2018年卫生资格《初级护士》考试题及答案

2018年卫生资格《初级护士》考试题及答案一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.属于主观资料的是A.呼吸困难B.黄疸C.发绀D.心脏杂音E.乏力答案：E解析：主观资料即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。而呼吸困难、黄疸、发绀、心脏杂音是护士通过观察、体格检查等获得的客观资料。2.健康资料的直接来源是A.亲属B.患者本人C.心理医师D.同事E.保姆答案：B解析：健康资料的直接来源是患者本人，通过患者的主诉、对患者的观察及体检等所获得的资料。而亲属、同事、保姆等属于间接来源，心理医师也不是健康资料的直接获取途径。3.记录患者资料时，错误的是A.收集完毕及时记录B.客观资料应避免护士的主观判断C.主观资料护士不能带自己的判断D.客观资料的记录尽量使用医学术语E.主观资料的记录只能用患者自己的语言答案：E解析：主观资料的记录应尽量用患者自己的语言，并加引号，但并不是只能用患者自己的语言，护士也可以对患者的表述进行整理和概括，以准确反映患者的主观感受。A选项收集完毕及时记录可保证资料的准确性和完整性；B选项客观资料避免护士主观判断可保证资料的真实性；C选项主观资料不带自己判断可如实反映患者感受；D选项客观资料用医学术语能准确表达病情。4.实施护理措施时A.应重点观察患者的心理反应B.应按护理计划执行，任何情况下均不应改变C.应根据护士的时间安排患者的健康教育D.对利于疾病转归的措施无需征求患者及家属意见E.应注意观察患者的反应及效果，及时调整答案：E解析：实施护理措施时应注意观察患者的反应及效果，根据患者的实际情况及时调整护理措施，以达到最佳的护理效果。A选项不仅要观察心理反应，还要观察生理等多方面反应；B选项护理计划可根据患者病情变化等进行适当调整；C选项应根据患者的需求和病情安排健康教育，而非护士时间；D选项任何护理措施都应征求患者及家属意见，尊重患者的知情权和自主权。5.为防止脐带脱垂，采用的卧位是A.半坐卧位B.中凹卧位C.屈膝仰卧位D.头低足高位E.头高足低位答案：D解析：头低足高位可使胎先露部上移，减轻对脐带的压迫，防止脐带脱垂。半坐卧位适用于心肺疾患引起呼吸困难的患者等；中凹卧位适用于休克患者；屈膝仰卧位适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等；头高足低位适用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时等。6.皮内注射法用于药物过敏试验，正确的做法是A.部位选择上臂三角肌下缘B.2%碘酊消毒1遍，70%乙醇脱碘2遍C.进针角度为25°D.拔针时勿按压E.针尖斜面进入真皮下层答案：D解析：皮内注射药物过敏试验时，拔针时勿按压，以免影响结果观察。部位应选择前臂掌侧下段；禁用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察，用70%乙醇消毒即可；进针角度为5°；针尖斜面应进入表皮与真皮之间。7.常规尿标本留取的尿量为A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml答案：B解析：常规尿标本留取尿量为100ml。8.张力性气胸时首要的急救处理措施是A.气管插管辅助呼吸B.输血、补液抗休克C.立即排气，降低胸膜腔内压力D.剖胸探查E.气管切开辅助呼吸答案：C解析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，可严重影响呼吸和循环功能，首要的急救处理措施是立即排气，降低胸膜腔内压力。气管插管辅助呼吸、气管切开辅助呼吸主要用于改善呼吸功能，但不是首要措施；输血、补液抗休克是在有休克等情况时的治疗措施；剖胸探查一般用于进一步明确病因和治疗，但不是紧急处理措施。9.下列关于肿瘤化疗的叙述错误的是A.可大剂量冲击疗法B.可中剂量间断疗法C.可小剂量维持疗法D.多疗程治疗E.避免联合用药答案：E解析：肿瘤化疗常采用联合用药的方法，联合用药可提高疗效、降低毒性、延缓耐药性的产生。化疗可采用大剂量冲击疗法、中剂量间断疗法、小剂量维持疗法等，且一般需要多疗程治疗。10.关于冬眠低温疗法的护理，哪一项不正确A.体温不低于32℃B.不宜翻身和搬动患者C.保持体液平衡D.严密观察生命体征E.复温时先停止冬眠疗法后停止降温措施答案：E解析：复温时应先停止降温措施，再停止冬眠疗法，以免出现寒战等不良反应。冬眠低温疗法时体温不低于32℃，以防止出现严重并发症；不宜翻身和搬动患者，防止体位性低血压等；要保持体液平衡，严密观察生命体征。11.要素饮食的解释错误的是A.是一种化学精制食物B.含有人体需要的全部营养成分C.含有膳食纤维D.无须消化过程，可直接被肠道吸收E.营养价值高答案：C解析：要素饮食是一种化学精制食物，含有人体需要的全部营养成分，无须消化过程，可直接被肠道吸收，营养价值高。但要素饮食不含膳食纤维。12.高热时酒精擦浴其散热方式为A.辐射B.对流C.蒸发D.传导E.接触答案：C解析：酒精擦浴是通过酒精的蒸发带走热量，以达到散热降温的目的，其散热方式为蒸发。辐射是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式；对流是指通过气体或液体的流动来交换热量的方式；传导是指机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。13.成人每分种呼吸少于10次多见于下列哪种情况A.缺氧B.颅内压增高C.高热D.贫血E.心功能不全答案：B解析：颅内压增高时可抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢，成人每分钟呼吸少于10次。缺氧、高热、贫血、心功能不全一般会使呼吸加快。14.高热患者最适宜的饮食是A.低盐半流饮食B.普通饮食C.软质饮食D.流质饮食E.低脂饮食答案：D解析：高热患者消化功能减弱，且身体消耗较大，需要补充足够的水分和营养。流质饮食易于消化吸收，能保证患者摄入足够的水分和能量，所以是高热患者最适宜的饮食。15.关于女性内生殖器官描述哪项是对的A.非孕期子宫容积10mlB.子宫腔呈梭形C.输卵管正常约16～18厘米D.卵巢为性腺器官E.子宫腔表面内膜称为基底层答案：D解析：卵巢是女性的性腺器官，能产生卵子和分泌性激素。非孕期子宫容积约5ml；子宫腔呈倒置的三角形；输卵管正常约8～14厘米；子宫腔表面内膜分为功能层和基底层，功能层受卵巢激素影响发生周期性变化。16.仰卧位时，好发生压疮的部位是A.枕骨粗隆B.骶尾部C.肩胛部D.肘部E.以上都是答案：E解析：仰卧位时，枕骨粗隆、骶尾部、肩胛部、肘部等部位都容易受到压力和摩擦力的作用，是好发压疮的部位。17.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数患者伴有黄疸答案：E解析：多数急性胆囊炎患者无黄疸，当炎症波及胆管或胆囊结石压迫胆管时可出现黄疸，但不是多数患者伴有黄疸。进油腻饮食后可刺激胆囊收缩，容易诱发急性胆囊炎；右上腹持续性疼痛，阵发性加重是其典型症状，疼痛常放射至右肩或右背部；墨菲征阳性是急性胆囊炎的重要体征。18.腹外疝的发病基础是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤E.继发于腹腔内脏器的损伤答案：A解析：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，当腹腔内压力增加时，腹腔内脏器可通过薄弱或缺损处突出形成疝。营养不良、腹腔压力增加等是诱因；腹部穿透伤、继发于腹腔内脏器的损伤与腹外疝的发病关系不大。19.引起门静脉高压症的主要原因是A.肝肿瘤B.门静脉血栓形成C.肝硬化D.门静脉炎E.门静脉主干先天畸形答案：C解析：在我国，引起门静脉高压症的主要原因是肝硬化，肝硬化导致肝内血管系统被破坏，门静脉血流受阻，从而引起门静脉压力升高。肝肿瘤、门静脉血栓形成、门静脉炎、门静脉主干先天畸形等也可引起门静脉高压症，但不是主要原因。20.破伤风患者最早出现的临床表现是A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风患者最早出现的临床表现是牙关紧闭，随后可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等症状，大汗淋漓不是破伤风的典型早期表现。21.下列哪项不是开放性损伤A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火器伤答案：B解析：开放性损伤是指受伤部位的皮肤或黏膜破裂，深部组织与外界相通，擦伤、刺伤、割伤、火器伤都属于开放性损伤。挫伤是钝性暴力作用所致的软组织损伤，皮肤没有破裂，属于闭合性损伤。22.甲状腺危象的主要原因是A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备未达要求C.切除腺体不足D.切除腺体过多E.手术中过度紧张答案：B解析：甲状腺危象的主要原因是术前准备未达要求，使患者甲状腺功能处于亢进状态，手术应激可诱发甲状腺危象。手术时过多挤压甲状腺可使大量甲状腺激素入血，但不是主要原因；切除腺体不足会导致甲亢复发；切除腺体过多会导致甲状腺功能减退；手术中过度紧张一般不是甲状腺危象的主要原因。23.乳癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合A.加强口腔护理B.术后三天帮助患者活动患肢C.鼓励咳痰D.半卧位利于引流E.保持皮瓣下负压吸引通畅答案：E解析：保持皮瓣下负压吸引通畅可及时吸出皮下积液、积血，使皮瓣紧贴胸壁，有利于伤口愈合。加强口腔护理主要是预防口腔感染；术后三天过早帮助患者活动患肢可能影响伤口愈合；鼓励咳痰主要是预防肺部并发症；半卧位利于引流但对皮瓣愈合的直接作用不如保持皮瓣下负压吸引通畅。24.急性脓胸具有确诊意义的是A.胸痛、气促B.肋间隙饱满C.呼吸音减弱D.X线片示大片浓密阴影E.胸穿抽出脓液答案：E解析：胸穿抽出脓液是急性脓胸具有确诊意义的检查，可明确诊断并进行细菌培养等指导治疗。胸痛、气促、肋间隙饱满、呼吸音减弱等是急性脓胸的临床表现，但不具有特异性；X线片示大片浓密阴影可提示胸腔内有病变，但不能确诊为脓胸。25.胸外伤后，出现胸壁软化，是因为A.单根肋骨单处骨折B.相邻多根肋骨多处骨折C.单根肋骨多处骨折D.多根肋骨单处骨折E.胸骨骨折答案：B解析：相邻多根肋骨多处骨折时，局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。单根肋骨单处骨折、单根肋骨多处骨折、多根肋骨单处骨折一般不会出现胸壁软化；胸骨骨折主要影响胸部的稳定性，但不一定导致胸壁软化。26.幽门梗阻患者因长期呕吐会造成A.低钾低氯性代谢性碱中毒B.低钾高氯性代谢性酸中毒C.高钾低氯性呼吸性碱中毒D.低钾低氯性代谢性酸中毒E.高钾低氯性代谢性碱中毒答案：A解析：幽门梗阻患者长期呕吐，丢失大量的胃酸（含盐酸）和钾离子，导致低钾低氯性代谢性碱中毒。27.急性阑尾炎发生的最重要的原因是A.阑尾梗阻B.阑尾损伤C.胃肠道功能紊乱D.全身感染E.神经反射答案：A解析：阑尾梗阻是急性阑尾炎发生的最重要原因，梗阻后阑尾腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，从而引发炎症。阑尾损伤、胃肠道功能紊乱、全身感染、神经反射等可诱发急性阑尾炎，但不是主要原因。28.内痔的早期症状是A.便血B.痔块脱出C.疼痛D.瘙痒E.便秘答案：A解析：内痔的早期症状是便血，表现为无痛性间歇性便后出鲜血。痔块脱出一般在内痔发展到一定程度才出现；内痔一般无疼痛，当发生嵌顿、感染等情况时可出现疼痛；瘙痒是内痔脱出伴有黏液分泌刺激肛周皮肤引起的；便秘可诱发内痔，但不是内痔的早期症状。29.门静脉高压症的交通支不包括A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支答案：E解析：门静脉高压症的交通支包括胃底、食管下段交通支、直肠下端、肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。肠系膜血管交通支不属于门静脉高压症的交通支。30.原发性肝癌主要转移的部位是A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植答案：A解析：原发性肝癌主要转移的部位是肝内，癌细胞可通过门静脉系统在肝内播散转移。肺、左锁骨上淋巴结、骨、腹腔内种植等是肝癌的肝外转移部位，但不是主要转移部位。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）31.患者，男性，28岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.肺炎E.肺脓肿答案：C解析：气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，符合胸腔积液的表现。肺气肿一般双侧胸廓呈桶状，呼吸运动减弱等；气胸时气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音；肺炎一般有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。32.患者，女性，60岁，患高血压病10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续1～2分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反应需立即停药答案：E解析：硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，其不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等，但一般较轻，不需要立即停药，可告知患者这些是药物的正常反应，继续用药一段时间后可能会减轻。A选项卧位或坐位服药可防止体位性低血压；B选项舌下含服可迅速吸收；C选项硝酸甘油可扩张外周血管，减轻心脏负担。33.患者，男性，55岁，因风心病伴二尖瓣重度狭窄行二尖瓣替换术，该患者体外循环术后常见的电解质紊乱为A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠E.低血钙答案：B解析：体外循环术后患者常因利尿等原因导致钾离子丢失，出现低血钾。高血钾一般较少见；高血钠、低血钠、低血钙不是体外循环术后常见的电解质紊乱。34.患者，女性，28岁，产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸镁湿敷C.按医嘱应用抗生素D.局部理疗E.局部行切开引流答案：E解析：该患者考虑为急性乳腺炎，目前处于炎症早期，未形成脓肿，不应行切开引流。患乳停止哺乳可减少乳汁淤积；局部用硫酸镁湿敷、理疗可促进炎症消散；按医嘱应用抗生素可控制感染。35.患者，男性，30岁，因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗。24小时后，患者左足出现麻木，足背动脉搏动减弱。应考虑为A.牵引过度B.牵引重量不足C.合并坐骨神经损伤D.合并腓总神经损伤E.缺血性肌挛缩答案：A解析：患者在胫骨结节牵引24小时后出现左足麻木，足背动脉搏动减弱，考虑为牵引过度导致血管、神经受压。牵引重量不足一般不会出现这些症状；坐骨神经损伤一般表现为下肢广泛的感觉和运动障碍；腓总神经损伤主要表现为足背伸、外翻功能障碍等；缺血性肌挛缩一般是在严重缺血一段时间后出现，不会这么快发生。36.患者，女性，45岁，因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日晚上，患者出现高热、烦躁、大汗、恶心、呕吐、腹泻，心率120次/分。该患者可能发生了A.甲状腺危象B.甲状腺功能减退C.急性感染D.低血糖反应E.心功能不全答案：A解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，表现为高热、烦躁、大汗、恶心、呕吐、腹泻、心率增快等。甲状腺功能减退表现为代谢减慢等症状；急性感染一般有明确的感染灶等表现；低血糖反应有心慌、手抖、出汗等表现；心功能不全主要表现为呼吸困难、乏力等。37.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院治疗。现患者神志不清，呼吸困难，发绀明显。在为患者吸氧时，应采取的吸氧方式是A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间断吸氧E.中浓度、中流量持续吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应采取低浓度、低流量持续吸氧。38.患者，女性，25岁，妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是A.分娩后疼痛B.体液过多C.排尿异常D.尿潴留E.有子宫内膜感染的可能答案：D解析：患者下腹胀、痛，下腹膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上鼓音，符合尿潴留的表现。分娩后疼痛一般不会出现膀胱区隆起等表现；体液过多主要表现为水肿等；排尿异常范围较广；目前无证据提示有子宫内膜感染。39.患者，男性，32岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后第5天出现下腹坠胀、便频、里急后重，伴寒战、高热。应考虑为A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.急性肠炎E.膀胱炎答案：B解析：阑尾切除术后出现下腹坠胀、便频、里急后重，伴寒战、高热，符合盆腔脓肿的表现。盆腔处于腹腔最低位，脓液易积聚于此。膈下脓肿一般有高热、胸痛等表现；肠间脓肿表现为腹痛、腹胀等；急性肠炎有腹泻、腹痛等症状；膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等。40.患者，女性，40岁，因子宫肌瘤入院准备手术治疗。护士为其采集病史时，应重点询问的内容是A.月经史B.婚育史C.既往史D.家族史E.过敏史答案：A解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，与女性激素有关，月经史能反映患者的激素水平及子宫的情况，所以护士为其采集病史时应重点询问月经史。婚育史、既往史、家族史、过敏史等也需要询问，但不是重点。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（41～43题共用题干）患者，男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。41.该患者可能发生了A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.高血压肾病E.脑出血答案：B解析：高血压危象是指在高血压病程中，由于某种诱因，外周小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧升高，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。该患者近期未按时服药，出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊等症状，血压急剧升高至230/130mmHg，符合高血压危象的表现。恶性高血压病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿等；高血压脑病以脑部症状和体征为特点，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等；高血压肾病主要表现为蛋白尿、肾功能损害等；脑出血有头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等表现。42.首选的降压药是A.硝普钠B.硝酸甘油C.卡托普利D.速尿E.硝苯地平答案：A解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，作用迅速，是治疗高血压危象的首选药物。硝酸甘油主要扩张静脉，降低心脏前负荷；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，降压作用相对较缓；速尿是利尿剂，主要用于利尿消肿；硝苯地平是钙通道阻滞剂，可用于降压，但不是高血压危象的首选。43.针对该患者的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通路D.血压降至正常后可停药E.给予吸氧答案：D解析：高血压患者需要长期规律服药，血压降至正常后不能立即停药，以免血压反弹。该患者发生高血压危象，应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路以便用药，给予吸氧等。（44～46题共用题干）患者，女性，35岁，已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减退，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。44.该患者最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.强迫症D.抑郁症E.精神分裂症答案：D解析：患者出现情绪低落、晨重夕轻、兴趣缺乏、精力减退、言语减少、动作迟缓、自责自罪、自杀未遂等表现，符合抑郁症的症状特点。神经衰弱主要表现为精神易兴奋和脑力易疲劳；焦虑症以焦虑情绪为主要表现；强迫症以强迫观念和强迫行为为主要特征；精神分裂症有幻觉、妄想、思维紊乱等表现。45.对该患者的护理措施中，最重要的是A.生活护理B.心理护理C.安全护理D.症状护理E.健康教育答案：C解析：该患者多次自杀未遂，安全护理是最重要的，要防止患者再次自杀，如密切观察患者的行为、去除危险物品等。生活护理、心理护理、症状护理、健康教育等也很重要，但安全是首要的。46.护士在对该患者进行健康教育时，应告知患者A.症状缓解后即可停药B.坚持服药，不要随意增减药量或停药C.症状缓解后可自行调整药量D.不需要定期复查E.可以饮酒答案：B解析：抑郁症的治疗需要长期服药，症状缓解后也不能自行停药或随意增减药量，应坚持服药，定期复查。饮酒可能会影响药物疗效，加重病情。（47～49题共用题干）患者，男性，40岁，因车祸致左下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。查体：意识清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。47.该患者目前的休克类型是A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：A解析：患者因车祸致左下肢开放性骨折，大量出血，导致有效循环血量急剧减少，引起低血容量性休克。感染性休克有感染灶及全身炎症反应等表现；心源性休克主要由心脏疾病引起；过敏性休克有接触过敏原等病史；神经源性休克常因剧烈疼痛、脊髓损伤等引起。48.首要的急救措施是A.固定骨折B.止血C.补充血容量D.纠正酸碱平衡失调E.应用血管活性药物答案：B解析：对于该患者，大量出血是导致休克的主要原因，首要的急救措施是止血，以减少血液的继续丢失。固定骨折可防止骨折断端损伤周围组织，但不是首要措施；补充血容量是重要的治疗措施，但应在止血的基础上进行；纠正酸碱平衡失调和应用血管活性药物是后续治疗措施。49.在抗休克过程中，下列哪项观察指标最能反映组织灌流情况A.血压B.脉搏C.尿量D.呼吸E.神志答案：C解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也能间接反映组织灌流情况。当组织灌流不足时，肾血流量减少，尿量也会减少。血压、脉搏、呼吸、神志等也是观察休克的重要指标，但尿量更能直接反映组织灌流情况。（50～52题共用题干）患者，女性，55岁，患胃溃疡10年，近1个月来疼痛节律性消失，食欲减退，体重减轻，大便隐血试验持续阳性。50.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.十二指肠溃疡D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B解析：胃溃疡患者出现疼痛节律性消失、食欲减退、体重减轻、大便隐血试验持续阳性等表现，应高度怀疑胃溃疡癌变。胃溃疡复发一般仍有原有的疼痛节律等特点；十二指肠溃疡疼痛特点与胃溃疡不同，多为空腹痛；胃息肉、胃平滑肌瘤一般无这些典型的癌变表现。51.为明确诊断，首选的检查方法是A.X线钡餐检查B.胃镜检查及活检C.腹部B超D.腹部CTE.大便潜血试验答案：B解析：胃镜检查及活检是诊断胃癌的金标准，能直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。X线钡餐检查可发现胃部病变，但不如胃镜直观准确；腹部B超、腹部CT主要用于观察腹部脏器的形态、结构等，对胃黏膜病变的诊断价值不如胃镜；大便潜血试验只能提示有消化道出血，不能明确病因。52.若该患者确诊为胃癌，拟行手术治疗，术前准备不包括A.心理护理B.皮肤准备C.胃肠道准备D.备血E.绝对卧床休息答案：E解析：胃癌患者术前需要进行心理护理，以减轻患者的焦虑和恐惧；皮肤准备可预防手术切口感染；胃肠道准备可减少术中污染；备血是为了防止术中出血。患者不需要绝对卧床休息，可适当活动，以促进胃肠蠕动等。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（53～55题共用备选答案）A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.不规则热E.波状热53.肺炎球菌肺炎患者常见的热型是答案：C解析：肺炎球菌肺炎患者常见的热型是稽留热，体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。54.败血症患者常见的热型是答案：B解析：败血症患者常见的热型是弛张热，体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平。55.疟疾患者常见的热型是答案：A解析：疟疾患者常见的热型是间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。（56～58题共用备选答案）A.头低足高位B.头高足低位C.半坐卧位D.去枕仰卧位E.屈膝仰卧位56.颅脑手术后患者应采取的卧位是答案：B解析：颅脑手术后患者应采取头高足低位，可减轻脑水肿，降低颅内压。57.腹部检查时患者应采取的卧位是答案：E解析：腹部检查时患者应采取屈膝仰卧位，可使腹部肌肉放松，便于检查。58.胸腔积液患者应采取的卧位是答案：C解析：胸腔积液患者应采取半坐卧位，可使胸腔容积增大，减轻呼吸困难，同时有利于胸腔积液的引流。（59～61题共用备选答案）A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.百白破混合制剂E.脊髓灰质炎疫苗59.出生时应接种的疫苗是答案：A、C解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。60.2个月婴儿应接种的疫苗是答案：E解析：2个月婴儿应接种脊髓灰质炎疫苗。61.8个月婴儿应接种的疫苗是答案：B解析：8个月婴儿应接种麻疹疫苗。（62～64题共用备选答案）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位E.膝胸卧位62.肛门检查时患者应采取的卧位是答案：E解析：肛门检查时患者应采取膝胸卧位，可使肛门充分暴露，便于检查。63.膀胱镜检查时患者应采取的卧位是答案：D解析：膀胱镜检查时患者应采取截石位，便于医生操作。64.背部烧伤患者应采取的卧位是答案：C解析：背部烧伤患者应采取俯卧位，可避免背部受压，有利于创面愈合。五、X型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案）65.下列属于护理诊断的是A.潜在并发症：脑出血B.体温过高：与肺部感染有关C.有受伤的危险：与头晕有关D.便秘：与生活方式改变有关E.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识答案：BCDE解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。A选项“潜在并发症：脑出血”属于合作性问题，是需要护士与医生共同合作处理的问题，不属于护理诊断。B、C、D、E选项均符合护理诊断的定义。66.下列哪些是影响睡眠的因素A.年龄B.环境C.食物D.药物E.疾病答案：ABCDE解析：年龄不同睡眠需求和质量不同；环境嘈杂、温度不适等会影响睡眠；食物如咖啡、浓茶等可影响睡眠；药物如某些兴奋剂等会干扰睡眠；疾病如疼痛、呼吸困难等会导致睡眠障碍。67.下列关于冷疗的作用，正确的是A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温E.促进炎症消散答案：ABCD解析：冷疗可使局部血管收缩，减轻局部充血或出血；可降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛；可使局部血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，控制炎症扩散；可通过传导散热降低体温。促进炎症消散是热疗的作用。68.下列属于医院感染的是A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABCE解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。A、B、C、E选项均符合医