临床高血压、高血脂、高血糖药物作用及特点

临床高血压、高血脂、高血糖药物作用及特点高血压常用药物（一）西药1.

硝苯地平缓释片：作用是阻滞血管平滑肌钙通道，扩张外周血管，降低血压；特点是起效较快，对老年高血压、合并冠心病的患者适用，偶有下肢水肿、头痛、面部潮红等不良反应，缓释剂型作用持久，每日1-2次，依从性较好。2.

氨氯地平片：作用为抑制钙内流，扩张冠脉及外周血管，降压平稳且持久；特点是半衰期长（约35-50小时），每日1次即可，对血糖、血脂无明显影响，适用于合并糖尿病、高血脂的高血压患者，不良反应轻微，下肢水肿发生率较硝苯地平略低。

3.

左旋氨氯地平片：作用是选择性阻滞血管平滑肌钙通道，降低外周阻力降压；特点是降压效果与氨氯地平相当，但剂量减半，不良反应更少，尤其适合老年患者及对氨氯地平不耐受的人群，安全性高。

4.

非洛地平缓释片：作用为扩张小动脉，降低外周血管阻力以降压；特点是对心肌收缩力影响小，适用于合并心力衰竭的高血压患者（需在医生指导下），缓释剂型血药浓度平稳，偶有头痛、踝部水肿，长期使用对肾功能无明显损害。

5.

贝那普利片：作用是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降压，同时可保护肾功能；特点是适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭的高血压患者，能减少尿蛋白，延缓肾损害，偶有干咳不良反应，肾功能严重不全者需调整剂量。

6.

依那普利片：作用为抑制ACE，降低血管紧张素Ⅱ水平，扩张血管并改善心室重构；特点是降压作用温和持久，对合并冠心病、心肌梗死的高血压患者有益，干咳发生率较贝那普利略高，双侧肾动脉狭窄者禁用。7.

赖诺普利片：作用是抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力；特点是不经肝脏代谢，适用于合并肝功能不全的高血压患者，可保护肾脏，干咳为常见不良反应，低血压患者慎用。

8.

氯沙坦钾片：作用是阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管降压，同时保护靶器官；特点是无干咳不良反应，适合对ACEI类药物不耐受的患者，适用于合并糖尿病肾病、房颤的高血压患者，降压平稳，耐受性好。

9.

缬沙坦胶囊：作用为阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压并改善心室重构；特点是对心肌梗死、心力衰竭患者的预后有改善作用，无干咳副作用，适用于ACEI类不耐受者，空腹或餐后服用均可，依从性较好。10.

替米沙坦片：作用是选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，强效、长效降压；特点是半衰期长（约24小时），每日1次，降压持续时间久，适用于老年高血压、合并糖尿病的患者，对肾功能有保护作用，偶有头晕、乏力等轻微不良反应。

11.

厄贝沙坦片：作用为阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压，减少尿蛋白；特点是适用于合并糖尿病肾病的高血压患者，降压效果确切，耐受性好，无干咳副作用，与利尿剂联用可增强降压效果。12.

氢氯噻嗪片：作用是促进钠、水排泄，减少血容量，降低血压；特点是降压起效温和，价格低廉，适用于轻中度高血压、老年高血压，常与其他降压药联用增强疗效，长期使用可能导致低血钾、高尿酸血症，痛风患者禁用。

13.

吲达帕胺片：作用是兼具利尿和钙拮抗作用，减少血容量并扩张血管降压；特点是降压效果优于氢氯噻嗪，对血糖、血脂影响较小，适用于老年高血压、合并糖尿病的患者，长期使用需监测电解质，避免低血钾。

14.

美托洛尔缓释片：作用是阻断β1受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，从而降压；特点是适用于合并冠心病、心绞痛、房颤的高血压患者，能改善心肌缺血，缓释剂型作用持久，每日1次，偶有心动过缓、乏力等不良反应，支气管哮喘患者禁用。15.

比索洛尔片：作用为高选择性阻断β1受体，减慢心率、降低外周血管阻力降压；特点是对支气管和血管平滑肌影响小，适用于合并慢性阻塞性肺疾病的高血压患者，心动过缓、房室传导阻滞者禁用，降压平稳且耐受性好。

16.

阿替洛尔片：作用是阻断β1受体，减慢心率、降低心输出量以降压；特点是价格低廉，适用于轻中度高血压、合并冠心病的患者，口服吸收不完全，半衰期较短，需每日2次，偶有心动过缓、四肢冰冷等不良反应。

（二）高血压中成药17.牛黄降压丸：作用是清心化痰、平肝安神，用于心肝火旺、痰热壅盛所致的高血压；特点是适用于高血压伴头晕、烦躁、失眠的患者，中成药起效温和，需配合西药使用，脾胃虚寒者慎用。18.珍菊降压片：作用是降压，用于高血压病；特点是中西药复方制剂，降压起效较快，适用于轻中度高血压，长期使用需监测电解质，避免自行加大剂量。19.罗布麻降压片：作用是平肝潜阳、熄风活血、通络止痛，用于肝阳上亢所致的高血压；特点是适用于高血压伴头晕、头痛、肢体麻木的患者，纯中药制剂，副作用小，降压作用温和，需长期服用。

二、高血脂常用药物

（一）西药

20.阿托伐他汀钙片：作用是抑制胆固醇合成限速酶，降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇；特点是降脂作用强效，适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症，还可稳定动脉粥样硬化斑块，预防心脑血管事件，偶有肝功能异常、肌肉酸痛，用药期间需监测肝功能和肌酸激酶。21.瑞舒伐他汀钙片：作用为抑制胆固醇合成，强效降低LDL-C，同时降低甘油三酯（TG）、升高HDL-C；特点是水溶性他汀，对肝脏影响较小，适用于合并肝功能不全的高血脂患者，降脂效果呈剂量依赖性，小剂量即可达到良好疗效，肌肉不良反应发生率较低。22.辛伐他汀片：作用是抑制胆固醇合成，降低总胆固醇、LDL-C，轻度降低TG；特点是价格低廉，适用于轻中度高胆固醇血症，晚间服用降脂效果更佳，偶有肝功能异常、肌肉疼痛，与贝特类联用时需谨慎。23.普伐他汀钠片：作用为抑制胆固醇合成，降低LDL-C，改善血脂谱；特点是亲水性他汀，不易透过血脑屏障，中枢不良反应少，适用于老年高血脂患者、合并肾功能不全的患者，安全性高，肌肉和肝脏不良反应发生率低。24.氟伐他汀钠缓释片：作用是抑制胆固醇合成，降低总胆固醇、LDL-C；特点是缓释剂型每日1次，依从性好，适用于高胆固醇血症，对血糖影响较小，适用于合并糖尿病的高血脂患者，不良反应轻微。25.非诺贝特胶囊：作用是激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，降低TG，轻度降低LDL-C、升高HDL-C；特点是适用于高甘油三酯血症、混合型高脂血症，尤其适合TG显著升高的患者，偶有胃肠道不适、肝功能异常，与他汀类联用时需监测肌酸激酶和肝功能。26.苯扎贝特片：作用为降低TG，升高HDL-C，轻度降低总胆固醇；特点是适用于高甘油三酯血症，还可改善胰岛素抵抗，适用于合并糖尿病的高血脂患者，每日3次服用，偶有头晕、胃肠道反应。27.烟酸缓释片：作用是抑制脂肪组织分解，降低TG、LDL-C，升高HDL-C；特点是升高HDL-C作用最强，适用于混合型高脂血症，缓释剂型减少了皮肤潮红的不良反应，偶有胃肠道不适、血糖升高，糖尿病患者慎用。28.依折麦布片：作用是抑制肠道胆固醇吸收，降低血清总胆固醇、LDL-C；特点是降脂作用温和，可与他汀类联用增强降脂效果，适用于他汀类单药治疗效果不佳的高血脂患者，安全性高，不良反应少，与食物同服不影响吸收。

（二）高血脂中成药29.血脂康胶囊：作用是除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食，用于脾虚痰瘀阻滞所致的高脂血症；特点是中成药，降脂作用温和，适用于轻中度高脂血症，尤其适合对西药他汀类不耐受的患者，偶有胃肠道不适，肝功能不全者慎用。30.荷丹片：作用是化痰降浊、活血化瘀，用于高脂血症属痰浊血瘀证者；特点是纯中药制剂，适用于高血脂伴胸闷、头晕的患者，降脂作用温和，需长期服用，脾胃虚寒、便溏者慎用。31.通心络胶囊：作用是益气活血、通络止痛，可辅助改善高血脂患者的血管内皮功能，稳定斑块；特点是适用于高血脂合并动脉粥样硬化的患者，与西药降脂药联用，能增强心脑血管保护作用，出血性疾病患者禁用。

三、高血糖常用药物

（一）西药

32.二甲双胍肠溶片：作用是抑制肝糖原输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖；特点是2型糖尿病首选一线药物，尤其适用于肥胖型2型糖尿病患者，不引起低血糖，还可改善胰岛素抵抗，偶有胃肠道不适，肠溶片可减少胃肠道反应，肾功能不全者禁用。33.格列齐特缓释片：作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降低血糖；特点是适用于单用二甲双胍效果不佳的2型糖尿病患者，缓释剂型作用持久，每日1次，低血糖发生率较普通剂型低，偶有胃肠道不适、皮肤过敏，肝肾功能不全者慎用。34.格列美脲片：作用为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，同时增加外周组织对胰岛素的敏感性；特点是降糖作用强效且持久，每日1次，低血糖发生率较低，适用于2型糖尿病患者，可与二甲双胍联用，肝肾功能不全者禁用。35.阿卡波糖片：作用是抑制肠道α-糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖；特点是适用于餐后血糖升高的2型糖尿病患者，不引起低血糖（与其他降糖药联用时除外），偶有胃肠道胀气、腹泻，餐前即刻服用效果佳。36.伏格列波糖片：作用为抑制肠道α-糖苷酶，延缓糖分吸收，降低餐后血糖；特点是对双糖分解抑制作用更强，胃肠道不良反应较阿卡波糖轻，适用于餐后血糖升高的2型糖尿病患者，餐前服用。

37.西格列汀片：作用是抑制二肽基肽酶4，延长肠促胰素作用时间，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌；特点是降糖作用温和，不引起低血糖和体重增加，适用于2型糖尿病患者，每日1次，耐受性好，偶有头痛、鼻咽炎等轻微不良反应。38.达格列净片：作用是抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2，促进尿糖排泄降低血糖；特点是降糖同时可减轻体重、降低血压，适用于2型糖尿病患者，尤其适合合并肥胖、高血压的患者，偶有泌尿生殖系统感染、