急性中毒急救流程标准操作程序

急性中毒急救流程标准操作程序急性中毒是毒物短时间内大量进入人体引发的急症，及时规范的急救是降低死亡率、改善预后的核心环节。本操作程序结合临床实践与急救指南，为现场急救提供清晰可操作的流程指引。一、现场安全与初始评估环境安全保障：急救者需先确认现场安全，若环境存在持续中毒风险（如有毒气体泄漏、化学品飞溅），应协助患者撤离至通风安全区域，必要时佩戴防护装备（如橡胶手套、防毒面具）后开展救援。患者状态评估：轻拍呼喊患者判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸，触摸颈动脉感知脉搏。若心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏（CPR），同步呼救专业急救人员。二、毒物接触途径与快速识别中毒症状与毒物进入途径直接相关，需结合现场线索判断：口服中毒：口腔可能残留毒物气味（如有机磷“大蒜味”、酒精气味），伴随呕吐、腹痛或口腔灼伤（腐蚀性毒物）；吸入中毒：常有咳嗽、胸闷、呼吸困难，患者多暴露于有毒气体环境（如煤气泄漏、工业废气）；皮肤/黏膜接触：接触部位可见皮疹、红肿或水疱（如强酸强碱灼伤），患者衣物或皮肤常黏附毒物；眼部接触：患者主诉眼痛、流泪、视物模糊，眼睑可见毒物残留。病史采集：清醒患者询问“何时、何种毒物、接触量多少”；昏迷者向目击者核实毒物类型（如药瓶、化学品容器），记录关键信息。三、针对性现场急救措施（一）口服中毒（非腐蚀性毒物）催吐：适用于清醒、中毒＜1小时者。饮用____ml温水后，刺激咽后壁引发呕吐，重复至呕吐物澄清。禁忌：昏迷、抽搐、腐蚀性/石油类毒物中毒者，禁止催吐（防误吸或黏膜损伤）。清除口腔毒物：清水漱口；腐蚀性毒物可饮用牛奶、蛋清（保护黏膜），需专业指导。（二）吸入中毒转移至空气新鲜区域，解开衣领腰带，保持呼吸道通畅；呼吸微弱/停止者，立即吸氧（有条件时）或口对口人工呼吸；注意保暖，避免患者受凉。（三）皮肤/黏膜接触中毒皮肤污染：脱去污染衣物，用大量清水（避免热水）冲洗15分钟以上，重点冲洗毛发、指甲；强酸/强碱灼伤可先用中和液（弱酸中和强碱、弱碱中和强酸）冲洗后再清水冲洗（需专业判断）。眼部污染：分开眼睑，用流动清水/生理盐水持续冲洗眼球15分钟，转动眼球确保冲洗彻底，冲洗后用干净纱布覆盖。四、生命支持与转运准备1.生命体征监测：持续观察意识、呼吸、心率、血压，记录瞳孔变化（如有机磷中毒瞳孔缩小）；2.气道管理：昏迷患者头偏向一侧，清除口腔呕吐物，防止窒息；必要时放置口咽通气道；3.吸氧与循环支持：高流量吸氧（有条件时）；休克者抬高下肢15-30°，建立静脉通道（生理盐水维持循环）；4.信息记录与转运：整理中毒信息（毒物类型、急救措施），联系医院告知毒物特征（如“有机磷中毒”），便于提前准备解毒剂；转运时患者平卧、头部偏侧，专人陪护观察体征。五、特殊情况处理（一）群体中毒事件优先抢救危重患者（心跳骤停、昏迷、休克），轻症患者分类标记（红/黄/绿标签区分轻重）；报告疾控中心、应急管理部门，协助追溯毒物来源（如食物、水源）；统一记录患者信息，避免重复/遗漏救治。（二）儿童/孕妇中毒儿童催吐需谨慎（易误吸），少量多次饮水后刺激呕吐；孕妇避免剧烈催吐，优先清除口腔毒物后转运；转运时告知医院“孕妇/儿童中毒”，便于调整救治方案（如避免致畸药物）。六、注意事项避免盲目处置：不明毒物时，禁止酸碱中和、强行灌药；昏迷者禁止经口喂水/催吐（防误吸）；自身防护：急救者戴手套、口罩，避免直接接触毒物，事后彻底清洗接触部位；信息准确性：保留毒物容器、呕吐物样本随患者转运，为毒物检测、解毒剂使用提供依据；后续治疗配合：急救后需配合医院完善毒物检测、血液净化（如洗胃、血液灌流）等治疗，不可因症状缓解终止救治。急性中毒急救核心是“快速脱