2026年度卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学复习题及答案解析

2026年度卫生专业技术资格考试[口腔颌面外科学]复习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共15题）1.下颌骨骨折最易发生的部位是A.喙突B.颏孔区C.下颌支中部D.下颌体部正中联合E.髁突颈部答案：B解析：下颌骨为面部唯一能活动的骨骼，存在多个解剖薄弱区。颏孔区因有颏孔穿通骨皮质，且为下颌骨体与下颌支移行处，承受外力时易骨折，是最常见的骨折部位。髁突颈部（E）因位置表浅且连接颞下颌关节，也是好发部位，但统计显示颏孔区（B）发生率更高；喙突（A）因有颞肌保护，骨折罕见。2.关于下颌阻生第三磨牙（智齿）的Pell-Gregory分类，以下描述正确的是A.以第二磨牙为参照，分为高位、中位、低位B.以第一磨牙为参照，分为颊向、舌向、近中阻生C.以升支前缘与第二磨牙远中面的间隙为依据，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类D.以牙冠与下颌平面的关系，分为垂直、水平、近中、远中阻生E.仅适用于垂直阻生智齿的分类答案：C解析：Pell-Gregory分类系统中，“类”的划分以第二磨牙远中面与下颌升支前缘的间隙为依据：Ⅰ类（间隙足够容纳智齿近远中径）、Ⅱ类（间隙不足但智齿可部分萌出）、Ⅲ类（间隙完全不足，智齿完全埋伏于升支内）；“位”的划分以智齿最高部位与第二磨牙牙颈部的关系，分为高位（牙合平面以上）、中位（牙合平面与第二磨牙颈部之间）、低位（颈部以下）。选项A混淆了“位”与“类”的定义；D为阻生方向分类（垂直、水平等），属于另一种分类体系。3.贝尔面瘫急性期（发病1周内）的主要治疗原则是A.立即行面神经减压术B.大剂量激素+抗病毒药物+神经营养C.针灸+局部按摩D.高压氧治疗E.面部表情肌功能训练答案：B解析：贝尔面瘫急性期（1周内）治疗重点是控制炎症水肿、改善局部血液循环、减少神经受压。首选方案为糖皮质激素（如泼尼松）联合抗病毒药物（如阿昔洛韦），辅以维生素B1、B12等神经营养药物。面神经减压术（A）适用于保守治疗无效或电生理检查显示严重变性（如神经电图示变性＞90%）的患者，急性期不首选；针灸（C）和功能训练（E）通常在恢复期（1-3周后）开始。4.口腔颌面部间隙感染最常见的致病菌是A.单纯疱疹病毒B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌+厌氧菌混合感染D.白色念珠菌E.肺炎链球菌答案：C解析：口腔颌面部间隙感染多为牙源性或腺源性，以需氧菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）与厌氧菌（如脆弱拟杆菌）的混合感染为主。单纯疱疹病毒（A）引起疱疹性口炎，非间隙感染；铜绿假单胞菌（B）多见于医院内感染；白色念珠菌（D）为真菌感染，常见于念珠菌口炎；肺炎链球菌（E）主要引起呼吸道感染。5.以下关于成釉细胞瘤的描述，错误的是A.多发生于下颌骨体部及下颌角B.X线表现为多房性透光区，边缘呈切迹状C.属于良性肿瘤，但有局部侵袭性D.易发生远处转移E.手术治疗需扩大切除，包括周围0.5cm正常骨组织答案：D解析：成釉细胞瘤是最常见的牙源性上皮性肿瘤，虽为良性但具有局部侵袭性（C正确），极少发生远处转移（D错误）。好发于下颌骨（A正确），X线典型表现为多房性阴影，边缘有切迹（B正确）。因易复发，手术需在肿瘤外0.5cm正常骨组织内切除（E正确）。6.关于颞下颌关节急性前脱位的临床表现，错误的是A.患者呈开口状，不能闭口B.前牙反牙合，后牙早接触C.耳屏前可触及凹陷D.双侧脱位时，颏部中线偏向患侧E.唾液外流，语言不清答案：D解析：颞下颌关节急性前脱位时，双侧脱位患者颏部中线居中（因双侧髁突均脱位至关节结节前上方），单侧脱位时颏部偏向健侧（D错误）。其他选项均为典型表现：开口状不能闭口（A）、前牙反牙合（B）、耳屏前凹陷（C）、唾液外流（E）。7.牙种植术的绝对禁忌证是A.轻度高血压（血压140/90mmHg）B.糖尿病空腹血糖7.8mmol/L（控制稳定）C.颌骨放射性骨坏死D.慢性牙周炎（经系统治疗，牙周稳定）E.吸烟（每日10支）答案：C解析：颌骨放射性骨坏死（C）患者因放疗后骨血供严重受损，种植体难以骨结合，属于绝对禁忌证。轻度高血压（A）、控制稳定的糖尿病（B）、经治疗的牙周炎（D）为相对禁忌证，可在控制后种植；吸烟（E）增加种植体失败风险，但非绝对禁忌。8.以下哪种情况需行下颌下腺摘除术A.下颌下腺导管结石（位于导管前段）B.下颌下腺慢性炎症伴腺体萎缩C.下颌下腺良性肿瘤（如多形性腺瘤）D.下颌下淋巴结炎E.下颌下腺急性化脓性炎症答案：C解析：下颌下腺多形性腺瘤（C）为良性肿瘤，但有潜在恶性变可能，且包膜不完整，需连同腺体一并切除。导管前段结石（A）可通过切开取石保留腺体；慢性炎症伴萎缩（B）若功能丧失需切除，但需结合造影判断；下颌下淋巴结炎（D）无需切除腺体；急性炎症（E）以抗感染治疗为主。9.关于儿童下颌骨骨折的治疗，以下原则错误的是A.尽量采用保守治疗（如颅颌弹性绷带）B.避免使用骨间固定（如钛板）C.注意保留恒牙胚D.咬合关系恢复要求低于成人E.骨折段移位明显时需切开复位答案：B解析：儿童下颌骨骨折因血运丰富、生长潜力大，首选保守治疗（A正确）。若移位明显（如颏部粉碎性骨折），可采用微型钛板固定（B错误），但需避开恒牙胚（C正确）。儿童咬合关系随生长可自行调整，要求低于成人（D正确）。10.以下哪项是诊断舍格伦综合征的金标准A.唾液流量测定（＜1.5ml/15min）B.抗SSA/SSB抗体阳性C.唇腺活检显示淋巴细胞灶性浸润（≥1个灶/4mm²）D.腮腺造影显示末梢导管点球状扩张E.角膜荧光染色阳性（干眼症）答案：C解析：舍格伦综合征诊断需结合临床症状（口干、眼干）、实验室检查（自身抗体）及组织学证据。唇腺活检见淋巴细胞灶性浸润（≥1个灶/4mm²）为金标准（C）。其他选项为辅助指标：唾液流量（A）、抗体（B）、腮腺造影（D）、角膜染色（E）。11.关于口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分期，T4a表示A.肿瘤最大径≤2cmB.肿瘤最大径＞2cm但≤4cmC.肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、舌深部肌肉D.肿瘤侵犯颅底、翼板、颈内动脉E.远处转移答案：C解析：T分期（原发肿瘤）中，T4a为中等晚期，指肿瘤侵犯邻近结构（如皮肤、下颌骨、舌肌等）；T4b为非常晚期，侵犯颅底、翼板等（D）。T1（≤2cm）、T2（＞2cm≤4cm）、T3（＞4cm）。12.拔除下颌阻生智齿后，最常见的并发症是A.干槽症B.下牙槽神经损伤C.邻牙损伤D.颞下颌关节脱位E.上颌窦穿孔答案：A解析：干槽症（A）是拔牙后常见并发症，以下颌阻生智齿拔除后发生率最高（约2-4%）。下牙槽神经损伤（B）多见于低位阻生或接近神经管的智齿；邻牙损伤（C）与操作不当有关；颞下颌关节脱位（D）罕见；上颌窦穿孔（E）多见于上颌磨牙拔除。13.关于颌骨放射性骨坏死的治疗，关键措施是A.大剂量抗生素B.高压氧治疗C.手术切除坏死骨+血管化组织瓣修复D.局部清创+碘仿纱条填塞E.停止放疗答案：C解析：放射性骨坏死因骨组织血运障碍，单纯保守治疗（A、D）效果差。手术切除坏死骨并同期行血管化组织瓣（如腓骨肌皮瓣）修复（C）是关键。高压氧（B）可作为辅助治疗，改善局部血供。14.以下哪种囊肿属于牙源性囊肿A.鼻腭管囊肿B.甲状舌管囊肿C.含牙囊肿D.鳃裂囊肿E.皮样囊肿答案：C解析：牙源性囊肿由牙发育相关上皮剩余形成，包括含牙囊肿（C）、根尖周囊肿、牙源性角化囊肿等。鼻腭管囊肿（A）、甲状舌管囊肿（B）、鳃裂囊肿（D）为非牙源性发育性囊肿；皮样囊肿（E）为外胚层组织异位。15.关于舌癌的特点，错误的是A.多为鳞状细胞癌B.早期易发生淋巴结转移C.以舌侧缘最常见D.对放疗不敏感E.手术为主，辅以放化疗答案：D解析：舌癌90%以上为鳞癌（A正确），因舌淋巴丰富，早期即可转移（B正确），好发于舌侧缘（C正确）。舌癌对放疗中度敏感（D错误），治疗以手术切除+颈淋巴结清扫为主，辅以放化疗（E正确）。二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.下颌骨骨折的临床表现包括A.咬合关系紊乱B.面部畸形（如下颌后缩）C.骨折段异常动度D.下唇麻木（下牙槽神经损伤）E.开口受限答案：ABCDE解析：下颌骨骨折因骨连续性中断，可出现咬合错乱（A）、面部畸形（B）、异常动度（C）；下牙槽神经损伤导致下唇麻木（D）；肌肉痉挛或骨折移位可致开口受限（E）。2.关于唾液腺黏液囊肿的治疗，正确的是A.小唾液腺黏液囊肿（如下唇）首选手术切除B.可采用激光或冷冻治疗C.反复复发者需扩大切除周围腺泡D.大唾液腺黏液囊肿（如舌下腺囊肿）需切除舌下腺E.抽尽囊液后注入碘酊可降低复发率答案：ABCDE解析：小唾液腺黏液囊肿（下唇）因易复发，手术切除囊肿及周围腺泡（A、C）为首选；激光/冷冻（B）可破坏囊壁；舌下腺囊肿因囊壁薄且与舌下腺关系密切，需切除舌下腺（D）；囊液抽尽后注入碘酊（E）可使囊壁纤维化，减少复发。3.关于颞下颌关节紊乱病（TMD）的治疗原则，正确的是A.以保守治疗为主（如咬合板、理疗）B.避免大张口及咀嚼硬物C.关节内紊乱期（可复性盘前移位）可行关节镜手术D.肌肉紊乱期（肌筋膜痛）首选封闭治疗E.需心理疏导，缓解焦虑答案：ABDE解析：TMD治疗遵循“可逆→不可逆”原则，首选保守治疗（A）；避免刺激因素（B）；肌筋膜痛（肌肉紊乱期）首选热敷、理疗、肌肉松弛剂，封闭（D）为辅助；心理因素是诱因之一，需疏导（E）。关节镜手术（C）适用于不可复性盘前移位或器质性破坏期，可复性盘前移位首选咬合板治疗。4.关于口腔颌面部创伤的急救处理，正确的是A.窒息的急救首先清除口鼻腔异物B.活动性出血（动脉）可用指压法（如颞浅动脉压迫耳屏前）C.开放性伤口应在24小时内清创缝合D.颌骨骨折伴颅脑损伤时，优先处理颌骨骨折E.脑脊液鼻漏时禁止填塞鼻腔答案：ABCE解析：窒息急救需先解除阻塞（A）；颞浅动脉出血可压迫耳屏前（B）；口腔颌面部血运丰富，清创时间可延长至48小时（C正确）；合并颅脑损伤时，优先处理头颅（D错误）；脑脊液漏禁止填塞（E），以免逆行感染。5.关于牙源性角化囊肿（现称牙源性角化性肿瘤）的特点，正确的是A.囊壁衬里为复层鳞状上皮，表层呈波浪状不全角化B.易复发，与囊壁薄、卫星囊有关C.可伴发基底细胞痣综合征D.X线表现为单房或多房透光区，边缘整齐E.属于良性肿瘤，不会恶变答案：ABCD解析：牙源性角化性肿瘤囊壁上皮表层为波浪状不全角化（A）；因囊壁薄、存在卫星囊，易复发（B）；约10%伴发基底细胞痣综合征（C）；X线多为单房/多房，边缘整齐（D）；虽为良性，但有恶变可能（E错误）。6.关于下颌阻生智齿拔除的禁忌证，正确的是A.急性冠周炎未控制B.凝血功能障碍（INR＞1.5）C.妊娠期第4-6个月（相对安全）D.严重心脏病（心功能Ⅲ级）E.糖尿病空腹血糖12mmol/L（未控制）答案：ABDE解析：急性冠周炎（A）需先抗感染；凝血功能异常（B）增加出血风险；心功能Ⅲ级（D）、未控制的糖尿病（E）为禁忌。妊娠期4-6个月为相对安全区（C），可谨慎拔牙。7.关于面神经损伤的定位检查，正确的是A.泪液分泌试验（Schirmer试验）异常提示损伤在膝状神经节以上B.镫骨肌反射消失提示损伤在鼓索神经与镫骨肌神经之间C.舌前2/3味觉丧失提示损伤在鼓索神经以下D.唾液分泌试验异常提示损伤在腮腺内分支E.额纹消失提示损伤在面神经主干或颞支答案：ABE解析：Schirmer试验（泪液）异常提示膝状神经节以上损伤（A）；镫骨肌反射消失（听骨链活动异常）提示鼓索神经与镫骨肌神经间损伤（B）；舌前2/3味觉丧失提示鼓索神经以上损伤（C错误）；唾液分泌试验异常提示鼓索神经或以上损伤（D错误）；额纹消失（颞支支配）提示主干或颞支损伤（E）。8.关于颌骨骨髓炎的分类，正确的是A.急性化脓性颌骨骨髓炎多见于下颌骨B.慢性化脓性颌骨骨髓炎X线表现为骨膜反应、死骨形成C.放射性颌骨骨髓炎属于特异性感染D.婴幼儿颌骨骨髓炎多为血源性感染（金黄色葡萄球菌）E.中央性颌骨骨髓炎先有骨膜下脓肿，后波及骨髓腔答案：ABD解析：急性化脓性骨髓炎好发于下颌骨（A）；慢性期X线见死骨、骨膜反应（B）；放射性骨坏死为非感染性（C错误）；婴幼儿骨髓炎多因血源性感染（D）；中央性骨髓炎先波及骨髓腔，后形成骨膜下脓肿（E错误）。9.关于口腔颌面部肿瘤的“无瘤原则”，正确的是A.避免切破肿瘤，减少种植转移B.肿瘤与正常组织间锐性分离C.缝合前用化疗药物冲洗术区D.同期清扫区域淋巴结E.术后24小时内开始放疗答案：ABCD解析：无瘤原则包括：避免肿瘤破裂（A）、锐性分离（B）、术区化疗药冲洗（C）、同期淋巴结清扫（D）。放疗时机需根据病理类型和手术情况决定（E错误）。10.关于种植体骨结合的条件，正确的是A.种植体表面需生物相容（如钛合金）B.种植手术中骨组织温度≤47℃C.种植体与骨组织间无纤维组织D.术后3个月内避免负重（即刻负重除外）E.患者吸烟不影响骨结合答案：ABCD解析：钛合金为常用生物相容材料（A）；手术中骨钻温度＞47℃会导致骨坏死（B）；骨结合要求种植体与骨直接接触（C）；传统种植需3-6个月骨结合期（D）；吸烟降低骨结合率（E错误）。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，32岁，因“外伤致颏部肿胀、疼痛伴咬合错乱2小时”就诊。查体：颏部可见皮肤挫裂伤（长约3cm），局部压痛明显，可触及骨擦感；开口度2指（约2cm），前牙开牙合，后牙早接触；双侧耳屏前无明显压痛，髁突动度减弱。1.为明确诊断，需首选的影像学检查是？2.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？3.若X线（曲面断层片）显示“下颌骨颏部粉碎性骨折，骨折段向下方移位”，治疗原则是什么？答案及解析：1.首选曲面断层片（全景片），可整体显示下颌骨骨折线位置、数目及移位情况；必要时加拍下颌骨CT（三维重建），更清晰显示粉碎性骨折细节。2.最可能诊断：下颌骨颏部粉碎性骨折。需鉴别：①双侧髁突骨折（耳屏前压痛、前牙开牙合更明显，髁突动度消失）；②颏部软组织挫伤（无骨擦感、咬合正常）。3.治疗原则：①急救处理：清创缝合颏部