中国成人呼吸窘迫综合征诊断与非机械通气治疗指南考试试题及答案

中国成人呼吸窘迫综合征诊断与非机械通气治疗指南考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.成人ARDS柏林定义中，诊断所需的最小PEEP水平为：A.3cmH₂OB.5cmH₂OC.8cmH₂OD.10cmH₂O答案：B2.下列哪项不是ARDS“非机械通气”治疗的核心推荐：A.限制性液体策略B.神经肌肉阻滞剂持续静注C.俯卧位通气≥12h/dD.保守氧合目标（SpO₂90–94%）答案：C3.依据2023中国指南，ARDS患者保守液体管理建议的每日液体负平衡目标为：A.100–300mLB.300–500mLC.500–1000mLD.1000–1500mL答案：B4.关于ARDS糖皮质激素使用的最佳证据窗口，下列哪项正确：A.发病≤24h，甲基强的松龙1mg/kg/dB.发病≤48h，地塞米松20mg/dC.发病≤72h，氢化可的松200mg/dD.发病≤7d，泼尼松口服1mg/kg/d答案：A5.指南推荐用于ARDS肺血管保护的首选药物是：A.吸入一氧化氮（iNO）B.前列环素雾化C.西地那非口服D.不推荐常规使用任何肺血管扩张剂答案：D6.下列哪项实验室指标与ARDS预后独立负相关：A.血浆Ang2升高B.血浆SPD升高C.血浆IL10升高D.血浆VCAM1升高答案：C7.对于中重度ARDS（PaO₂/FiO₂≤100mmHg）患者，指南建议的氧合目标SpO₂上限为：A.92%B.94%C.96%D.98%答案：B8.关于ARDS抗凝治疗，下列哪项描述正确：A.推荐常规使用肝素钠泵入B.不推荐常规使用抗凝，除非合并VTEC.推荐早期使用低分子肝素预防剂量D.推荐阿加曲班持续泵入答案：B9.指南指出，ARDS患者使用β₂受体激动剂可能带来的主要风险是：A.心动过缓B.乳酸酸中毒C.室性心律失常D.低钾血症答案：C10.下列哪项不是ARDS“非机械通气”集束化治疗的组成部分：A.早期康复介入B.浅镇静策略C.每日自主呼吸试验D.高频振荡通气答案：D11.关于ARDS营养策略，指南推荐的热卡目标为：A.10kcal/kg/dB.15kcal/kg/dC.20–25kcal/kg/dD.30–35kcal/kg/d答案：C12.下列哪项超声征象最能提示ARDS非心源性肺水肿：A.双侧B线≥3条/肋间隙B.左室射血分数<30%C.下腔静脉变异度>50%D.肺搏动征答案：A13.指南建议ARDS患者限制性输血策略的Hb阈值为：A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B14.关于ARDS俯卧位通气的禁忌证，下列哪项绝对禁忌：A.颅内压>20mmHgB.骨盆不稳定骨折C.妊娠早期D.气管切开术后答案：B15.指南指出，ARDS患者使用他汀类药物的推荐等级为：A.强推荐B.弱推荐C.不推荐D.研究性使用答案：C16.下列哪项生物标志物对ARDS早期诊断价值最低：A.sRAGEB.KL6C.CRPD.PCT答案：D17.关于ARDS保守氧合策略，下列哪项监测指标最可靠：A.ScvO₂B.PaO₂/FiO₂C.SpO₂D.氧合指数答案：C18.指南推荐ARDS患者每日镇静中断的时间点为：A.06:00–08:00B.08:00–10:00C.10:00–12:00D.无固定时间点，根据护理评估答案：B19.下列哪项不是ARDS肺保护性通气的核心参数：A.潮气量6mL/kgPBWB.平台压≤30cmH₂OC.驱动压≤15cmH₂OD.呼吸频率≥35次/分答案：D20.关于ARDS患者早期活动，下列哪项正确：A.PaO₂/FiO₂<60mmHg绝对禁忌B.需暂停镇静药物C.需保证FiO₂≤0.6D.需保证使用血管活性药物剂量稳定答案：D21.指南指出，ARDS患者使用吸入前列环素的主要目的是：A.降低肺动脉压B.改善右心功能C.改善氧合D.降低炎症反应答案：C22.下列哪项不是ARDS柏林定义的排除标准：A.心功能不全B.肺不张C.肺栓塞D.胸腔积液答案：A23.关于ARDS糖皮质激素疗程，指南推荐的甲基强的松龙总疗程为：A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C24.下列哪项药物被指南明确不推荐用于ARDS肺纤维化预防：A.尼达尼布B.吡非尼酮C.乙酰半胱氨酸D.以上均不推荐答案：D25.关于ARDS患者使用利尿剂，下列哪项正确：A.呋塞米持续泵入优于间断静推B.需保证CVP<5mmHgC.需保证尿量>2mL/kg/hD.需每日监测乳酸水平答案：A26.指南推荐ARDS患者使用ω3脂肪酸的循证等级为：A.高B.中C.低D.极低答案：D27.下列哪项不是ARDS非机械通气治疗的获益机制：A.降低肺水含量B.减少肺泡上皮损伤C.降低肺动脉压D.增加肺泡表面活性物质答案：C28.关于ARDS患者使用抗坏血酸，指南推荐的剂量为：A.每日1gB.每日3gC.每日10gD.不推荐答案：D29.指南指出，ARDS患者使用吸入肝素的证据等级为：A.高B.中C.低D.极低答案：D30.下列哪项不是ARDS非机械通气治疗的监测指标：A.尿量B.乳酸C.肺超声评分D.肺泡死腔分数答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，55岁，因“发热、咳嗽5d，气促1d”入院。查体：RR35次/分，SpO₂88%（储氧面罩10L/min），双肺弥漫湿啰音。血气：pH7.45，PaCO₂32mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。胸部CT：双肺弥漫磨玻璃影。既往：高血压、糖尿病。31.该患者最可能的ARDS分级为：A.轻度B.中度C.重度D.无法分级答案：C32.依据指南，该患者首选的非机械通气治疗措施为：A.限制液体B.俯卧位通气C.神经肌肉阻滞剂D.高频振荡通气答案：A33.若该患者入院6h后PaO₂/FiO₂仍为60mmHg，CVP12mmHg，尿量20mL/h，下一步应：A.加用呋塞米持续泵入B.立即CRRTC.加用多巴胺D.加用白蛋白答案：A34.该患者甲基强的松龙使用的最佳时机为：A.立即B.发病24h内C.发病48h内D.发病72h内答案：B35.该患者保守氧合目标应维持SpO₂在：A.88–90%B.90–94%C.94–96%D.96–98%答案：B（36–40题共用题干）患者女，38岁，因“车祸伤”入院，诊断为“多发骨折、肺挫伤”。入院第3天出现气促，血气：PaO₂/FiO₂120mmHg，PEEP8cmH₂O，双肺新出现弥漫浸润影。36.该患者ARDS分级为：A.轻度B.中度C.重度D.无法分级答案：A37.指南推荐该患者每日液体平衡目标为：A.正平衡500mLB.零平衡C.负平衡300–500mLD.负平衡1000mL答案：C38.若该患者合并低蛋白血症（ALB22g/L），首选胶体为：A.羟乙基淀粉B.明胶C.4%白蛋白D.20%白蛋白答案：C39.该患者使用糖皮质激素的推荐剂量为：A.甲基强的松龙1mg/kg/dB.地塞米松20mg/dC.泼尼松口服1mg/kg/dD.不推荐答案：D40.该患者若需镇静，首选药物为：A.咪达唑仑B.丙泊酚C.右美托咪定D.氯胺酮答案：C三、多选题（每题2分，共20分）41.下列哪些属于ARDS非机械通气治疗的“核心集束”：A.保守液体策略B.保守氧合目标C.早期活动D.每日镇静中断E.高频振荡通气答案：A,B,C,D42.关于ARDS限制性液体策略，下列哪些正确：A.需监测尿量B.需监测乳酸C.需监测CVPD.需每日评估肺超声E.需保证负平衡>1000mL答案：A,B,C,D43.下列哪些药物被指南明确不推荐用于ARDS常规治疗：A.吸入一氧化氮B.β₂受体激动剂C.他汀类D.抗坏血酸E.糖皮质激素答案：A,B,C,D44.关于ARDS营养支持，下列哪些正确：A.早期肠内营养B.热卡20–25kcal/kg/dC.蛋白1.2–1.5g/kg/dD.避免过度喂养E.必须使用ω3脂肪酸答案：A,B,C,D45.下列哪些属于ARDS保守氧合策略的监测指标：A.SpO₂B.PaO₂C.乳酸D.尿量E.ScvO₂答案：A,B,C,E46.关于ARDS糖皮质激素使用，下列哪些正确：A.甲基强的松龙1mg/kg/dB.疗程7dC.发病≤24h使用D.需监测血糖E.需预防消化道出血答案：A,B,C,D,E47.下列哪些情况属于ARDS俯卧位通气的相对禁忌：A.颅内压升高B.骨盆骨折C.妊娠晚期D.气管切开E.血流动力学不稳定答案：A,C,E48.关于ARDS抗凝治疗，下列哪些正确：A.不推荐常规使用肝素B.合并VTE需治疗剂量C.需监测aPTT