视野C.15条/高倍视野D.20条/高倍视野答案：C29.2025指南指出，宫腔镜下息肉切除术后发热＞38.5℃持续＞24h，首要考虑A.输液反应B.盆腔感染C.甲状腺危象D.药物热答案：B30.对拒绝手术的绝经后无症状息肉患者，2025指南建议随访间隔为A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B二、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025指南指出，宫腔镜息肉切除术后复发的独立危险因素包括A.多发息肉B.息肉直径＞2cmC.合并糖尿病D.术后未使用孕激素E.吸烟史答案：ABCD32.2025指南推荐，息肉术前评估应常规包含A.经阴道超声B.宫腔镜直视C.内膜活检D.乳腺超声E.凝血功能答案：ABCE33.2025指南指出，下列哪些情况需行子宫切除A.绝经后息肉反复复发3次B.病理证实恶变且深肌层浸润C.合并复杂不典型增生D.患者强烈要求绝育E.息肉直径＜1cm但合并乳腺癌答案：ABCD34.2025指南新增，宫腔镜冷刀系统优势包括A.无电热损伤B.降低宫腔粘连C.缩短手术时间D.减少水中毒风险E.降低复发率答案：ABD35.2025指南推荐，息肉术后辅助左炔诺孕酮宫内缓释系统的禁忌证A.未控制的乳腺恶性肿瘤B.急性盆腔炎C.未确诊的异常出血D.肝硬化ChildC级E.偏头痛无先兆答案：ABCD36.2025指南指出，息肉合并不孕患者术后促排卵方案可选择A.来曲唑B.克罗米芬C.尿促性素D.GnRHa长方案E.二甲双胍答案：ABCD37.2025指南将下列哪些列为息肉恶变的病理亚型A.子宫内膜样癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.癌肉瘤E.黏液性癌答案：ABCD38.2025指南推荐，息肉术后盆腔感染的高危人群术前预防性抗生素包括A.头孢唑林B.甲硝唑C.阿奇霉素D.万古霉素E.庆大霉素答案：ABC39.2025指南指出，宫腔镜下息肉切除水中毒早期表现A.血压下降B.心率增快C.血钠＜125mmol/LD.意识模糊E.体温升高答案：ABCD40.2025指南首次提出，息肉术后内膜“再生窗口”为A.术后第3天B.术后第7天C.术后第14天D.术后第21天E.术后第28天答案：BC三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（4143题共用题干）50岁，G2P2，绝经3年，阴道少量流血1个月。超声示内膜厚12mm，内见1.8cm×1.2cm高回声团，彩色多普勒见血流信号。41.首选处理A.口服孕激素撤退B.宫腔镜+病理C.诊断性刮宫D.观察1个月答案：B42.病理回报“子宫内膜样癌，FIGOIA期”，下一步A.宫腔镜二次评估B.盆腔MRIC.子宫+双附件切除+分期手术D.放疗答案：C43.若患者拒绝手术，要求保守治疗，2025指南推荐A.大剂量孕激素B.GnRHaC.宫腔镜切除病灶+左炔诺孕酮宫内缓释系统+严密随访D.化疗答案：C（4446题共用题干）32岁，未孕，月经量多1年，超声示多发息肉，最大2.5cm，计划IVF。44.术前评估最重要的辅助检查A.AMHB.宫腔镜+病理C.子宫输卵管造影D.男方精液答案：B45.术后病理良性，2025指南建议下一步A.立即进入IVF周期B.口服避孕药3个月C.GnRHa2周期D.观察6个月答案：A46.若术后3个月复发，最大息肉1.0cm，无症状，应A.再次手术B.直接进入IVFC.口服孕激素D.子宫切除答案：B（4750题共用题干）28岁，G0P0，息肉切除术后6个月复发，病理良性，计划妊娠。47.2025指南推荐首选A.二次宫腔镜后立即试孕B.口服避孕药C.子宫切除D.GnRHa答案：A48.若二次术后2个月再次复发，应A.三次手术B.口服孕激素C.评估合并因素+个体化促孕D.放弃妊娠答案：C49.评估发现“慢性子宫内膜炎”，应A.抗生素14天B.观察C.子宫切除D.口服雌激素答案：A50.抗生素治疗后复查内膜正常，下一步A.立即促排卵B.观察3个月C.口服避孕药D.子宫输卵管造影答案：A四、案例分析题（每题5分，共30分）51.患者58岁，绝经8年，肥胖，糖尿病，超声示内膜厚15mm，息肉2.8cm，血流丰富。问题：（1）列出2025指南推荐的术前评估项目（至少5项）；（2）若病理回报“浆液性癌”，给出处理原则。答案：（1）经阴道超声+彩色多普勒、宫腔镜直视+活检、盆腔MRI、肿瘤标志物（CA125、HE4）、乳腺评估、麻醉评估、血糖控制。（2）按高级别浆液性癌处理：全面分期手术（子宫+双附件+大网膜切除+盆腔/腹主动脉旁淋巴结切除），术后卡铂+紫杉醇化疗6周期，必要时放疗/靶向维持。52.患者35岁，G2P1，月经频发，超声示多发息肉，最大1.5cm，计划再孕。问题：（1）2025指南对生育力保护的具体措施；（2）若术后6个月未孕，下一步策略。答案：（1）冷刀/微型钳切除减少内膜损伤，术后立即放置LNGIUS3个月降低复发，取出后首月促排卵，黄体支持至孕12周。（2）评估排卵、输卵管、男方因素，如正常，促排卵+宫腔内人工授精3周期，仍未孕转IVF。53.患者42岁，乳腺癌术后2年，他莫昔芬治疗中，超声示息肉1.2cm，无症状。问题：（1）2025指南是否建议手术；（2）若手术，术中及术后注意事项。答案：（1）建议宫腔镜切除，因他莫昔芬为息肉恶变高危因素。（2）术中避免使用含雌激素冲洗液，病理重点排查不典型增生及癌；术后立即放置LNGIUS降低复发，乳腺MDT随访，禁用全身雌激素。54.患者30岁，G0，息肉术后1个月复发，0.8cm，无出血，计划IVF。问题：（1）2025指南对复发息肉＜1cm且无症状者的处理；（2）IVF方案调整。答案：（1）可暂不手术，直接进入IVF周期，取卵后胚胎冷冻，移植前再次宫腔镜评估，如息肉增大则切除后移植。（2）采用GnRHa长方案或拮抗剂方案，获胚后全胚冷冻，冻胚移植周期内膜准备采用激素替代，移植前宫腔镜确认内膜正常。55.患者48岁，月经紊乱，超声示内膜厚20mm，息肉3.0cm，宫腔镜切除困难，术中出血500ml。问题：（1）2025指南对大出血的急救流程；（2）术后辅助治疗选择。答案：（1）立即双极电凝止血，宫内球囊压迫，静脉缩宫素+氨甲环