内蒙古呼伦贝尔市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

内蒙古呼伦贝尔市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.中医外科学中，“痈”的基本病理特点是（）A.气血凝滞，热盛肉腐B.痰凝血瘀，寒凝气滞C.湿毒下注，经络阻塞D.肝气郁结，冲任失调答案：A解析：痈是气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病，基本病理为邪毒壅滞，气血凝滞，热盛则肉腐成脓。其余选项中，B多见于阴疽，C多见于下肢丹毒或湿疮，D多见于乳癖等乳房疾病。2.患者左足趾端发凉、疼痛2月，遇寒加重，皮肤苍白，趺阳脉减弱，舌淡苔白，脉沉细。其辨证属于脱疽的（）A.湿热毒盛证B.血脉瘀阻证C.寒湿阻络证D.气阴两虚证答案：C解析：脱疽寒湿阻络证以肢端发凉、怕冷、疼痛（遇寒加重）、皮肤苍白、趺阳脉弱或消失、舌淡苔白、脉沉细为主要表现；湿热毒盛证可见局部红肿溃脓、灼热剧痛；血脉瘀阻证以皮肤紫暗、固定性疼痛、舌紫暗为特征；气阴两虚证多见于后期，伴口干、盗汗、乏力。3.治疗蛇串疮（带状疱疹）肝经郁热证，首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.桃红四物汤D.萆薢渗湿汤答案：A解析：蛇串疮肝经郁热证由肝火炽盛、湿热搏结所致，治宜清泻肝火、解毒止痛，龙胆泻肝汤为清肝经湿热之经典方。除湿胃苓汤用于脾经湿热证；桃红四物汤用于气滞血瘀证；萆薢渗湿汤用于湿热下注之湿疹等病。4.中医外科学中，“疮疡”阳证的局部表现不包括（）A.高肿突起B.皮色焮红C.根脚散漫D.疼痛剧烈答案：C解析：阳证疮疡局部表现为高肿突起（A）、皮色焮红（B）、根脚收束（而非散漫）、疼痛剧烈（D）；根脚散漫（C）是阴证或半阴半阳证的特征。5.患者肛门肿物脱出，排便后需手托还纳，便血色淡，伴倦怠乏力，舌淡苔薄，脉弱。其治法是（）A.清热凉血祛风B.补气升提固脱C.清热利湿止血D.活血化瘀消痔答案：B解析：根据症状（肿物脱出需手托、便血色淡、乏力、脉弱），辨证为气虚下陷证，治法应补气升提固脱。清热凉血祛风用于风伤肠络证（便血色鲜、舌红脉数）；清热利湿止血用于湿热下注证（肿物灼热、舌红苔黄腻）；活血化瘀消痔用于气滞血瘀证（肿物紫暗、刺痛）。6.乳癖（乳腺增生病）的主要病机是（）A.肝郁痰凝，冲任失调B.热毒壅滞，气血瘀结C.痰瘀互结，寒凝经络D.湿毒下注，肝肾不足答案：A解析：乳癖多因情志不畅致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，痰浊内生，痰气互结于乳络；或冲任失调，气血瘀滞，积聚乳房、胞宫而发病。其余选项中，B多见于乳痈成脓期，C多见于阴疽，D多见于下肢慢性溃疡。7.治疗肠痈（急性阑尾炎）湿热证，应首选（）A.大黄牡丹汤B.复方大柴胡汤C.薏苡附子败酱散D.仙方活命饮答案：B解析：肠痈湿热证（酿脓期）表现为右下腹痛加剧、发热、恶心呕吐、舌红苔黄腻、脉弦数，治宜通腑泄热、解毒利湿，方选复方大柴胡汤（大黄、柴胡、黄芩、枳实等）。大黄牡丹汤用于瘀滞证（初期）；薏苡附子败酱散用于寒湿瘀滞证（慢性或恢复期）；仙方活命饮用于疮疡阳证初期。8.中医外科学中，“走黄”与“内陷”的主要区别是（）A.前者发生于疔疮，后者发生于疽B.前者为邪盛正实，后者为正虚邪陷C.前者见神昏谵语，后者见局部溃烂D.前者属阳证，后者属阴证答案：A解析：走黄是疔疮火毒炽盛，早期毒邪走散入血，内攻脏腑；内陷是疮疡阳证（多见于有头疽）毒不外泄，反陷入里，因正虚不能托毒。二者均可见神昏等全身症状，但病源不同（走黄源于疔，内陷源于疽）。9.患者右手背红肿热痛3天，边界不清，皮色鲜红，压之褪色，放手复红，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数。其诊断是（）A.痈B.丹毒C.疔疮D.发答案：B解析：丹毒特点为皮肤突然发红、色如涂丹、边界清楚（但手背等疏松部位可不清）、压之褪色，伴发热；痈为局部红肿热痛、范围较大（6-9cm）、有多个脓头；疔疮为粟粒状脓头、根深如钉；发为初起无头、红肿蔓延（大于9cm）、边界不清。10.脱肛（直肠脱垂）的注射疗法中，用于儿童直肠黏膜脱垂的常用药物是（）A.消痔灵注射液（1:1）B.明矾注射液（5%）C.聚桂醇注射液（1%）D.鱼肝油酸钠（5%）答案：A解析：儿童直肠黏膜脱垂多为气虚不固，注射疗法常用消痔灵注射液与1%普鲁卡因1:1混合，注射于黏膜下层，可固定黏膜防止脱垂。明矾注射液刺激性较强，多用于成人；聚桂醇、鱼肝油酸钠常用于静脉曲张治疗。11.患者左下肢肿胀、疼痛1周，皮色暗红，皮温升高，浅静脉怒张，Homans征阳性。其最可能的诊断是（）A.股肿（下肢深静脉血栓形成）B.筋瘤（下肢静脉曲张）C.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）D.臁疮（下肢慢性溃疡）答案：A解析：股肿（深静脉血栓）表现为下肢肿胀、疼痛、皮色暗红、皮温高、浅静脉怒张，Homans征（足背屈时腓肠肌疼痛）阳性；筋瘤以静脉迂曲扩张为主，无明显肿胀疼痛；脱疽以肢体发凉、疼痛、间歇性跛行为主；臁疮为小腿慢性溃疡，周围皮肤色素沉着。12.中医外科学中，“瘰疬”的好发部位是（）A.颈部B.腋下C.腹股沟D.肘后答案：A解析：瘰疬（淋巴结结核）好发于颈部，其次为腋下、腹股沟，但以颈部最常见，故传统称“鼠瘘”“疬子颈”。13.治疗粉刺（痤疮）肺经风热证，应首选的外用药是（）A.颠倒散洗剂B.青黛膏C.金黄膏D.阳和解凝膏答案：A解析：颠倒散（大黄、硫黄）具有清热除湿、杀虫止痒作用，用于肺经风热或湿热蕴结之粉刺；青黛膏用于湿疮、接触性皮炎；金黄膏用于阳证疮疡红肿；阳和解凝膏用于阴疽未溃。14.患者肛周反复流脓水半年，局部可触及索条状硬结，挤压有少量脓液溢出。其诊断是（）A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠息肉答案：B解析：肛瘘典型表现为肛周反复流脓、局部索条（瘘管）、外口溢脓；内痔以出血、脱出为主；肛裂以肛门疼痛、便血、便秘为主；直肠息肉以无痛性便血、肿物脱出为主。15.中医外科学中，“疖”与“疔”的主要鉴别点是（）A.疼痛程度B.发病部位C.根脚深浅D.是否化脓答案：C解析：疖是浅表性化脓性疾病，根脚浮浅（范围小，直径＜3cm）；疔是急性化脓性疾病，根脚坚硬深在（如钉丁之状），易走黄。二者均有疼痛、可化脓，发病部位无绝对差异。16.患者乳房肿块月经前加重，经后缓解，伴胸胁胀闷，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证属于乳癖的（）A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.痰瘀互结证D.气滞血瘀证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房肿块随喜怒消长（或经前加重）、胸胁胀闷、脉弦为特征；冲任失调证以月经紊乱、腰膝酸软、脉沉细为特征；痰瘀互结证肿块质硬、舌暗；气滞血瘀证疼痛固定、舌紫。17.治疗臁疮（下肢慢性溃疡）气虚血瘀证，应首选的方剂是（）A.四妙勇安汤B.补阳还五汤C.血府逐瘀汤D.参苓白术散答案：B解析：臁疮气虚血瘀证因气血不足、脉络瘀阻，治宜补气活血、祛瘀生新，补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍、地龙等）为代表方；四妙勇安汤用于湿热毒盛证；血府逐瘀汤用于气滞血瘀证；参苓白术散用于脾虚湿盛证。18.中医外科学中，“乳岩”（乳腺癌）的早期典型体征是（）A.乳房橘皮样改变B.乳头溢液C.无痛性单发肿块D.乳房皮肤酒窝征答案：C解析：乳岩早期多为无痛性单发肿块（质硬、表面不光滑、活动度差），橘皮样改变、酒窝征为中晚期表现，乳头溢液可见于导管内乳头状瘤等病。19.患者右拇指末节红肿疼痛2天，肿胀如蛇头，伴发热，舌红苔黄，脉数。其诊断是（）A.蛇眼疔B.蛇头疔C.蛇肚疔D.托盘疔答案：B解析：蛇头疔发生于手指末节（指腹），肿胀如蛇头；蛇眼疔生于指甲缘；蛇肚疔生于手指中节（指腹）；托盘疔生于手掌部。20.中医外科学中，“褥疮”的主要病机是（）A.气血瘀滞，肌肤失养B.湿热下注，腐肉成脓C.寒凝血瘀，络脉阻塞D.热毒炽盛，灼伤脉络答案：A解析：褥疮因长期受压，局部气血运行不畅，肌肤失养，渐至坏死溃烂，核心病机为气血瘀滞、失养。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.中医外科学中，属于“阳证”疮疡的特点有（）A.发病急骤B.皮色焮红C.疼痛剧烈D.脓液稀薄E.根脚收束答案：ABCE解析：阳证疮疡特点：发病急骤（A）、皮色焮红（B）、疼痛剧烈（C）、脓液稠厚（非稀薄，D错）、根脚收束（E）。2.乳痈（急性乳腺炎）的辨证分型包括（）A.气滞热壅证B.热毒炽盛证C.正虚毒恋证D.痰瘀互结证E.冲任失调证答案：ABC解析：乳痈分三期：初期（气滞热壅）、成脓期（热毒炽盛）、溃后期（正虚毒恋）；痰瘀互结多见于乳癖，冲任失调多见于乳岩或乳癖。3.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的常见诱因有（）A.吸烟B.寒冷C.外伤D.酗酒E.感染答案：ABCDE解析：脱疽与吸烟（主要诱因）、寒冷（血管痉挛）、外伤（血管损伤）、酗酒（加重缺血）、感染（诱发血管炎）均相关。4.中医外科学中，“内治法”的“消法”适用于（）A.疮疡初起B.肿疡未脓C.溃疡后期D.半阴半阳证E.阳证疮疡答案：ABE解析：消法是运用不同治疗方法和方药，使初起肿疡得以消散，适用于疮疡初起（A）、肿疡未脓（B）、阳证或半阴半阳证（E）；溃疡后期多用补法，故C错。5.肛裂的典型症状包括（）A.肛门周期性疼痛B.便血C.便秘D.肛门肿物脱出E.肛周流脓答案：ABC解析：肛裂“三联征”为疼痛（排便时刺痛，便后缓解后剧痛）、便血（手纸染血或滴血）、便秘（因疼痛恐惧排便加重便秘）；肿物脱出多见于痔，流脓多见于肛瘘。6.治疗蛇串疮（带状疱疹）的外治法包括（）A.阿昔洛韦软膏外涂B.六神丸研末调敷C.三棱针点刺放血D.艾灸局部E.金黄膏外敷答案：ABCE解析：蛇串疮外治以清热解毒、干燥收敛为主，阿昔洛韦（抗病毒）、六神丸（清热解毒）、三棱针放血（泄热止痛）、金黄膏（清热消肿）均可；艾灸多用于寒湿证，带状疱疹多属热证，故D不宜。7.中医外科学中，“瘿病”的常见分型有（）A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.血瘿答案：ABCD解析：传统将瘿分为气瘿（肝郁气滞）、肉瘿（痰瘀互结）、石瘿（恶性肿瘤）、瘿痈（急性炎症）；血瘿非规范分型。8.患者诊断为“股肿（下肢深静脉血栓形成）”，其护理要点包括（）A.绝对卧床，抬高患肢B.早期下床活动C.避免按摩患肢D.观察患肢周径变化E.低盐低脂饮食答案：ACDE解析：股肿急性期需绝对卧床（防血栓脱落）、抬高患肢（促进回流），避免按摩（防血栓脱落），监测周径（评估肿胀程度），饮食宜低盐低脂（防血脂升高加重血液高凝）；早期下床活动会增加血栓脱落风险，故B错。9.中医外科学中，“疔”的常见类型有（）A.颜面疔B.手足疔C.红丝疔D.疫疔E.烂疔答案：ABCDE解析：疔按部位分为颜面疔、手足疔；按特征分为红丝疔（沿经脉走行）、疫疔（接触疫畜）、烂疔（皮肉迅速腐烂）。10.治疗痔的内治法中，清热凉血祛风法适用于（）A.风伤肠络证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证E.肠燥津亏证答案：A解析：风伤肠络证以便血色鲜、舌红脉数为主，治宜清热凉血祛风；湿热下注用清热利湿；气滞血瘀用活血化瘀；脾虚气陷用补气升提；肠燥津亏用润肠通便。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，女，32岁，哺乳期2月。主诉：右乳红肿热痛3天，伴发热（体温38.5℃），乳汁排出不畅。查体：右乳外上象限可触及4cm×5cm肿块，边界不清，皮色焮红，触痛明显，未及波动感。舌红，苔薄黄，脉弦数。1.请给出中医诊断及分期（5分）2.辨证分型及依据（5分）3.治法及代表方剂（5分）4.外治法建议（5分）答案及解析：1.中医诊断：乳痈（急性乳腺炎），初期（气滞热壅期）。解析：哺乳期女性，乳房红肿热痛、乳汁排出不畅，符合乳痈特点；未及波动感（未成脓），属初期。2.辨证：气滞热壅证。依据：哺乳期乳汁郁积（排出不畅），肝胃气滞，郁而化热，故见红肿热痛、发热；脉弦（肝郁）数（热象）、舌红苔薄黄为热轻之征。3.治法：疏肝清胃，通乳消肿。代表方剂：瓜蒌牛蒡汤加减（瓜蒌、牛蒡子、柴胡、黄芩、蒲公英、王不留行等）。解析：瓜蒌牛蒡汤中柴胡疏肝，牛蒡子、黄芩清热，瓜蒌、王不留行通乳，蒲公英解毒消肿，符合气滞热壅证治则。4.外治法建议：①手法排乳：沿乳络方向从乳房四周向乳头轻揉推挤，排出积乳。②金黄散或玉露散以醋或茶汤调敷患处（清热消肿）。③鲜蒲公英、紫花地丁捣烂外敷（解毒散结）。案例2患者，男，58岁。主诉：左足趾端疼痛1年，加重伴破溃2周。有吸烟史30年。现病史：1年前左足发凉、麻木，间歇性跛行（行走200米即痛）；近2周左小趾变黑、破溃，疼痛剧烈（夜间尤甚），难以入睡。查体：左足皮温低，皮肤干燥脱屑，左小趾末端黑褐、溃烂，无脓液，趺阳脉（足背动脉）未触及。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。1.中医诊断及西医病名（5分）2.辨证分型及依据（5分）3.治法及代表方剂（5分）4.预防调护要点（5分）答案及解析：1.中医诊断：脱疽（血脉瘀阻证）；西医病名：血栓闭塞性脉管炎（或闭塞性周围动脉粥样硬化）。解析：患者有吸烟史，肢体发凉、疼痛、间歇性跛行、趾端破溃坏死，趺阳脉消失，符合脱疽表现；血脉瘀阻证以疼痛固定、皮肤紫暗、舌紫脉涩为特征。2.辨证：血脉瘀阻证。依据：病程较长，肢体疼痛剧烈（夜间为甚，属血瘀痛），皮肤紫暗（缺血瘀滞），舌紫暗、脉弦涩为血瘀之象；无明显热象（溃烂无脓、苔薄白），故非湿热或热毒证。3.治法：活血化瘀，通络止痛。代表方剂：桃红四物汤合当归四逆汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、桂枝、细辛、地龙等）。解析：桃红四物汤活血化瘀，当归四逆汤温经通脉（针对寒凝血瘀），地龙通经络，共奏活血通络止痛之效。4.预防调护要点：①严格戒烟（关键措施，减少血管痉挛）。②注意足部保暖，避免外伤（防止寒凝加重或破溃感染）。