住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿男，1岁。先天性髋关节脱位矫正手术后2天，给予肠内营养支持1天后出现上腹痛、恶心、呕吐、腹泻水样便。留置胃管抽出较多黏液样胃内容物。处理措施应采取A、禁食，胃肠减压B、应用广谱抗生素C、立即X线腹部立位平片检查D、立即腹部B超检查E、停止肠内营养输注，观察数小时正确答案：E2.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损B、腹股沟管和股管宽大C、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩D、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高E、妊娠和重体力劳动正确答案：D3.术后拆线时间正确的是（）。A、下腹及会阴部6～7天B、胸部、上腹部、背部和臀部6～9天C、一般头、面、颈部在术后3～4天拆线D、四肢部11～13天（近关节部位可延长一些时间）E、减张缝线13天拆除正确答案：A答案解析：缝线拆除的时间依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定：一般头、面、颈部在术后4～5天拆线；下腹及会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；四肢部10～12天（近关节部位可延长一些时间）；减张缝线14天拆除。4.男，4岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。考虑诊断为()A、直肠狭窄B、粪石性肠梗阻C、先天性肠旋转不良D、慢性肠套叠E、先天性巨结肠正确答案：C5.小儿年龄分期中划分恰当的是（）。A、幼儿期1～3岁B、学龄前期5～7岁C、婴儿期从生后到满13个月D、学龄期7～15岁E、新生儿期从出生到生后1个月正确答案：A答案解析：A项，幼儿期为从1周岁到满3周岁之前。B项，学龄前期为3周岁至6～7岁入小学之前。C项，婴儿期为从出生到满1周岁之前。D项，学龄期为从入小学开始至青春期（年龄范围一般是10～20岁）前。E项，新生儿期为从胎儿娩出脐带结扎开始至28天之前。6.有关Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的A、有网状栓塞血管B、无水疱C、愈后留有瘢痕D、焦痂约3周后开始分离E、痛觉丧失正确答案：A答案解析：Ⅲ度烧伤不_定有栓塞血管网形成。7.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是（）。A、发病率B、罹患率C、现患率D、期间患病率E、时点患病率正确答案：A答案解析：A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口，主要用于描述急性感染性疾病的发生频率。感染性腹泻属于感染性疾病范畴，A项正确。B项，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，比如传染病、食物中毒等暴发的调查。CDE三项，现患率也称患病率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。根据观察时间的不同，分为期间患病率和时点患病率。主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。8.患儿，男，2.5岁，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损合并肺动脉高压B、室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量C、室间隔缺损合并肺动脉高压D、房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量E、动脉导管未闭合并肺动脉高压正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。左向右分流量超过体循环血流量，提示分流量较大，经肺静脉回左心的血流量较多，进而出现左室肥大。C项，当合并肺动脉高压时，会出现右室肥大（与题干心电图结果不符）。9.严重烧伤引起的第一位死因是（）。A、急性呼吸衰竭B、败血症C、休克D、水、电解质、酸碱平衡紊乱E、急性肾功能衰竭正确答案：B答案解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。10.患儿，男，足月出生，出生时有窒息，生后1min、5min及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是（）。A、缺氧缺血性脑病B、先天性脑发育不全C、蛛网膜下腔出血D、低血糖E、大脑中动脉闭塞正确答案：A答案解析：依题意得，患儿，出生时有窒息，生后Apgar评分1分钟＜3分、5分钟＜6分（窒息），24小时内出现肌张力增高，吸吮反射稍活跃，考虑为缺氧缺血性脑病（轻度）。11.新生儿巨结肠最重要的临床表现是A、腹部可见肠型B、腹胀，腹壁浅静脉怒张C、胎便排除延迟D、呕吐粪便样物E、营养不良正确答案：C12.法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形是（）。A、左室扩大B、主动脉骑跨C、右室肥大D、右室流出道狭窄E、室缺正确答案：D13.血行尿路感染的好发年龄是（）。A、学龄儿童B、儿童各时期C、年长儿D、幼儿E、新生儿及婴儿正确答案：E答案解析：尿路感染以上行感染最多见，即致病菌从尿道口侵入，并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质；其次为血行感染，此多发生于新生儿、婴儿。14.红细胞管型可出现在A、急性肾小球肾炎B、肾功能衰竭C、肾病综合征D、间质性肾炎E、肾小管坏死正确答案：A15.鲜红色粪便可见于A、上消化道出血B、胃黏膜病变C、痔疮出血D、十二指肠出血E、胃溃疡出血正确答案：C16.下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则A、直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过B、成形后的肛门口径应为0．5～1．0cm大小C、尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌D、行乙状结肠造瘘E、充分游离直肠盲端正确答案：D答案解析：需酌情行乙状结肠造瘘，而不是必做。17.干酪性肺炎病人的痰颜色常是A、铁锈色B、棕褐色C、黄绿色D、粉红色E、棕红色正确答案：C18.6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用（）。A、Salter骨盆旋转截骨术B、髋臼成形术C、骨盆内移截骨术D、股骨旋转截骨术E、股骨短缩截骨术正确答案：A19.新生儿血清IgG水平（）。A、与正常成人相似B、明显低于正常成人C、较其母体高5%～10%D、未成熟儿高于成熟儿E、以上都不是正确答案：C答案解析：母体的IgG可通过主动转运通过胎盘至胎儿体内，足月新生儿血清IgG高于其母体的5%～10%。20.脑室引流管护理中脑室引流管的开口一般应高于侧脑室平面多少为宜？A、应高于25-30cmB、应高于16-20cmC、应高于10-15cmD、应高于5-8cmE、应高于21-25cm正确答案：C21.出生后3个月动脉导管发生解剖关闭的机会为（）。A、60%B、100%C、80%D、20%E、40%正确答案：C答案解析：动脉导管约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。22.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、12小时B、立即C、4小时D、24小时E、2小时正确答案：A答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。23.男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有"浮飘"感。最可能的诊断是()A、丹毒B、硬肿症C、皮下坏疽D、尿布疹E、湿疹正确答案：C24.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用（）。A、2:3:1溶液B、4%碳酸氢钠C、1.87%乳酸钠D、1.4%碳酸氢钠E、11.2%乳酸钠正确答案：D答案解析：代谢性酸中毒治疗重点是减少HCO₃－丢失和补充碱剂。常用性药有：①碳酸氢钠成，为碱性药物首选，可口服或静注，能直接增加碱储备、中和H＋，一般将碳酸氢钠稀释1.4%的溶液输入－；②乳酸钠，进入体内后须在有氧条件下经肝脏代谢转变为HCO₃后才具有纠酸作用，作用缓和，在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿期或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。25.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。A、3B、5C、2D、4E、6正确答案：A答案解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。26.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断A、先天性马蹄内翻足B、脑炎后遗症C、脊神经病变D、脊髓损伤E、小儿麻痹后遗症正确答案：A答案解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。27.前囟测量方法是（）。A、邻角连线B、对角连线C、周径长度D、对边中点的连线E、邻边中点连线正确答案：D答案解析：前囟是新生儿头顶菱形的十字骨缝交界，测量其大小时应取对边中点的连线进行。28.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多左心房室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联征正确答案：D29.不符合横纹肌肉瘤特征的是（）。A、恶性度较高，主要发生血道转移B、切面呈鱼肉状C、肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成D、多见于婴幼儿和青少年E、常发生于有横纹肌的部位正确答案：E答案解析：横纹肌肉瘤是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤，由各种不同分化程度的横纹肌母细胞组成的软组织恶性肿瘤。多见于婴幼儿和青少年，最好发部位为头颈部。肿瘤质软，切面灰白或灰红，鱼肉样。横纹肌肉瘤是软组织肉瘤中恶性程度较高的，血道转移率可超过50%。30.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。31.5岁女孩，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫。发育差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左、右心室肥大。诊断应考虑为（）。A、动脉导管未闭B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿经常患肺炎，发育差，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，心电图示左、右心室肥大，均为室间隔缺损临床表现。32.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的()A、是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片B、又称为中厚皮片C、切取后即时收缩较为明显D、又称为刃厚皮片E、成活较为困难正确答案：D33.电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是A、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B、青霉素和丁胺卡那霉素联合C、新青Ⅱ与哌拉西林联合D、泰能E、万古霉素和头孢他啶正确答案：A答案解析：电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。34.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、以全人群为对照B、对照中可能包含有暴露人群C、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照D、对比资料不容易得到E、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差正确答案：D答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。35.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验还没有采取对照B、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益C、人体实验对受试者不能起到治疗作用D、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象E、人体实验出现了与预期结果不符正确答案：D答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。36.心肺X线检查可无明显改变的先天性心脏病是（）。A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、Roger病D、房间隔缺损E、以上都不是正确答案：C答案解析：Roger病，即小型室间隔缺损，缺损直径小于5mm，缺损小，可无临床症状，心肺X线检查可无明显改变。37.关于儿童肾脏生理特点错误的是（）。A、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人差B、新生儿分泌肾素较少C、婴幼儿期肾小管重吸收功能较差D、出生后，因氧分压升高而促使红细胞生成素分泌下降E、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能差正确答案：B答案解析：B项，新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆肾素、血管紧张素和醛固酮均等于或高于成人，生后数周内逐渐降低。38.有关包扎疗法，以下哪项是正确的A、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面B、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C、手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法D、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况E、凡使用包扎疗法，必须局