2026年卫生职称考试（中医耳鼻喉科学相关专业知识主治医师）经典试题及答案解析

2026年卫生职称考试（中医耳鼻喉科学相关专业知识主治医师）经典试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有一个正确选项）1.下列哪项不属于中医耳鼻喉科“空窍”理论的核心内涵？A.耳为肾之窍，又为宗脉所聚B.鼻为肺之窍，又为清阳之窍C.咽为胃之系，喉为肺之系D.舌为心之苗，与耳鼻喉无直接关联答案：D解析：中医耳鼻喉科“空窍”理论强调耳、鼻、咽、喉与脏腑经络的密切联系。舌虽为心之苗，但其通过经络与耳鼻喉存在间接联系（如手少阴心经入耳中，足太阴脾经连舌本散舌下，影响咽喉），故D选项错误。其余选项均为经典理论表述。2.患者耳内胀闷堵塞感，听力减退，伴鼻塞流涕，咳嗽痰白，舌淡红苔薄白，脉浮。其治法应为？A.清肝泻火，通窍聪耳B.疏风散邪，宣肺通窍C.补肾填精，滋阴潜阳D.健脾益气，升阳通窍答案：B解析：根据症状“耳内胀闷、鼻塞流涕、咳嗽痰白、脉浮”，属风邪犯耳之耳胀初期，病位在肺卫，治当疏风散邪，宣肺通窍。A适用于肝胆火盛证，C适用于肾精亏虚证，D适用于脾气虚弱证，均不符合本证。3.鼻鼽患者鼻痒、喷嚏频作，清涕如水，遇寒加重，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证型为？A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经伏热证答案：C解析：患者除鼻鼽主症外，伴形寒肢冷、腰膝酸软、脉沉细，为肾阳不足，温煦失职，寒水上泛鼻窍所致。肺气虚寒多伴自汗、易感冒；脾气虚弱多伴纳呆、便溏；肺经伏热多伴鼻干、口渴、舌红，故C正确。4.喉痹患者咽部微痛，异物感明显，咽黏膜暗红，咽干不欲饮，手足心热，舌红少苔，脉细数。其首选方剂为？A.疏风清热汤B.清咽利膈汤C.百合固金汤D.六君子汤答案：C解析：症见咽部暗红、咽干不欲饮、手足心热、舌红少苔，属肺肾阴虚型喉痹，治宜滋养肺肾，降火利咽，首选百合固金汤。疏风清热汤用于风热外袭证，清咽利膈汤用于肺胃热盛证，六君子汤用于脾气虚弱证，故C正确。5.耳眩晕患者眩晕突发，天旋地转，恶心呕吐，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为？A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证答案：A解析：患者眩晕伴头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、口苦脉弦数，为肝阳上亢，上扰清窍所致。痰湿中阻多伴头重如裹、胸闷纳呆；气血亏虚多伴神疲乏力、面色苍白；肾精不足多伴耳鸣如蝉、腰膝酸软，故A正确。6.鼻渊患者脓涕量多，色黄质稠，鼻塞重，嗅觉减退，头痛剧烈（前额及面颊部为甚），发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其病位主要在？A.肺经B.胆经C.胃经D.脾经答案：C解析：鼻渊头痛部位与经络循行相关，前额及面颊部为阳明胃经循行区域；脓涕黄稠、发热口渴、便秘尿黄为胃经实热之象。肺经风热多为涕黄量少、头痛在额前；胆经郁热多为涕黄浊如脓、头痛在颞部；脾经湿热多为涕白黏量多、头重，故C正确。7.急喉风患者出现吸气性呼吸困难Ⅲ度（安静时亦有呼吸困难），喉鸣如锯，烦躁不安，应首选的急救措施是？A.立即行气管切开术B.静脉滴注足量抗生素+激素C.针刺人迎、水突等穴D.口服六神丸+吹喉散答案：A解析：急喉风呼吸困难分度中，Ⅲ度（安静时呼吸困难）需立即解除喉阻塞，否则可能迅速进展为Ⅳ度（昏迷、二便失禁）。此时药物起效较慢，气管切开术是最直接有效的急救措施，故A正确。8.耳鸣如潮，按之不减，伴耳胀闷，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其病机为？A.肾精亏虚，耳窍失养B.脾胃虚弱，清阳不升C.肝胆火盛，上扰耳窍D.痰火郁结，壅闭耳窍答案：C解析：耳鸣如潮（实证）、按之不减（拒按）、口苦烦躁、脉弦数，为肝胆火盛，循经上扰耳窍所致。肾精亏虚多为耳鸣如蝉、按之减轻；脾胃虚弱多为耳鸣劳累后加重；痰火郁结多为耳鸣闷胀、头重胸闷，故C正确。9.鼻衄患者血色鲜红，量多势急，鼻黏膜充血明显，伴口渴欲饮，口臭便秘，舌红苔黄，脉数有力。其治法为？A.疏风清热，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.滋阴降火，凉血止血答案：B解析：鼻衄伴口臭便秘（胃热循经上炎）、舌红苔黄、脉数有力，属胃热炽盛证，治宜清胃泻火，凉血止血。疏风清热用于风热犯肺证（伴发热、咳嗽）；清肝泻火用于肝火上逆证（伴头痛、目赤）；滋阴降火用于虚火上炎证（伴咽干、潮热），故B正确。10.患者声音嘶哑2月余，声带小结色白质软，说话乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉弱。其治法应为？A.活血化瘀，散结开音B.健脾益气，化湿散结C.滋阴降火，润喉开音D.疏风清热，利喉开音答案：B解析：声带小结色白质软、说话乏力、食少便溏、脉弱，属脾气虚弱，水湿不运，聚湿成结，治当健脾益气，化湿散结。活血化瘀用于小结色暗质硬；滋阴降火用于肺肾阴虚；疏风清热用于风热外袭，故B正确。11.耳瘘（先天性耳前瘘管）继发感染，局部红肿热痛，脓出不畅，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。其首选外治法是？A.金黄膏外敷B.冲和膏外敷C.生肌玉红膏外敷D.回阳玉龙膏外敷答案：A解析：耳瘘感染初期红肿热痛（阳证），应选用清热解毒、消肿止痛的金黄膏外敷。冲和膏用于半阴半阳证；生肌玉红膏用于溃后腐肉不脱、新肉难生；回阳玉龙膏用于阴证（不红不热），故A正确。12.梅核气患者咽中异物感，如梅核梗阻，吞之不下，吐之不出，情绪抑郁时加重，伴胸胁胀满，舌苔薄白，脉弦。其病机关键是？A.痰热互结B.气滞痰凝C.肝郁化火D.心脾两虚答案：B解析：梅核气主因情志不遂，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气交阻于咽喉，故病机为气滞痰凝。痰热互结多伴痰黄、口渴；肝郁化火多伴烦躁、口苦；心脾两虚多伴失眠、乏力，故B正确。13.耳疖患者耳道局限性红肿，疼痛剧烈，牵拉耳廓痛甚，伴发热，口干，舌红苔黄，脉数。其内服方剂首选？A.龙胆泻肝汤B.五味消毒饮C.银翘散D.仙方活命饮答案：B解析：耳疖属热毒壅结耳道，症见红肿热痛、脉数，治宜清热解毒，消肿止痛，首选五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英等）。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热（伴耳内流脓、口苦）；银翘散用于风热外袭（伴恶风、咳嗽）；仙方活命饮用于疮疡肿毒初起兼气血瘀滞，故B正确。14.鼻槁患者鼻内干燥，嗅觉减退，鼻黏膜萎缩，鼻甲缩小，涕痂带血，咽痒干咳，舌红少苔，脉细数。其证型为？A.肺肾阴虚证B.脾气虚弱证C.燥邪犯肺证D.气滞血瘀证答案：A解析：鼻槁（萎缩性鼻炎）见鼻干、黏膜萎缩、咽痒干咳、舌红少苔，属肺肾阴虚，津不上承，鼻窍失养。脾气虚弱多伴纳呆、便溏；燥邪犯肺多为急性期（伴发热、少汗）；气滞血瘀多伴鼻黏膜暗红、刺痛，故A正确。15.急喉瘖患者声音嘶哑突然，咽喉痛，伴发热恶寒，头痛身痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其治法为？A.疏风清热，利喉开音B.疏风散寒，宣肺开音C.清热化痰，利咽开音D.滋阴润燥，润喉开音答案：B解析：急喉瘖（急性喉炎）见发热恶寒、头痛身痛、脉浮紧，属风寒外袭，肺失宣肃，声带肿胀，治当疏风散寒，宣肺开音。疏风清热用于风热证（发热重、咽痛明显）；清热化痰用于痰热证（痰黄黏稠）；滋阴润燥用于阴虚证（咽干少痰），故B正确。16.耳胀后期，耳内闷胀感持续，听力减退，耳内有堵塞感，检查见鼓膜内陷、鼓室积液，舌淡苔白腻，脉滑。其治法应为？A.清热利湿，通窍开闭B.健脾渗湿，通窍开闭C.补肾温阳，通窍开闭D.活血化瘀，通窍开闭答案：B解析：耳胀后期多因湿浊停聚耳窍，症见鼓室积液、苔白腻、脉滑，属脾虚湿困，治宜健脾渗湿，通窍开闭。清热利湿用于湿热证（积液黄黏、舌红苔黄）；补肾温阳用于肾阳不足（畏寒、腰冷）；活血化瘀用于气滞血瘀（鼓膜暗红、刺痛），故B正确。17.鼻窒患者鼻塞时轻时重，或双侧交替，遇寒加重，鼻黏膜淡红肿胀，鼻甲肿大，伴恶风自汗，舌淡苔薄白，脉缓。其首选方剂是？A.温肺止流丹B.补中益气汤C.辛夷散D.苍耳子散答案：C解析：鼻窒（慢性鼻炎）见鼻塞遇寒加重、恶风自汗、鼻黏膜淡红，属肺气虚寒，卫表不固，治宜温肺散寒，通窍止涕，首选辛夷散（辛夷、白芷、细辛等）。温肺止流丹用于鼻鼽肺气虚寒；补中益气汤用于脾气虚弱；苍耳子散用于风热犯鼻，故C正确。18.患者左耳流脓10年，时轻时重，脓稀量多，无臭味，伴头晕乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉弱。其辨证为？A.肝胆湿热证B.脾虚湿困证C.肾元亏损证D.肺经风热证答案：B解析：慢性脓耳（慢性化脓性中耳炎）见脓稀量多、头晕乏力、食少便溏、脉弱，属脾虚失运，湿浊停聚耳窍，故辨证为脾虚湿困证。肝胆湿热多为脓黄黏稠、口苦尿黄；肾元亏损多为脓臭带血、腰膝酸软；肺经风热多为急性期（发热、耳痛），故B正确。19.咽喉部烧伤后，喉黏膜充血肿胀，呼吸困难Ⅰ度（活动时加重），应立即采取的措施是？A.气管切开术B.雾化吸入地塞米松+庆大霉素C.口服抗生素+激素D.静脉滴注高渗葡萄糖答案：B解析：咽喉烧伤后黏膜肿胀致Ⅰ度呼吸困难（活动时出现），应首选雾化吸入激素（减轻水肿）+抗生素（预防感染），以快速缓解症状。气管切开术用于Ⅱ度以上呼吸困难；口服药物起效较慢；高渗葡萄糖脱水作用有限，故B正确。20.患者因长期用嗓过度，声音嘶哑，声带充血肥厚，闭合不全，伴咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法应为？A.益气健脾，化痰开音B.活血化瘀，利喉开音C.滋阴降火，润喉开音D.疏风清热，宣肺开音答案：C解析：长期用嗓致喉瘖（慢性喉炎），见咽干口燥、五心烦热、舌红少苔，属肺肾阴虚，虚火上炎，声带失润，治当滋阴降火，润喉开音。益气健脾用于脾虚证；活血化瘀用于血瘀证；疏风清热用于风热证，故C正确。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于中医耳鼻喉科“五轮学说”应用范畴的是？A.耳轮属肾B.鼻准属脾C.咽喉属肺胃D.耳屏属三焦E.耳甲腔属心答案：ABDE解析：五轮学说原用于眼科，后引申至耳鼻喉科，将耳分为五轮：耳轮属肾，耳舟属肝，耳屏属三焦，对耳轮属脾，耳甲腔属心；鼻准（鼻尖）属脾，鼻翼属胃，故ABDE正确。咽喉属肺胃为脏腑经络理论，非五轮学说。2.鼻渊（鼻窦炎）的常见辨证分型包括？A.肺经风热证B.胆经郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证E.脾气虚弱证答案：ABCE解析：鼻渊实证多为肺经风热、胆经郁热、脾胃湿热；虚证多为脾气虚弱（清阳不升）。肺气虚寒多见于鼻鼽（过敏性鼻炎），故ABCE正确。3.耳眩晕（梅尼埃病）的常见证型有？A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.风寒外袭证答案：ABCD解析：耳眩晕多因风、火、痰、虚致病，常见证型为肝阳上亢（风）、痰湿中阻（痰）、气血亏虚（虚）、肾精不足（虚）。风寒外袭多见于耳胀、急喉瘖，故ABCD正确。4.喉痹（慢性咽炎）的外治疗法包括？A.含服润喉片（如西瓜霜含片）B.超声雾化吸入（金银花、薄荷煎液）C.咽后壁淋巴滤泡烙治法D.耳穴贴压（咽喉、肺、肾穴）E.吹喉散（冰硼散、锡类散）答案：ABCDE解析：喉痹外治需综合运用局部用药（含服、雾化、吹喉）、物理治疗（烙治）及耳穴贴压等，以上均为常用方法，故全选。5.下列哪些症状提示急喉风（急性喉阻塞）已进展至Ⅲ度呼吸困难？A.安静时无呼吸困难，活动后出现B.安静时即有呼吸困难，喉鸣明显C.烦躁不安，自汗，三凹征显著D.唇甲发绀，意识模糊E.呼吸频率加快，脉搏细数答案：BCE解析：急喉风呼吸困难分度：Ⅰ度（活动时出现）、Ⅱ度（安静时轻，活动时重）、Ⅲ度（安静时重，烦躁不安）、Ⅳ度（昏迷、发绀）。BCE为Ⅲ度表现，A为Ⅰ度，D为Ⅳ度，故BCE正确。6.耳鸣耳聋的虚证常见证型包括？A.肾精亏损证B.脾胃虚弱证C.肝阳上亢证D.气血不足证E.痰火郁结证答案：ABD解析：耳鸣耳聋虚证多因精气不足，包括肾精亏损（耳窍失养）、脾胃虚弱（清阳不升）、气血不足（耳络失荣）。肝阳上亢、痰火郁结属实证，故ABD正确。7.鼻鼽（过敏性鼻炎）的主要治法有？A.益气固表B.温补肾阳C.清宣肺热D.健脾祛湿E.疏风散寒答案：ABCDE解析：鼻鼽分虚证（肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足）和实证（肺经伏热），对应治法为益气固表（肺虚）、温补肾阳（肾虚）、清宣肺热（伏热）、健脾祛湿（脾虚）、疏风散寒（风寒犯肺），故全选。8.下列哪些是耳胀耳闭（分泌性中耳炎）的常见病因？A.风邪犯耳B.肝胆湿热C.脾虚湿困D.肾精不足E.气滞血瘀答案：ABCE解析：耳胀耳闭初期多因风邪犯耳（外邪）或肝胆湿热（内火），后期多因脾虚湿困（湿聚）或气滞血瘀（久病入络）。肾精不足多见于耳鸣耳聋虚证，故ABCE正确。9.急喉瘖（急性喉炎）的常见诱因包括？A.过度用嗓B.外感风寒/风热C.烟酒刺激D.胃食管反流E.情志抑郁答案：ABCD解析：急喉瘖多因外邪侵袭（风寒/风热）、用嗓过度、烟酒刺激（损伤喉黏膜）、胃食管反流（胃酸刺激）诱发。情志抑郁多见于梅核气、慢喉瘖，故ABCD正确。10.鼻衄（鼻出血）的常用止血方法有？A.指压法（捏紧双侧鼻翼）B.冷敷法（前额、颈部冰敷）C.烧灼法（硝酸银点灼出血点）D.填塞法（凡士林纱条、膨胀海绵）E.导引法（足心敷蒜泥）答案：ABCDE解析：鼻衄止血需结合病情选择：指压、冷敷为紧急处理；烧灼、填塞用于明确出血点；导引法（引火下行）用于虚火上炎，故全选。三、案例分析题（共3题，每题10分，需结合症状、舌脉进行辨证、治法、选方及方义分析）案例1患者，男，45岁，主诉“反复鼻塞、流脓涕3年，加重1周”。现病史：3年来每遇感冒则鼻塞加重，脓涕量多色黄，伴头痛（前额及面颊部为主），嗅觉减退。1周前受凉后症状加剧，脓涕黄稠如脓，鼻塞不通，头痛剧烈，发热（体温38.5℃），口渴欲饮，大便3日未行，小便短赤。查体：鼻黏膜充血肿胀，中鼻道见大量脓性分泌物，双下鼻甲肥大。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。问题：1.中医病名、证型；2.治法；3.首选方剂及方义分析。答案及解析：1.病名：鼻渊（鼻窦炎）；证型：脾胃湿热证。解析：患者反复鼻塞流脓涕，符合鼻渊诊断。现症见脓涕黄稠如脓、头痛在前额面颊（阳明经循行区）、发热口渴、便秘尿赤、舌红苔黄厚腻、脉滑数，为脾胃湿热内蕴，循经上蒸鼻窍所致。2.治法：清热利湿，化浊通窍。3.首选方剂：黄芩滑石汤合苍耳子散加减。方义分析：黄芩滑石汤（黄芩、滑石、茯苓、大腹皮等）清热利湿；苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）散风通窍。黄芩、黄连清热燥湿；滑石、茯苓渗湿利水；白芷、辛夷通鼻窍；薄荷疏散风热；大黄（可加）通腑泻热，使湿热从下而去。全方共奏清热利湿、化浊通窍之效。案例2患者，女，32岁，主诉“阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕2年，加重1月”。现病史：2年来每遇冷空气或花粉接触后发作，鼻痒难忍，连续喷嚏10余个，清涕如水，伴鼻堵、眼痒。近1月因工作压力大发作频繁，每日晨起必发，形寒肢冷，腰膝酸软，夜尿2-3次。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大如荔枝肉样。舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。问题：1.中医病名、证型；2.治法；3.首选方剂及药物加减。答案及解析：1.病名：鼻鼽（过敏性鼻炎）；证型：肾阳不足证。解析：患者以阵发性鼻痒、喷嚏、清涕为主症，符合鼻鼽诊断。伴形寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多、舌淡胖、脉沉细弱，为肾阳不足，温煦失职，寒水上泛鼻窍所致。2.治法：温补肾阳，固表止嚏。3.首选方剂：金匮肾气丸合玉屏风散加减。药物加减：金匮肾气丸（熟地黄、山药、山茱萸、附子、肉桂等）温补肾阳