2026年牡丹江卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

2026年牡丹江卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者左下肢胫前皮肤红肿灼热，边界清晰，伴恶寒发热，口渴咽干，舌红苔黄，脉滑数。其中医诊断应为A.流注B.丹毒C.发D.疖病答案：B解析：丹毒的典型表现为皮肤突然发红，色如涂丹，边界清楚，灼热疼痛，常伴恶寒发热等全身症状。流注以深部肌肉或关节间隙脓肿、转移性为特点；发是病变范围较痈更大的急性化脓性疾病，红肿蔓延成片，边界不清；疖病为多个疖肿反复发作。2.乳癖患者症见乳房肿块随喜怒消长，胸胁胀闷，善郁易怒，舌苔薄黄，脉弦。其证型为A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证的核心表现为肿块与情绪相关（随喜怒消长），伴胸胁胀闷、善郁易怒等肝郁症状，舌苔薄黄、脉弦为肝郁化热之象。冲任失调证多伴月经不调、腰酸乏力；气滞血瘀证以刺痛、肿块质硬、舌暗为特征；痰瘀互结证常兼见痰核、舌紫暗有瘀斑。3.内痔分期中，“便时痔核脱出，便后可自行回纳”属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：内痔分期：Ⅰ期无脱出，仅便血；Ⅱ期脱出后自行回纳；Ⅲ期脱出需手托回纳；Ⅳ期脱出不能回纳或回纳后又脱出。4.蛇串疮的主要病因病机是A.风热外袭，肺胃热盛B.肝郁化火，脾失健运，湿热毒邪蕴结C.气血不足，腠理不固，风寒侵袭D.肾精亏损，虚火上炎答案：B解析：蛇串疮（带状疱疹）多因情志内伤，肝郁化火；或饮食不节，脾失健运，湿热内生，湿热火毒搏结，循经外发于皮肤。风热外袭多见于热疮（单纯疱疹）；气血不足多见于瘾疹（慢性荨麻疹）；肾精亏损多见于虚火型口疮。5.脱疽患者患肢末端发凉、怕冷，间歇性跛行，局部皮肤苍白，舌淡苔白，脉沉细。其治法应为A.清热利湿，活血化瘀B.温阳散寒，活血通络C.益气养阴，活血化瘀D.清热解毒，养阴活血答案：B解析：脱疽初期（寒湿阻络证）以患肢发凉、怕冷、间歇性跛行为主，舌淡苔白、脉沉细为寒凝血瘀之象，治法当温阳散寒，活血通络。清热利湿用于湿热证；益气养阴用于气血两虚证；清热解毒用于热毒炽盛证。6.瘿痈患者甲状腺肿胀疼痛，伴发热、口渴、咽干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.海藻玉壶汤B.牛蒡解肌汤C.四海舒郁丸D.逍遥散答案：B解析：瘿痈（亚急性甲状腺炎）属风热痰凝或肝郁化火证，牛蒡解肌汤功能疏风清热、化痰消肿，适用于风热痰凝证。海藻玉壶汤用于瘿瘤（甲状腺腺瘤）痰瘀互结证；四海舒郁丸用于气瘿（单纯性甲状腺肿）气滞痰凝证；逍遥散用于肝郁脾虚证。7.患者右足背生一肿块，红肿热痛5天，中央变软，有波动感，伴发热、口渴。其外治法应首选A.金黄膏外敷B.玉露膏外敷C.切开排脓D.生肌玉红膏外敷答案：C解析：疮疡成脓期（局部有波动感）应及时切开排脓，以通畅引流，防止毒邪扩散。金黄膏、玉露膏用于初期红肿热痛未溃时；生肌玉红膏用于溃后腐肉未脱、新肉不生时。8.肛瘘的主要病因是A.内痔反复脱出B.肛裂反复发作C.直肠肛管周围脓肿破溃或切开后D.直肠息肉感染答案：C解析：肛瘘多由直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，形成管道，外口反复流脓、渗液，经久不愈。内痔、肛裂、直肠息肉感染一般不直接导致肛瘘。9.瘾疹（荨麻疹）风团色白，遇寒加重，得暖则减，舌淡苔白，脉浮紧。其证型为A.风热犯表证B.风寒束表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证答案：B解析：风寒束表型瘾疹表现为风团色白，遇冷或吹风加重，得暖缓解，舌淡苔白，脉浮紧。风热犯表型风团色红，遇热加重；胃肠湿热型伴脘腹疼痛、大便秘结；血虚风燥型反复发作，午后或夜间加重，伴口干、舌红少苔。10.患者左乳肿块质硬，边界不清，表面不光滑，皮肤呈“橘皮样”改变，伴乳头内陷，应首先考虑A.乳癖B.乳核C.乳岩D.乳痈答案：C解析：乳岩（乳腺癌）典型表现为肿块质硬、边界不清、表面不光滑，皮肤“橘皮样”改变（癌肿侵犯Cooper韧带或皮下淋巴管），乳头内陷或溢液。乳癖（乳腺增生）肿块质韧，边界清，随月经周期变化；乳核（乳腺纤维腺瘤）肿块质硬光滑，活动度好；乳痈（急性乳腺炎）红肿热痛明显，多见于哺乳期。11.臁疮（下肢慢性溃疡）的主要病因是A.外伤感染B.静脉曲张，气血瘀滞C.糖尿病周围神经病变D.结核杆菌感染答案：B解析：臁疮多因久站或负重，导致下肢静脉曲张，气血运行不畅，瘀血阻滞，肌肤失养，复因搔抓、外伤等诱发感染，形成溃疡。外伤感染、糖尿病、结核感染可导致溃疡，但非臁疮最主要病因。12.治疗肠痈（急性阑尾炎）湿热证，应首选的方剂是A.大黄牡丹汤B.复方大柴胡汤C.薏苡附子败酱散D.仙方活命饮答案：B解析：肠痈湿热证表现为腹痛加剧，右下腹压痛、反跳痛，发热，口渴，舌红苔黄腻，脉弦数。复方大柴胡汤功能通里攻下、清热利湿，适用于此证。大黄牡丹汤用于瘀滞证（初期）；薏苡附子败酱散用于寒湿证或慢性肠痈；仙方活命饮用于疮疡阳证初期。13.患者肛门旁反复流脓水3年，局部可触及索条状硬结，外口呈乳头状隆起。其诊断应为A.肛裂B.内痔C.肛瘘D.直肠脱垂答案：C解析：肛瘘的典型表现为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒，可触及条索状硬结（瘘管），外口呈乳头状或肉芽组织隆起。肛裂以肛门周期性疼痛、便血、便秘为特征；内痔以便血、脱出为主；直肠脱垂为直肠黏膜或全层脱出。14.治疗梅毒（早期）的首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.五神汤C.萆薢渗湿汤D.杨梅一剂散答案：D解析：梅毒早期（疳疮、横痃）多为肝经湿热或毒邪外袭，杨梅一剂散功能解毒清热、凉血散结，是中医治疗早期梅毒的经典方剂。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证（如湿疹）；五神汤用于湿热下注之痈；萆薢渗湿汤用于湿热蕴肤之皮肤病。15.患者项后皮肤红肿热痛7天，范围约10cm×8cm，表面有多个脓头，状如蜂窝，伴高热、口渴、便秘。其诊断应为A.疖B.痈C.发D.有头疽答案：D解析：有头疽好发于项后、背部，初起有多个粟粒样脓头，红肿范围大（常超过9cm），状如蜂窝，伴明显全身症状。疖为单个毛囊感染，范围小；痈为单个脓头，范围6-9cm；发（蜂窝组织炎）红肿蔓延成片，边界不清。16.治疗脱肛（直肠脱垂）脾虚气陷证，应首选的治法是A.清热利湿，升提固脱B.益气升提，收敛固涩C.补肾固脱，温阳益气D.活血化瘀，行气止痛答案：B解析：脱肛脾虚气陷证表现为便时肛内肿物脱出，需手托回纳，伴神疲乏力、纳少便溏，舌淡苔白，脉弱。治法当益气升提（如补中益气汤）、收敛固涩（如五倍子、枯矾外洗）。清热利湿用于湿热下注证；补肾固脱用于肾虚不固证；活血化瘀用于气滞血瘀证。17.患者右手背生一疮，初起如粟，根深坚硬，状如钉丁，局部麻痒，3天后红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热、头痛。其诊断应为A.痈B.疔C.发D.有头疽答案：B解析：疔的特点是疮形小、根深、质硬如钉，局部麻痒，易走黄（毒邪扩散）。痈范围较大，无头或单头；发范围更大，边界不清；有头疽多个脓头，好发于项背。18.治疗乳痈（急性乳腺炎）成脓期，应首选的外治法是A.金黄膏外敷B.切开排脓C.手法按摩通乳D.生肌散外敷答案：B解析：乳痈成脓期（局部有波动感）需及时切开排脓，以防止脓毒内陷。金黄膏用于初期红肿未溃；手法按摩通乳用于郁乳期（乳汁淤积）；生肌散用于溃后腐肉已脱、新肉将生时。19.患者皮肤出现局限性粗糙肥厚，剧痒，呈苔藓样变，反复发作，伴口干、失眠，舌红少苔，脉细数。其证型为A.风湿热证B.血虚风燥证C.气滞血瘀证D.湿热蕴肤证答案：B解析：此为牛皮癣（神经性皮炎）血虚风燥证，表现为皮肤苔藓样变、干燥脱屑、瘙痒剧烈，伴口干、失眠、舌红少苔、脉细数（阴血不足，虚风内动）。风湿热证多伴潮红、渗出；湿热蕴肤证见水疱、糜烂；气滞血瘀证见皮肤暗红、色素沉着。20.治疗血栓性浅静脉炎（青蛇毒）湿热瘀阻证，应首选的方剂是A.桃红四物汤B.五味消毒饮C.四妙勇安汤D.茵陈赤小豆汤答案：D解析：青蛇毒湿热瘀阻证表现为患肢浅静脉红肿热痛，伴发热、口渴、舌红苔黄腻、脉滑数。茵陈赤小豆汤功能清热利湿、活血化瘀，适用于此证。桃红四物汤用于血瘀证；五味消毒饮用于热毒炽盛证；四妙勇安汤用于脱疽热毒证。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于中医外科“五善”的有A.心善B.肝善C.脾善D.肾善E.肺善答案：ABCDE解析：中医外科“五善”指心善（精神爽快，言语清亮）、肝善（身体轻便，不怒不惊）、脾善（唇色滋润，饮食知味）、肺善（声音洪亮，不喘不咳）、肾善（小便清长，夜卧安静），反映脏腑功能良好，预后较好。2.乳岩（乳腺癌）的常见转移途径包括A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移E.神经转移答案：ABC解析：乳岩转移途径主要为直接浸润（侵犯周围组织）、淋巴转移（腋窝、锁骨上淋巴结）、血行转移（肺、骨、肝等）。种植转移多见于腹腔肿瘤，神经转移罕见。3.内痔的常见症状有A.便血B.脱出C.疼痛D.瘙痒E.便秘答案：ABCDE解析：内痔主要症状为便血（无痛性、间歇性）、脱出（Ⅱ期以上）、疼痛（嵌顿时）、瘙痒（分泌物刺激）、便秘（因恐惧便血而强忍大便）。4.蛇串疮（带状疱疹）的辨证分型包括A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.风热犯表证E.湿热下注证答案：ABC解析：蛇串疮常见证型：①肝经郁热（水疱红赤，灼热疼痛，伴口苦易怒）；②脾虚湿蕴（水疱色淡，易破糜烂，伴腹胀便溏）；③气滞血瘀（皮疹消退后仍疼痛不止，舌暗）。风热犯表多见于热疮，湿热下注多见于生殖器疱疹。5.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的分期包括A.局部缺血期B.营养障碍期C.组织坏死期D.溃疡愈合期E.功能恢复期答案：ABC解析：脱疽临床分三期：①局部缺血期（间歇性跛行）；②营养障碍期（静息痛）；③组织坏死期（干性或湿性坏疽）。溃疡愈合期和功能恢复期属于恢复期，非主要分期。6.臁疮（下肢慢性溃疡）的外治法包括A.湿敷法（马齿苋煎液）B.贴敷法（生肌玉红膏）C.熏洗法（活血止痛散）D.手术植皮E.艾灸法答案：ABCD解析：臁疮外治：初期红肿渗液用湿敷（马齿苋、黄柏煎液）；腐肉较多用九一丹提脓祛腐；肉芽生长时用生肌玉红膏；慢性溃疡可熏洗（活血止痛散）促进血运；长期不愈可手术植皮。艾灸法多用于虚寒证，臁疮多属湿热或血瘀，一般不首选。7.肠痈（急性阑尾炎）的辨证分型包括A.瘀滞证B.湿热证C.热毒证D.气滞证E.寒湿证答案：ABCE解析：肠痈常见证型：①瘀滞证（初期，腹痛固定，苔白脉弦）；②湿热证（腹痛加剧，发热，苔黄腻）；③热毒证（高热，腹痛拒按，舌红绛）；④寒湿证（腹痛喜温，苔白腻，脉迟）。气滞证为一般辨证，非肠痈特有分型。8.瘾疹（荨麻疹）的常见诱因有A.食物（海鲜、芒果）B.药物（青霉素、阿司匹林）C.感染（病毒、细菌）D.物理因素（寒冷、压力）E.情志紧张答案：ABCDE解析：瘾疹诱因包括：①食物（异体蛋白）；②药物（变态反应或组胺释放）；③感染（如病毒感冒、扁桃体炎）；④物理因素（冷、热、压力）；⑤精神因素（紧张、焦虑）；⑥其他（花粉、尘螨等）。9.中医外科常用的外治法中，属于箍围药的有A.金黄散B.玉露散C.回阳玉龙散D.生肌散E.九一丹答案：ABC解析：箍围药（消散药）用于疮疡初期，通过箍集围聚、收束疮毒，控制扩散。金黄散（阳证）、玉露散（阳证）、回阳玉龙散（阴证）均属此类。生肌散用于促进新肉生长；九一丹（含升丹）用于提脓祛腐。10.瘿病的常见类型包括A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.血瘿答案：ABCD解析：中医瘿病分为：①气瘿（单纯性甲状腺肿）；②肉瘿（甲状腺腺瘤）；③石瘿（甲状腺癌）；④瘿痈（亚急性甲状腺炎）。血瘿（血管性甲状腺肿）临床较少见，非主要分型。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，45岁，教师。主诉：右乳房肿块伴疼痛2月，加重1周。现病史：近2月来因工作压力大，右乳房出现胀痛，触及肿块，月经前加重，月经后缓解。近1周因情绪波动，疼痛加剧，肿块增大，伴胸胁胀闷，善太息，失眠多梦，纳差，二便调。查体：右乳房外上象限触及3cm×2cm肿块，质韧不坚，边界不清，活动度好，压痛明显。舌淡红，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及辨证分型（4分）2.病因病机分析（5分）3.治法及代表方剂（4分）4.外治法建议（2分）答案：1.中医诊断：乳癖（乳腺增生病）；辨证分型：肝郁气滞证（或肝郁痰凝证）。2.病因病机：患者因工作压力大，情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞；肝络布于乳房，气滞则乳络不畅，不通则痛，故见乳房胀痛、肿块；肝郁横逆犯脾，脾失健运，痰浊内生，气滞痰凝，结于乳络，形成肿块；情绪波动加重气滞，故疼痛加剧；胸胁胀闷、善太息、脉弦均为肝郁之象；失眠多梦、纳差为肝郁脾虚之征。3.治法：疏肝理气，化痰散结；代表方剂：逍遥蒌贝散（或柴胡疏肝散合二陈汤）。逍遥蒌贝散中柴胡、当归、白芍疏肝养血，瓜蒌、贝母、半夏化痰散结，茯苓、白术健脾，共奏疏肝理气、化痰消癖之效。4.外治法建议：①中药外敷：用阳和解凝膏或消癖散（由乳香、没药、青皮等研末）醋调外敷肿块处，每日1次；②推拿按摩：沿乳房肝经循行方向（从乳根向乳头）轻揉按摩，缓解胀痛。案例2患者，男，68岁，退休工人。主诉：左足趾溃烂3月，疼痛剧烈，夜间尤甚。现病史：有“吸烟史40年”“高血压病史10年”。3月前左足趾发凉、麻木，逐渐出现疼痛，行走50米即需休息（间歇性跛行）。近1月疼痛加重，夜间不能入睡，足趾变黑溃烂，渗液少，伴形寒肢冷，腰膝酸软，纳差，大便溏薄。查体：左足背动脉搏动消失，左小趾及中趾远端干性坏疽，周围皮肤紫暗，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。问题：1.中医诊断及辨证分型（4分）2.西医病名（2分）3.病因病机分析（5分）4.治法及代表方剂（4分）答案：1.中医诊断：脱疽；辨证分型：脾肾阳虚证（或寒湿阻络证进一步发展为阳虚寒凝证）。2.西医病名：血栓闭塞性脉管炎（或下肢动脉硬化闭塞症，结合年龄更倾向后者）。3.病因病机：患者长期吸烟（烟毒伤络）、年老体衰，脾肾阳气不足；脾主运化，肾主温煦，阳虚则寒自内生，寒凝血瘀，脉络闭阻，肢体失养，故见足趾发凉、麻木、疼痛；瘀久化热则局部溃烂，但因阳气虚衰，无力托毒，故渗液少、干性坏疽；形寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚；纳差便溏为脾阳虚；舌淡胖、苔白滑、脉沉细无力均为阳虚寒凝之象。4.治法：温补肾脾，散寒通脉；代表方剂：阳和汤合四君子汤加减。阳和汤中熟地、鹿角胶温补精血，肉桂、炮姜温阳散寒，麻黄、白芥子通阳散结；四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）健脾益气，共奏温补脾肾、散寒通脉之效。若疼