安全约谈记录模板与范例

安全约谈记录模板与范例安全约谈作为安全管理的核心手段，通过面对面沟通明确责任、督促整改；而约谈记录则是固化成果、跟踪落实的关键载体——它既是问题追溯的合法依据，也是整改闭环的核心凭证。以下结合实践经验，梳理安全约谈记录的核心要素、通用模板及典型范例，为安全管理从业者提供实操参考。一、安全约谈记录的核心逻辑：“事实-要求-承诺-跟踪”闭环安全约谈记录需围绕“问题定性、整改落地、责任绑定”三个目标展开，关键要素需体现“具象化、可验证、强约束”的特点：1.基础信息：时间、地点、参与方约谈时间：精确到具体时段（如“2024年X月X日10:00-11:30”），体现时效性；约谈地点：明确具体场所（如“XX公司三楼会议室”），便于场景还原；约谈对象：需注明被约谈单位（全称）、直接责任人（姓名+职务），约谈方（发起单位、参与人员及职务），确保责任主体清晰。2.约谈事由：问题描述“数据化、场景化”需用客观语言描述隐患/违规行为，避免模糊表述。例如：隐患类：“XX项目3号楼脚手架连墙件缺失率达30%，未按《建筑施工脚手架安全技术规范》（JGJ____）要求设置，存在高空坠落风险。”违规类：“你单位连续2次未按规定报送安全隐患排查台账，违反《XX市安全生产条例》第X条关于‘企业隐患排查治理台账管理’的要求。”3.约谈要求：整改措施“可量化、可追溯”需明确整改的具体动作、时间节点、验收标准、责任分工，例如：整改措施：“3日内完成脚手架连墙件补设，由项目技术负责人XXX牵头，每日17:00前报送整改进度照片及台账；整改完成后，委托第三方检测机构评估稳定性，出具合格报告。”责任追溯：“若逾期未完成整改，将依法启动行政处罚程序，并纳入安全生产不良信用记录。”4.双方表态：承诺与监督“双向绑定”被约谈方：体现主动整改态度，例如：“我单位承认问题，将于X月X日前完成整改，整改期间加强巡查，若因整改不力导致后果，愿意承担法律责任。”约谈方：明确监督与支持措施，例如：“我局将跟踪整改进度，整改期间可提供技术指导，对敷衍整改行为从严追责。”5.记录与附件：留痕管理“全链条”记录人需签字确认，备注栏可填写“整改方案、隐患照片、法规依据”等附件清单；若涉及多轮沟通，需注明“本次为第X次约谈，前期整改要求及落实情况见附件X”。二、安全约谈记录通用模板（实践版）以下模板适配多数场景，可根据行业特性（如建筑、化工、消防）调整细节：**安全约谈记录**----------------------------------------------------------------------------------------------------------**约谈时间**：2024年X月X日XX:XX-XX:XX**约谈地点**：XX单位XX会议室/XX部门办公室**约谈对象**：-被约谈单位：XX有限公司（统一社会信用代码：XXX）-责任人：XXX（职务：XXX）、XXX（职务：XXX）-约谈方：XX应急管理局/XX住建局（参与人：XXX、XXX，职务：XXX、XXX）**约谈事由**：（简述问题背景、隐患/违规事实、法规依据）例：“2024年X月X日，我局检查发现，你单位XX项目存在……（问题描述），违反《XXX法》第X条、《XXX规定》第X条。”**约谈要求**：1.整改措施：（分点说明，含动作、时限、验收标准）2.责任追溯：（明确逾期/整改不力的后果，如处罚、信用惩戒）3.其他要求：（如培训、制度修订等附加要求）**被约谈方表态**：XXX（责任人）：“我单位认可问题，承诺于X月X日前完成整改，整改期间……（具体措施），接受监督。”**约谈方表态**：XXX（约谈人）：“我单位将跟踪整改，对整改不到位的情况依法处置；可提供XX技术支持。”**记录人**：XXX**备注**：1.附件：隐患照片X张、整改方案X份；2.下次约谈/复查时间：X月X日**签字确认**：被约谈方（单位盖章+责任人签字）：_________约谈方（单位盖章+约谈人签字）：_________三、典型范例：建筑施工企业安全隐患约谈记录场景背景：XX市住建局在节前检查中，发现XX建筑公司承建的“XX花园”项目存在深基坑支护变形、临边防护缺失两项重大隐患，遂对该公司项目经理、安全总监进行约谈。约谈记录（填写版）：**安全约谈记录**----------------------------------------------------------------------------------------------------------**约谈时间**：2024年6月5日14:30-16:00**约谈地点**：XX住建局302会议室**约谈对象**：-被约谈单位：XX建筑工程有限公司（统一社会信用代码：91XXX...）-责任人：王XX（项目经理）、李XX（安全总监）-约谈方：XX住建局质安科（张XX，科长；刘XX，监督员）**约谈事由**：2024年6月4日，我局检查组发现：

1.2#楼深基坑（深度8.5m）东侧支护水平位移35mm（超设计允许值20mm），坡顶沉降15mm，未按方案监测；

2.3#楼临边作业面（高度6m）防护栏杆缺失20m，仅用警示带替代，违反《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ____）第4.3.1条。**约谈要求**：1.整改措施：

①立即停止基坑周边作业，24小时内完成支护加固方案专家论证，3日内完成加固施工，加固期间每2小时监测位移/沉降，数据报我局备案；

②6月7日前完成临边防护栏杆安装，由李XX每日16:00前报送整改进度；

③整改完成后，委托XX检测公司验收，出具合格报告后申请复查。

2.责任追溯：

若逾期未整改或复查不合格，将处以2-5万元罚款，暂扣项目经理、安全总监考核证书，项目全面停工。

3.其他要求：

6月10日前，组织全体管理人员学习《建筑施工安全检查标准》（JGJ____），提交培训记录及考核成绩。**被约谈方表态**：王XX（项目经理）：“我单位承认失职，承诺今晚20:00前完成专家论证，明天启动加固；李XX总监将每日跟踪临边整改，整改期间我本人每日督导，愿担法律责任。”

李XX（安全总监）：“我将牵头制定整改台账，明确班组责任，6月8日开展全员培训，确保考核合格。”**约谈方表态**：张XX（科长）：“我局将安排刘XX每日对接进度，提供技术参考；若整改敷衍，直接启动行政处罚。”**记录人**：刘XX**备注**：1.附件：隐患照片4张、基坑监测数据2份、整改方案初稿1份；2.复查申请截止：2024年6月12日**签字确认**：被约谈方（单位盖章+王XX、李XX签字）：_________约谈方（单位盖章+张XX签字）：_________四、填写与使用注意事项（实操避坑指南）1.事实描述：“镜头语言”替代模糊表述错误示例：“现场安全隐患多，管理混乱。”正确示例：“2024年X月X日15:00检查发现，XX车间3台砂轮机无防护罩（设备编号：S001、S003、S005），地面油污未清理（长度约5m），违反《机械安全防护装置》（GB/T____）第5.2条。”2.整改要求：“SMART原则”落地Specific（具体）：明确“谁做、做什么”，如“由设备部张三负责，6月10日前完成3台砂轮机防护罩安装”；Measurable（可测）：用数据/标准量化，如“防护罩符合GB/T____要求，验收时拍摄设备全景及防护罩细节照片”；Achievable（可行）：避免“24小时内完成专家论证+加固施工”等不切实际的要求；Relevant（关联）：整改措施需与隐患直接相关（如“临边防护缺失”对应“安装防护栏杆”，而非“加强安全教育”）；Time-bound（限时）：明确到日/时，如“6月8日18:00前完成”，避免“尽快整改”。3.签字与存档：“法律有效性”保障约谈记录需双方签字+单位盖章（被约谈方若为个人，需本人签字并注明身份证号后4位）；存档需与《整改通知书》《复查意见书》《隐患照片》等形成“证据链”，建议电子+纸质存档（至少保存3年，重大隐患类保存5年以上）。4.跟踪机制：“闭环管理”核心整改到期前1-2日，约谈方需通过电话、现场核查等