卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年宁夏银川市)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年宁夏银川市)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，45岁，右足背突发红肿热痛3天，边界清楚，色如涂丹，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。其中医诊断为：A.流注B.丹毒C.发D.痈答案：B解析：丹毒以皮肤突然发红、色如涂丹、边界清楚为特征，好发于下肢（内踝、足背）或头面部。流注为深部脓肿，漫肿无头；发为皮肤疏松部位的急性化脓性炎症，红肿范围较痈大，边界不清；痈为局部光软无头，红肿疼痛，范围6-9cm。结合患者症状，符合丹毒诊断。2.乳癖的中医基本病机是：A.肝郁胃热，乳汁瘀积B.冲任失调，痰瘀互结C.肝脾不和，气滞痰凝D.热毒壅盛，气血凝滞答案：C解析：乳癖（乳腺增生病）的核心病机为肝郁气滞、痰凝血瘀，与肝、脾、肾三脏功能失调相关。肝郁则气滞，脾失健运则生痰，气滞痰凝互结于乳络而发病。冲任失调是部分患者的兼夹病机，但非基本病机；肝郁胃热多见于乳痈（急性乳腺炎）。3.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）局部缺血期的典型表现是：A.静息痛B.间歇性跛行C.肢端溃疡D.足背动脉消失答案：B解析：脱疽分期中，局部缺血期以间歇性跛行为主（行走后小腿肌肉酸痛，休息后缓解）；营养障碍期出现静息痛、皮肤干燥脱屑；坏死期出现肢端溃疡或坏疽。足背动脉消失可见于各期，但非局部缺血期典型表现。4.患者女性，30岁，左侧乳房肿块，月经前胀痛加重，肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为：A.冲任失调证B.痰瘀互结证C.肝郁痰凝证D.热毒壅滞证答案：C解析：乳癖肝郁痰凝证的特点为肿块随情绪波动（喜怒消长），伴胸闷胁胀、脉弦等肝郁表现；冲任失调证多伴月经不调、腰酸乏力；痰瘀互结证肿块质硬、边界不清；热毒壅滞多见于乳痈成脓期。5.臁疮（下肢慢性溃疡）的外治法中，腐肉较多时首选：A.生肌玉红膏B.九一丹C.金黄膏D.红油膏答案：B解析：臁疮外治需分期处理：腐肉较多时用提脓祛腐药（如九一丹、八二丹）；腐肉脱尽后用生肌收口药（如生肌玉红膏）；红肿热痛明显时用金黄膏清热解毒；红油膏多用于慢性溃疡少量渗液者。6.内痔的主要症状是：A.肛门疼痛B.便时出血C.肛门肿物脱出D.肛周流脓答案：B解析：内痔的典型症状为无痛性便血（便时滴血或射血）、痔核脱出（II度以上）。肛门疼痛多见于血栓性外痔或肛裂；肛周流脓为肛瘘特征；肿物脱出为II度以上内痔表现，但早期以出血为主。7.蛇串疮（带状疱疹）的皮疹特点是：A.沿单侧神经分布的簇集水疱，不超过体表正中线B.对称性分布的红斑丘疹，伴渗液C.散在分布的脓疱，周围红晕D.全身泛发的风团，时隐时现答案：A解析：蛇串疮皮疹沿单侧周围神经呈带状分布，簇集水疱，多不超过体表正中线；对称性红斑丘疹见于湿疮（湿疹）；脓疱见于黄水疮（脓疱疮）；风团见于瘾疹（荨麻疹）。8.瘿病（甲状腺疾病）中，与情志关系最密切的是：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：A解析：气瘿（单纯性甲状腺肿）多因肝郁气滞、痰凝血瘀，与长期忧思郁怒相关；肉瘿（甲状腺腺瘤）多因气滞痰凝；石瘿（甲状腺癌）多由气瘿、肉瘿恶变而来；瘿痈（急性甲状腺炎）多因外感风热。9.患者男性，60岁，右下肢青筋显露20年，近1年出现内踝上方皮肤色素沉着、瘙痒，伴少量渗液。其诊断为：A.脱疽B.股肿C.筋瘤D.臁疮答案：C解析：筋瘤（下肢静脉曲张）表现为下肢青筋显露（静脉迂曲扩张），后期可因静脉回流障碍出现皮肤营养障碍（色素沉着、瘙痒），进一步发展可形成臁疮（溃疡）。脱疽以肢体缺血为主；股肿为深静脉血栓形成，表现为下肢肿胀疼痛；臁疮为溃疡形成，本例仅为色素沉着，未达溃疡阶段。10.肠痈（急性阑尾炎）瘀滞期的治法是：A.通腑泄热，解毒透脓B.行气活血，通腑泄热C.清热解毒，活血化瘀D.通里攻下，逐瘀排脓答案：B解析：肠痈分期：瘀滞期（初期）以气滞血瘀为主，治法行气活血、通腑泄热（大黄牡丹汤合红藤煎加减）；湿热期（成脓期）清热解毒、通腑排脓；热毒期（溃脓期）通腑排脓、养阴清热。11.中医外科学中“消法”的适用范围是：A.肿疡初起尚未成脓B.肿疡已成脓未溃C.溃疡脓腐已尽D.溃疡日久不敛答案：A解析：消法是运用不同治疗方法和方药，使初起肿疡得以消散的治法，适用于肿疡初起、未成脓阶段；成脓期用托法（透托、补托）；溃疡期用补法（生肌收口）。12.患者女性，25岁，产后1周，左乳胀痛，局部红肿热痛，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.益气和营，托毒生肌D.活血化瘀，软坚散结答案：A解析：患者为乳痈（急性乳腺炎）初期，因产后乳汁瘀积、肝郁胃热所致，治法当疏肝清胃、通乳消肿（瓜蒌牛蒡汤加减）。成脓期用透托法（透脓散）；溃后期用补托法（四妙汤）。13.肛瘘的中医病因病机不包括：A.热毒蕴结B.正虚邪恋C.气血不足D.肺肾阴虚答案：D解析：肛瘘多因肛痈（肛门周围脓肿）溃后脓毒未尽，余邪留恋，或气血不足，疮口难敛，形成瘘管。基本病机为热毒蕴结（初期）、正虚邪恋（慢性期）、气血不足（溃后不敛）。肺肾阴虚多见于结核性肛瘘，但非普遍病因。14.白疕（银屑病）血热内蕴证的典型皮疹是：A.皮疹色淡，鳞屑较薄，伴乏力便溏B.皮疹鲜红，点状出血明显，伴口干咽痛C.皮疹暗红，肥厚浸润，伴关节疼痛D.皮疹泛发全身，弥漫潮红，脱屑如麸答案：B解析：白疕血热内蕴证（进行期）皮疹鲜红，新疹不断出现，鳞屑易剥，点状出血（Auspitz征）明显，伴口渴、咽痛、便干；血虚风燥证（稳定期）皮疹色淡，鳞屑薄；血瘀证皮疹暗红肥厚；红皮病型见全身潮红脱屑。15.子痈（急性附睾炎）的中医治法首选：A.清热利湿，解毒消肿B.温经散寒，化痰散结C.疏肝理气，活血化瘀D.补肾益气，托毒生肌答案：A解析：子痈多因湿热下注（外感湿热或饮食不节生湿化热），壅滞于肾子（附睾）而发病，初期治法以清热利湿、解毒消肿为主（龙胆泻肝汤加减）；慢性子痈可见气滞痰凝或阳虚寒凝，需辨证论治。16.患者男性，55岁，肛门肿物脱出2年，便时脱出，便后可自行回纳，无出血，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。其辨证为：A.风伤肠络证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证答案：D解析：内痔脾虚气陷证表现为痔核脱出难纳（或便后自行回纳），伴神疲乏力、舌淡脉弱等气虚症状；风伤肠络证以出血为主；湿热下注证伴肛门灼热、舌红苔黄腻；气滞血瘀证见痔核肿胀疼痛。17.中医外科学中“砭镰法”的主要适用疾病是：A.流痰（骨与关节结核）B.丹毒C.瘰疬（淋巴结结核）D.乳岩（乳腺癌）答案：B解析：砭镰法是用三棱针或刀锋浅刺皮肤或黏膜，放出少量血液以治疗疾病的方法，适用于急性阳证（如丹毒、红丝疔），可泄热解毒、消肿止痛。流痰、瘰疬、乳岩多为阴证或虚实夹杂证，不宜用砭镰法。18.脂瘤（皮脂腺囊肿）的中医外治关键是：A.提脓祛腐B.软坚散结C.完整切除囊壁D.清热解毒答案：C解析：脂瘤因皮脂腺导管阻塞，皮脂淤积而成，治疗以手术完整切除囊壁为关键（否则易复发）。提脓祛腐用于溃疡；软坚散结用于痰核；清热解毒用于感染期。19.患者女性，40岁，颈部弥漫性肿大，随吞咽上下移动，质软无结节，伴急躁易怒，月经不调，舌淡红苔薄，脉弦。其诊断为：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：A解析：气瘿（单纯性甲状腺肿）表现为颈部弥漫性肿大（无明显结节），随吞咽移动，与肝郁气滞、冲任失调相关；肉瘿为单侧或双侧结节（圆形或椭圆形，质韧）；石瘿为坚硬如石、推之不移的肿块；瘿痈有疼痛、发热。20.肠痈（急性阑尾炎）的中医辨证关键是：A.辨寒热B.辨气血C.辨表里D.辨脓成与否答案：D解析：肠痈辨证需重点判断是否成脓（决定治疗方法）：未成脓者（瘀滞期、湿热期早期）可保守治疗；已成脓或穿孔者需手术。寒热、气血、表里辨证为次要。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于中医外科学“阳证”疮疡特点的有：A.红肿高突B.皮色不变C.疼痛剧烈D.发病缓慢E.脓液稠厚答案：ACE解析：阳证疮疡特点：红肿高突、皮色焮红、疼痛剧烈、发病急、脓液稠厚；阴证则皮色不变或紫暗、漫肿平塌、疼痛隐隐、发病缓慢、脓液稀薄。2.乳岩（乳腺癌）的常见中医证型包括：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.正虚毒炽证D.气血两虚证E.湿热下注证答案：ABCD解析：乳岩证型以肝郁痰凝（初期）、冲任失调（中期）、正虚毒炽（晚期）、气血两虚（术后或放化疗后）为主；湿热下注多见于肛痈、子痈等。3.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的调护要点包括：A.严格戒烟B.注意患肢保暖C.避免外伤D.抬高患肢E.适度运动（如伯格运动）答案：ABCE解析：脱疽需改善肢体血供，应戒烟（烟碱收缩血管）、保暖（避免寒冷刺激）、避免外伤（防溃疡）、适度运动（促进侧支循环）；抬高患肢会加重缺血，应避免。4.内痔的分度依据包括：A.便血程度B.痔核脱出情况C.疼痛程度D.肛门瘙痒E.痔核大小答案：AB解析：内痔分度主要依据痔核脱出情况：I度（便血，无脱出）、II度（便时脱出，自行回纳）、III度（脱出需手托回）、IV度（脱出不能回纳）。便血程度可辅助判断，但非分度主要依据。5.蛇串疮（带状疱疹）的后遗神经痛常见于：A.老年患者B.头面部皮疹者C.体质虚弱者D.皮疹泛发者E.儿童患者答案：ABCD解析：后遗神经痛多见于老年、体质虚弱、头面部（三叉神经分布区）或皮疹泛发（病毒侵犯重）者；儿童患者因免疫力较强，较少遗留神经痛。6.臁疮（下肢慢性溃疡）的预防措施包括：A.积极治疗筋瘤（静脉曲张）B.避免久站久坐C.保持溃疡局部清洁D.患肢抬高制动E.加强营养答案：ABCE解析：臁疮预防需针对病因（静脉高压）：治疗静脉曲张、避免久站（减少静脉压力）、保持局部清洁（防感染）、加强营养（促进愈合）；患肢应适度活动（促进回流），而非长期制动。7.瘰疬（淋巴结结核）的中医治法包括：A.疏肝理气B.化痰散结C.滋阴降火D.益气养血E.清热解毒答案：BCD解析：瘰疬初期（痰凝气滞）化痰散结（开郁散）；中期（阴虚火旺）滋阴降火（六味地黄丸合清骨散）；后期（气血两虚）益气养血（香贝养荣汤）。疏肝理气非主法；清热解毒用于合并感染时。8.肠痈（急性阑尾炎）的常见诱因有：A.暴饮暴食B.剧烈运动C.寒温不适D.情志不畅E.过度劳累答案：ABCDE解析：肠痈多因饮食不节（暴饮暴食）、寒温失调（寒邪客肠）、情志不畅（气机郁滞）、劳倦过度（气血瘀滞）等，导致肠道传化失司，气血瘀滞，热壅成痈。9.中医外科学中“托法”的分类包括：A.透托B.补托C.温托D.清托E.攻托答案：AB解析：托法分透托（用于肿疡成脓未溃，正不虚）和补托（用于正虚不能托毒，气血不足）；温托、清托为具体治法，非分类。10.白疕（银屑病）的典型特征包括：A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血D.同形反应E.尼氏征阳性答案：ABCD解析：白疕典型“三联征”：蜡滴现象（刮除鳞屑如蜡滴）、薄膜现象（刮去鳞屑见淡红薄膜）、点状出血（刮破薄膜见小出血点）；进行期可见同形反应（正常皮肤受刺激后出现皮疹）；尼氏征阳性见于天疱疮。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，52岁，农民。主诉：右下肢红肿热痛伴发热3天。现病史：3天前右足背轻微擦伤后出现局部红肿，迅速蔓延至小腿，色如涂丹，边界清楚，伴高热（体温39.2℃）、口渴烦躁、小便短赤，大便秘结2日。查体：右小腿下段至足背皮肤焮红，压之褪色，触之灼热，右腹股沟淋巴结肿大压痛。舌红绛，苔黄燥，脉洪数。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.辨证分析（病因病机）。3.治法及代表方剂。4.外治法建议。答案：1.诊断：丹毒（下肢丹毒）；证型：热毒炽盛证。2.辨证分析：患者因足背擦伤（皮肤破损），毒邪乘虚侵入，湿热火毒郁于肌肤，气血壅滞，故见红肿热痛、色如涂丹；热毒内盛，燔灼营血，故高热、口渴烦躁、舌红绛；热结胃肠，故大便秘结；热移膀胱，故小便短赤；脉洪数为热毒炽盛之象。3.治法：凉血清热，解毒化瘀；代表方：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减（水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、黄连、黄芩、栀子、板蓝根、连翘、生大黄等）。4.外治法：①砭镰法：局部皮肤消毒后，用三棱针轻刺红肿处，放血数滴，泄热解毒；②金黄膏或玉露散冷湿敷，每日2次，清热解毒消肿；③抬高患肢30°-40°，减少活动。案例2患者女性，38岁，教师。主诉：双侧乳房肿块伴疼痛3月，加重1周。现病史：近3月来经前乳房胀痛明显，肿块增大，经后疼痛减轻，肿块缩小。近1周因工作压力大，症状加重，肿块质韧，边界不清，可推动，伴胸闷胁胀、善太息、失眠多梦。月经周期紊乱（周期25-35天），经量少、色暗，舌淡红，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少3种）3.治法及代表方剂。4.调护建议。答案：1.诊断：乳癖（乳腺增生病）；证型：肝郁气滞证（兼冲任失调）。2.鉴别诊断：①乳岩（乳腺癌）：肿块质硬、边界不清、活动度差，或伴乳头溢液、皮肤“橘皮样”改变，钼靶或病理可鉴别；②乳核（乳腺纤维腺瘤）：肿块圆形光滑、边界清楚、活动度好，多无疼痛；③乳痈（急性乳腺炎）：多见于哺乳期，局部红肿热痛，伴发热，白细胞升高。3.治法：疏肝理气，化痰散结，兼调冲任；代表方：逍遥蒌贝散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、瓜蒌、浙贝母、夏枯草、香附、郁金、仙灵脾、巴戟天等）。4.调护建议：①调畅情志，避免恼怒忧思；②饮食忌辛辣肥甘，宜清淡；③定期复查乳腺超声（每3-6个月）；④经期注意保暖，避免劳累；⑤可配合乳房按摩（从周围向乳头方向轻揉）。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述蛇串疮（带状疱疹）的辨证论治要点。答案：蛇串疮辨证以肝胆湿热、脾虚湿蕴、气滞血瘀为主要证型：（1）肝胆湿热证：皮疹鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清利肝胆湿热；方用龙胆泻肝汤加减。（2）脾虚湿蕴证：皮疹淡红，疱壁松弛，疼痛较轻，伴纳呆腹胀、便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓。治法：健脾利湿解毒；方用除湿胃苓汤加减。（3）气滞血瘀证：皮疹消退后局部仍刺痛不止（后遗神经痛），伴夜寐不安，舌暗苔白，脉弦细。治法：理气活血，通络止痛；方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。2.简述肛瘘的中医手术治疗原则及常用方法