2026年卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(陕西)

2026年卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(陕西)一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性渗出。最可能的并发症是：A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口局部红、肿、热、痛，伴体温升高。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹部隐痛或包块；肺不张以咳嗽、呼吸困难为主；尿路感染以尿频、尿急、尿痛为特征。2.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，现场急救时首要的处理措施是：A.固定患肢B.止血C.清洁伤口D.镇静止痛答案：B解析：开放性骨折现场急救的关键是止血（避免失血性休克），其次是固定（防止二次损伤），清洁伤口和镇静止痛为后续处理。3.关于胃肠减压的护理，错误的是：A.每日用生理盐水冲洗胃管2-3次B.保持负压在-6.7～-13.3kPaC.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.胃管堵塞时可用10ml注射器快速高压冲洗答案：D解析：胃管堵塞时应使用20-50ml注射器低压缓慢冲洗，避免高压导致胃黏膜损伤。其他选项均符合胃肠减压护理规范。4.患者女性，45岁，诊断为“乳腺癌”，行乳腺癌改良根治术后第2天，护士指导其进行患肢功能锻炼，正确的方法是：A.做手指爬墙运动B.进行肩关节全范围活动C.练习患侧手触摸对侧肩部D.开始腕部和手指的主动活动答案：D解析：乳腺癌术后早期（术后1-3天）应进行腕部、手指的主动活动；术后4-7天可练习患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周逐步进行爬墙、肩关节全范围活动。5.患者因“肝硬化门脉高压”行脾切除+贲门周围血管离断术，术后护理重点是：A.监测血小板计数B.鼓励早期下床活动C.常规使用止血药物D.限制蛋白质摄入答案：A解析：脾切除术后血小板可急剧升高（甚至超过1000×10⁹/L），有血栓形成风险，需密切监测血小板计数。早期下床活动可能增加腹腔内出血风险；止血药物需根据凝血功能调整；蛋白质摄入需根据肝功能调整，非常规限制。6.患者男性，30岁，因“腹部刀刺伤”急诊入院，查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。首要的处理措施是：A.立即剖腹探查B.快速补液抗休克C.行诊断性腹腔穿刺D.应用广谱抗生素答案：B解析：患者存在失血性休克（血压下降、心率增快），需优先补充血容量抗休克，同时做好术前准备。若休克难以纠正，需边抗休克边手术。7.关于T管引流的护理，正确的是：A.术后24小时内引流量应＜200mlB.引流袋应高于胆囊水平C.拔管前需行T管造影确认胆道通畅D.正常胆汁为深绿色或棕褐色答案：C解析：T管拔管前需夹管1-2天无不适，并行胆道造影确认无残余结石、胆道通畅。术后24小时引流量300-500ml为正常；引流袋应低于胆囊水平以防逆流；正常胆汁为深黄色或棕黄色。8.患者因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术，术后护理错误的是：A.术后6小时轴线翻身B.观察双下肢感觉、运动功能C.鼓励术后第2天下床活动D.保持切口敷料清洁干燥答案：C解析：腰椎术后需根据术式决定下床时间，单纯髓核摘除术通常术后2-3天可佩戴腰围下床，过早活动可能影响组织修复。9.患者女性，65岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后出现肩背部疼痛，最可能的原因是：A.手术牵拉膈肌B.二氧化碳气体残留刺激C.切口牵涉痛D.肋间神经损伤答案：B解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，术后残留气体刺激膈神经可引起肩背部牵涉痛，通常2-3天自行缓解。10.关于烧伤患者的补液，错误的是：A.第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000mlB.晶体液与胶体液比例为2:1（大面积烧伤为1:1）C.前8小时输入总液量的1/2D.伤后24小时后只需补充生理需要量答案：D解析：烧伤后第二个24小时补液量为第一个24小时的1/2（晶体+胶体）+2000ml生理需要量，并非仅补充生理需要量。11.患者男性，40岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，最终减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。12.患者因“股骨干骨折”行骨牵引，护理措施错误的是：A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.牵引针孔每日用75%酒精消毒D.鼓励患者进行患肢肌肉等长收缩答案：C解析：骨牵引针孔应每日用0.5%碘伏消毒，避免酒精刺激。其他选项均为骨牵引正确护理措施。13.患者女性，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进”，行甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是：A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。14.患者因“肠梗阻”入院，出现呼吸深快、血气分析示pH7.30，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，应考虑：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35为酸中毒，HCO₃⁻降低（正常22-27mmol/L）提示代谢性酸中毒，PaCO₂降低为代偿性呼吸加深加快排出CO₂。15.关于术后疼痛的评估，最常用的工具是：A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.文字描述评分法（VRS）答案：A解析：NRS（0-10分）因操作简便、准确性高，是成人术后疼痛评估的首选工具。16.患者男性，60岁，因“胃癌”行胃大部切除术，术后第5天出现上腹部胀痛、恶心、无呕吐，胃肠减压引出大量胆汁样液体，最可能的并发症是：A.吻合口瘘B.输出袢梗阻C.输入袢梗阻D.倾倒综合征答案：B解析：输出袢梗阻表现为上腹胀痛、呕吐物含胆汁（因输入袢胆汁可进入胃）；输入袢梗阻呕吐物不含胆汁；吻合口瘘有发热、腹膜炎体征；倾倒综合征发生在进食后。17.患者因“开放性气胸”急诊入院，首要的处理是：A.胸腔闭式引流B.立即封闭伤口C.高流量吸氧D.应用抗生素答案：B解析：开放性气胸需立即用无菌敷料封闭伤口（变开放性为闭合性），防止纵隔扑动，再行胸腔闭式引流。18.关于破伤风患者的护理，错误的是：A.保持病室光线明亮B.遵医嘱使用破伤风抗毒素C.床边备气管切开包D.避免不必要的刺激答案：A解析：破伤风患者需置于暗室，减少声、光刺激，防止诱发抽搐。19.患者女性，25岁，因“急性乳腺炎”入院，脓肿形成后最有效的治疗是：A.局部热敷B.应用抗生素C.切开引流D.停止哺乳答案：C解析：急性乳腺炎脓肿形成后需及时切开引流，避免感染扩散。20.患者因“直肠癌”行Miles术后，人工肛门护理错误的是：A.术后2-3天开放造口B.造口袋充满1/3时更换C.用碱性肥皂清洁造口周围皮肤D.观察造口血运及排便情况答案：C解析：造口周围皮肤应用中性温和清洁剂（如生理盐水），避免碱性肥皂刺激。二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.关于肠外营养（PN）的并发症，正确的有：A.高血糖多见于糖输注速度过快B.空气栓塞是严重的机械性并发症C.长期PN可导致胆汁淤积D.导管相关感染与无菌操作不严格有关答案：ABCD解析：肠外营养并发症包括：代谢性（高/低血糖）、机械性（空气栓塞、导管移位）、感染性（导管相关感染）、长期并发症（胆汁淤积、肝功能异常）。2.烧伤休克期的护理重点包括：A.监测尿量（成人≥30ml/h）B.观察意识状态C.保持呼吸道通畅（尤其头面部烧伤）D.严格记录24小时出入量答案：ABCD解析：烧伤休克期（伤后48小时内）需重点监测生命体征、尿量（反映肾灌注）、意识（反映脑灌注）、呼吸道（头面颈烧伤易致喉头水肿）及出入量。3.颅内压增高患者的护理措施正确的有：A.床头抬高15°-30°B.避免用力排便C.每日补液量控制在1500-2000mlD.快速静脉滴注20%甘露醇答案：ABCD解析：抬高床头可促进静脉回流；避免用力排便以防颅内压骤升；控制补液量防止脑水肿加重；甘露醇需快速滴注（20分钟内）以达到脱水效果。4.关于骨折现场急救，正确的有：A.开放性骨折外露骨端应立即复位B.肢体肿胀明显时可剪开衣袖或裤管C.疑有脊柱骨折者用滚动法搬运D.用树枝、木板等作为临时固定材料答案：BCD解析：开放性骨折外露骨端不可现场复位（避免污染深部组织），应覆盖无菌敷料；其他选项均为正确现场急救措施。5.急性腹膜炎患者的典型体征包括：A.腹肌紧张B.压痛、反跳痛C.肠鸣音亢进D.移动性浊音（+）答案：ABD解析：急性腹膜炎典型体征为腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛、反跳痛），腹腔积液时移动性浊音（+）；肠鸣音减弱或消失（因肠麻痹）。6.关于乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防，正确的有：A.避免患肢测血压、抽血B.术后24小时开始患肢按摩C.避免患肢长时间下垂D.指导患者进行握拳、屈腕等活动答案：ACD解析：术后早期（24小时内）避免患肢按摩（可能加重渗血），应从手指、腕部活动开始；其他选项均为淋巴水肿预防措施。7.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现包括：A.突发上腹部刀割样剧痛B.全腹压痛、反跳痛C.X线检查膈下有游离气体D.肠鸣音亢进答案：ABC解析：穿孔后胃肠内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征，X线可见膈下游离气体；肠鸣音减弱或消失。8.关于创伤患者的急救原则，正确的有：A.优先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息）B.开放性伤口应尽早清创（伤后6-8小时内）C.怀疑脊髓损伤者需保持脊柱中立位搬运D.所有创伤患者均需常规注射破伤风抗毒素答案：ABCD解析：创伤急救遵循“保存生命第一，恢复功能第二”原则；清创黄金时间为伤后6-8小时；脊髓损伤搬运需轴位；破伤风抗毒素用于开放性伤口预防。9.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有：A.引流瓶应低于胸壁引流口60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难答案：ABCD解析：引流瓶低于引流口可防止逆流；水柱波动反映胸膜腔内压变化；更换时夹管防空气进入；拔管后需观察有无气胸复发。10.急性胰腺炎非手术治疗的护理措施包括：A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶C.遵医嘱使用生长抑素D.疼痛时使用吗啡止痛答案：ABC解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，急性胰腺炎止痛首选哌替啶。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者男性，48岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。患者6小时前饮酒后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），无发热。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），腹肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜60U/L）；腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出明显。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？答案解析：问题1：诊断为“急性胰腺炎（水肿型）”。依据：①诱因（饮酒）；②症状（上腹痛向腰背部放射，伴恶心呕吐）；③体征（上腹部腹膜刺激征，肠鸣音减弱）；④实验室检查（血淀粉酶、脂肪酶显著升高）；⑤CT示胰腺肿胀、周围渗出（符合水肿型表现）。问题2：主要护理诊断：①急性疼痛与胰腺炎症、包膜张力增高有关；②有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出增加有关；③潜在并发症：出血坏死性胰腺炎、感染、低血容量性休克；④营养失调（低于机体需要量）与禁食、消化吸收功能障碍有关。问题3：疼痛护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②遵医嘱使用止痛药（如哌替啶，避免吗啡）；③取弯腰屈膝侧卧位（减轻腹壁张力）；④观察疼痛部位、性质、程度及伴随症状；⑤向患者解释疼痛原因，提供心理支持；⑥监测血淀粉酶、脂肪酶及腹部体征变化（警惕坏死性胰腺炎）。案例2患者女性，62岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”入院。患者3天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，逐渐加重为持续性胀痛，伴呕吐2次（为胃内容物，后为胆汁样液体），未排便排气。既往有“阑尾切除术后”病史10年。查体：T37.5℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进（气过水声）。X线立位腹平片示多个阶梯状液气平面。问题1：该患者最可能的诊断是什么？最可能的病因是什么？问题2：列出需要立即观察的病情变化（至少4项）。问题3：若患者行手术治疗，术后早期并发症有哪些？答案解析：问题1：诊断为“机械性肠梗阻”。依据：①症状（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便）；②体征（肠型、蠕动波、肠鸣音亢进）；③X线示阶梯状液气平面。最可能病因为“