护理部压疮防控工作分析报告

护理部压疮防控工作分析报告压疮（压力性损伤）作为长期卧床、术后康复等患者群体的常见并发症，不仅延缓康复进程、增加医疗成本，更直接影响患者就医体验与安全。护理部作为临床质量管控的核心枢纽，需以系统思维梳理压疮防控工作的成效与不足，为优化管理策略、提升护理质量提供依据。本报告基于近一年临床实践数据与质控反馈，从工作开展现状、问题查摆、优化策略三方面展开分析。一、工作开展现状（一）组织架构与制度建设护理部成立压疮防控专项小组，由科护士长牵头，各病区护士长为成员，构建“院-科-床旁”三级管理网络。制定《压疮风险评估与预防管理规范》，明确风险评估（入院2小时内完成Braden量表评估）、上报流程（难免压疮24小时内上报护理部）、质控标准（病区每周自查、护理部每月抽查）等核心制度，为防控工作提供制度支撑。（二）评估与预防措施落实1.风险评估：临床广泛应用Braden量表，对瘫痪、术后、老年患者等高危人群进行动态评估，2023年共完成评估超五千例次，其中高风险（评分≤12分）患者占比15%。2.预防干预：推行“六步皮肤护理法”（清洁、保湿、减压、体位管理、营养支持、健康教育），联合后勤部门配置气垫床、减压坐垫等设备，为高风险患者制定个性化翻身计划（每2小时轴线翻身、30°侧卧体位等）。（三）培训与考核机制护理部每季度组织“压疮防控专题培训”，内容涵盖量表解读、伤口分期识别、新型敷料应用等。2023年共开展培训6场，覆盖护士三百余人次；通过“理论考核+案例实操”双维度考核，护士理论合格率达98%，但实操环节（如减压贴裁剪、体位摆放）得分率仅85%，暴露出培训转化的薄弱点。（四）质控与持续改进采用PDCA循环管理，每月抽查20%病区的压疮护理记录，重点核查“评估-措施-效果”的连贯性。2023年共发现问题32项（如翻身记录不及时、减压设备使用不规范），通过“一对一反馈+科室整改+全院通报”的闭环管理，问题整改率达95%。二、现存问题与原因分析（一）评估精准性不足部分护士对Braden量表维度（如“摩擦力/剪切力”“活动能力”）的判断存在偏差，导致高风险患者漏评率达8%。究其原因，培训中“案例情景模拟”占比不足，护士缺乏复杂病情下的评估经验（如肥胖合并水肿患者的皮肤状态判断）。（二）措施执行漏洞1.体位管理不到位：尽管制定翻身计划，但夜班、节假日期间，护士因工作量大、患者不配合等因素，翻身频次达标率仅70%，部分患者出现“计划与执行脱节”。2.减压设备使用不规范：气垫床充气压力未按需调节（如肥胖患者未调至“高压力”模式）、减压贴粘贴时机滞后（出现发红后才使用），反映出操作标准的培训与督导不足。（三）多学科协作薄弱压疮防控涉及营养、康复、创面治疗等多学科，但目前仅依赖护理单学科推进。例如，营养不良患者的膳食干预滞后（营养科会诊平均耗时3天），康复科体位指导未嵌入日常护理流程，导致“预防-治疗”衔接不顺畅。（四）信息化支撑不足压疮评估、措施记录仍以纸质表单为主，数据统计依赖人工汇总，无法实时分析“高风险患者分布”“措施有效性”等趋势，质控效率与精准度受限。三、优化策略与实施路径（一）构建“精准评估”体系1.细化评估时机：将评估节点扩展为“入院/转科/术后/病情变化时+每周复评”，针对肥胖、水肿等特殊人群，制定《特殊人群压疮评估指引》，明确“皮肤触诊”“组织硬度判断”等实操要点。2.强化评估培训：每季度开展“量表应用工作坊”，通过“真实案例复盘+角色扮演”提升护士评估能力，考核不合格者需接受“一对一带教”直至达标。（二）夯实措施执行闭环1.标准化体位管理：设计“翻身执行卡”（标注翻身时间、体位、执行者），嵌入护理信息系统，通过“扫码打卡+超时提醒”确保翻身计划落地；针对不配合患者，联合家属、康复科制定“舒适体位训练计划”，减少抗拒行为。2.设备使用规范化：制作《减压设备操作手册》（含气垫床压力调节表、减压贴粘贴流程图），开展“设备使用督导日”，由专项小组成员现场指导，确保操作正确率达100%。（三）推进多学科协作机制1.成立压疮MDT团队：由护理部牵头，联合营养科、康复科、创面治疗师组建团队，制定《压疮多学科协作流程》，明确“营养评估24小时内完成”“康复体位指导嵌入护理查房”等要求。2.开展联合查房：每周三开展“压疮MDT查房”，针对疑难病例（如Ⅲ期压疮合并感染）制定“营养-康复-创面治疗”一体化方案，2024年已开展12次，患者创面愈合时间缩短30%。（四）建设信息化管理平台开发“压疮防控管理模块”，实现：智能评估：系统自动提示评估时机，结合患者诊断、体重等信息生成“个性化风险等级”；措施追踪：翻身、敷料更换等操作实时记录，异常情况（如皮肤发红）自动触发“预警推送”至责任护士；数据分析：自动统计“高风险患者占比”“措施有效率”等指标，为质控提供数据支撑。四、成效展望通过“精准评估-规范执行-多学科协作-信息化赋能”的四维管理模式，预计2024年压疮发生率（尤其是难免压疮外的院内压疮）下降20%，护士防控能力与患者满意度同步提升。护理部将持续以问题为导向，迭代优化防控策略，推动压疮护