卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年淮南)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年淮南)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，45岁，背部出现红肿结块，范围约8cm×6cm，中央有多个脓头，灼热疼痛，伴发热（体温38.5℃）、口渴、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其最可能的中医诊断是：A.疖B.疔C.痈D.有头疽答案：D解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初期局部红肿结块，范围多在9～12cm（现代临床可放宽至6cm以上），中央有多个脓头，伴全身症状如发热、口渴等，符合题干描述。疖肿势局限（<3cm），无多个脓头；疔初起如粟，根深坚硬；痈范围多在6～9cm，中央无多个脓头，故答案选D。2.乳癖患者乳房肿块随月经周期变化，经前加重、经后减轻，伴胸闷胁胀、善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证分型为：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证的典型表现为乳房肿块胀痛，与情绪、月经相关（经前加重），伴胸胁胀闷、善太息，脉弦；冲任失调证则见月经紊乱、量少色淡，或闭经，腰膝酸软；气滞血瘀证以刺痛、肿块质硬、舌暗为特征；痰瘀互结证多伴肿块质韧、苔腻。故本题选A。3.脱疽患者左足趾端发黑、干瘪，疼痛剧烈，夜间尤甚，患足皮肤发凉，趺阳脉消失，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其分期属于：A.一期（局部缺血期）B.二期（营养障碍期）C.三期（坏死期/坏疽期）D.四期（溃疡感染期）答案：C解析：脱疽三期（坏死期/坏疽期）表现为患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽，疼痛剧烈（静息痛），趺阳脉消失，符合题干描述。一期以间歇性跛行为主；二期出现静息痛但无坏疽；四期为坏疽合并感染，伴全身症状。故答案选C。4.蛇串疮（带状疱疹）的主要治法是：A.清热解毒、凉血活血B.健脾利湿、解毒止痛C.疏肝理气、活血止痛D.清热利湿、解毒止痛答案：D解析：蛇串疮由湿热火毒外袭、肝经郁热或脾经湿热内蕴所致，核心病机为湿热毒邪阻滞经络，故治法以清热利湿、解毒止痛为主。凉血活血适用于血热证；健脾利湿侧重脾虚湿盛；疏肝理气用于气滞为主者，均非主要治法。故选D。5.内痔的主要临床表现不包括：A.便血B.脱出C.疼痛D.肛门瘙痒答案：C解析：内痔以便血、脱出为主要症状，单纯内痔一般无疼痛（嵌顿、血栓形成时才出现疼痛）；肛门瘙痒因痔核脱出、分泌物刺激引起。故疼痛非内痔主要表现，选C。6.患者右手背红肿热痛3天，边界清楚，压之褪色，抬手复红，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断应为：A.发B.丹毒C.流注D.脂瘤染毒答案：B解析：丹毒特点为皮肤突然发红、色如涂丹、边界清楚、压之褪色，好发于下肢、头面，伴恶寒发热；发（蜂窝织炎）红肿范围大、边界不清、中间明显；流注为深部脓肿，漫肿疼痛；脂瘤染毒有脂瘤病史，红肿中心有孔。故选B。7.瘿病中，甲状腺肿大伴心悸手抖、多食消瘦、急躁易怒，最可能的中医证型是：A.气郁痰阻证B.痰结血瘀证C.肝火旺盛证D.心肝阴虚证答案：C解析：肝火旺盛证瘿病表现为甲状腺肿大，伴烦躁易怒、怕热多汗、心悸手抖、多食消瘦、目赤，舌红苔黄，脉弦数；气郁痰阻以颈部肿块柔软、胸闷为特征；痰结血瘀见肿块质硬、舌暗；心肝阴虚则见心悸失眠、手颤、舌红少苔。故选C。8.臁疮（下肢慢性溃疡）的主要病因是：A.湿热下注、气血瘀滞B.寒湿阻络、痰瘀互结C.热毒炽盛、腐肉成脓D.肝肾不足、筋骨失养答案：A解析：臁疮多因久站或负重致下肢气血瘀滞，复感湿热之邪，湿热下注，气血不畅，肌肤失养而溃烂，故核心病因是湿热下注、气血瘀滞。寒湿阻络多见于脱疽早期；热毒炽盛为急性感染期表现；肝肾不足为虚证基础，但非主要病因。选A。9.冻疮患者局部皮肤紫暗、肿胀、水疱，伴痒痛，舌淡苔白，脉沉细。外治应首选：A.红灵酒外擦B.马勃膏外敷C.湿润烧伤膏D.阳和解凝膏答案：A解析：冻疮未溃期（Ⅰ度、Ⅱ度）外治以温经散寒、活血通络为主，红灵酒（当归、红花、川椒等）具有温通活血作用，适用于局部肿胀、紫暗者；马勃膏用于溃烂后；湿润烧伤膏多用于烧伤；阳和解凝膏用于阴疽。故选A。10.患者臀部结块3天，红肿热痛，范围约5cm×4cm，中心有脓头，伴恶寒发热，舌红苔黄，脉数。其内治方剂应选：A.仙方活命饮B.五味消毒饮C.黄连解毒汤D.普济消毒饮答案：B解析：患者症属疖之热毒蕴结证（或痈初期），但范围5cm×4cm更接近疖病（痈多>6cm），疖的内治以清热解毒为主，五味消毒饮（金银花、野菊花等）清热解毒力强，适用于热毒炽盛的疖肿；仙方活命饮用于痈之气血瘀滞证；黄连解毒汤侧重清热燥湿；普济消毒饮用于头面丹毒。故选B。11.乳痈成脓期的典型体征是：A.乳房胀痛、皮色不变B.肿块中央变软、有波动感C.乳头溢液、颜色清亮D.腋窝淋巴结肿大、质硬答案：B解析：乳痈成脓期局部肿势渐趋局限，肿块中央变软，有应指（波动感），是成脓的标志；胀痛、皮色不变为初期；乳头溢液多见于导管扩张症；腋窝淋巴结肿大为炎症反应，但非成脓特征。选B。12.股肿（下肢深静脉血栓形成）的最严重并发症是：A.肺栓塞B.肢体坏疽C.慢性静脉功能不全D.淋巴水肿答案：A解析：股肿急性期血栓脱落可导致肺栓塞，是最严重的并发症，可危及生命；肢体坏疽多见于动脉闭塞；慢性静脉功能不全为远期并发症；淋巴水肿与静脉血栓无直接关联。故选A。13.瘾疹（荨麻疹）的主要病机是：A.风寒束表、营卫不和B.风热犯表、肺卫不固C.禀赋不耐、邪犯腠理D.湿热内蕴、外泛肌肤答案：C解析：瘾疹的核心病机是患者禀赋不耐（过敏体质），复感风、寒、热、湿等外邪，或饮食、药物等内邪，导致邪犯腠理，营卫失和，皮肤出现风团。其他选项为具体证型的病机，非根本。选C。14.肛瘘的主要诊断依据是：A.肛门周围反复流脓、疼痛B.直肠指检触及条索状硬结C.瘘管造影显示瘘道D.以上均是答案：D解析：肛瘘的诊断需结合症状（反复流脓、疼痛、瘙痒）、体征（肛门周围外口、指检条索状硬结）及辅助检查（造影、腔内超声），故三者均是依据，选D。15.石瘿（甲状腺癌）的中医治法是：A.理气解郁、化痰软坚B.活血祛瘀、化痰散结C.清热解毒、化痰消肿D.以上均非答案：D解析：石瘿为恶性肿瘤，中医治疗以扶正祛邪为主，但需结合手术、放疗等现代医学手段，单纯中药无法根治，故“以上均非”更准确。理气解郁用于气瘿；活血祛瘀用于肉瘿痰瘀证；清热解毒用于热毒证，但均非石瘿主要治法。选D。16.患者左手背外伤后出现红肿热痛，伴高热（39.5℃）、烦躁口渴，局部有波动感，舌红绛苔黄燥，脉洪数。其辨证为：A.火毒炽盛证B.湿热下注证C.气血两虚证D.阴虚火旺证答案：A解析：患者外伤后局部化脓，伴高热、烦躁、舌红绛、脉洪数，为火毒炽盛，燔灼气血之象；湿热下注多见于下肢；气血两虚以乏力、舌淡为特征；阴虚火旺见低热、盗汗。选A。17.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的主要病因是：A.饮食不节、湿热内生B.外感风邪、气血瘀滞C.禀赋不足、脾肾两虚D.久坐久站、气机不畅答案：A解析：肛痈多因过食辛辣醇酒，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门，气血壅滞，腐肉成脓。其他选项为次要或相关因素，非主要病因。选A。18.患者面部出现多个粟粒大小丘疹，色红，部分有脓疱，伴口干便秘，舌红苔黄，脉滑数。诊断为粉刺（痤疮），其证型是：A.肺经风热证B.肠胃湿热证C.痰湿瘀滞证D.冲任不调证答案：B解析：肠胃湿热证粉刺表现为丘疹、脓疱，伴口干、便秘、舌红苔黄、脉滑数；肺经风热证以颜面丘疹、色红、痒痛为主，伴鼻塞；痰湿瘀滞证见结节、囊肿；冲任不调与月经周期相关。选B。19.脂瘤（皮脂腺囊肿）的特征性表现是：A.肿块柔软、边界不清B.肿块中央有黑色小孔C.肿块活动度差、质硬D.肿块红肿热痛、易化脓答案：B解析：脂瘤因皮脂腺导管阻塞，内容物潴留形成，表面可见皮脂腺开口的小黑点（中央有黑色小孔），是其特征；柔软、边界不清多见于脂肪瘤；活动度差、质硬多见于恶性肿瘤；红肿热痛为染毒表现。选B。20.患者右下肢静脉曲张10年，近1年出现内踝上方皮肤色素沉着、瘙痒，抓后溃烂，渗液不多，舌淡苔白腻，脉沉缓。其辨证为：A.湿热下注证B.气虚血瘀证C.寒湿阻络证D.肝肾阴虚证答案：B解析：患者久病静脉曲张，气血运行不畅，气虚无力推动血行则血瘀，肌肤失养出现色素沉着、溃烂，伴舌淡、脉沉缓为气虚之象；湿热下注见渗液黄稠、舌红苔黄；寒湿阻络见皮色苍白、畏寒；肝肾阴虚见腰膝酸软、舌红少苔。选B。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.有头疽的常见致病菌包括：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：AB解析：有头疽多由金黄色葡萄球菌（最常见）或溶血性链球菌感染引起，大肠杆菌、绿脓杆菌多见于混合感染或术后感染，非主要致病菌。2.乳岩（乳腺癌）的高危因素包括：A.乳腺癌家族史B.初潮早（<12岁）C.未生育或晚育（>35岁）D.长期服用雌激素类药物答案：ABCD解析：乳腺癌高危因素包括家族史、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育、长期雌激素暴露（如药物、肥胖）、乳腺不典型增生等，故全选。3.脱疽的中医辨证分型包括：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证答案：ABCD解析：脱疽辨证分四型：寒湿阻络（初期）、血脉瘀阻（二期）、湿热毒盛（三期感染）、热毒伤阴（后期阴虚）、气血两虚（恢复期），本题选项均正确。4.丹毒的临床特点有：A.起病急骤，皮肤焮红如丹B.边界清楚，压之褪色C.易发生组织坏死D.常伴恶寒发热答案：ABD解析：丹毒为网状淋巴管炎，一般不化脓、不坏死（与发、痈不同），其余选项均为其特点。5.内痔的分度依据包括：A.便血程度B.脱出情况C.疼痛与否D.痔核大小答案：AB解析：内痔分度主要依据脱出程度：Ⅰ度（便血，无脱出）、Ⅱ度（脱出可自行回纳）、Ⅲ度（脱出需手托回）、Ⅳ度（脱出不能回纳）。疼痛非分度依据，痔核大小为参考。6.瘿病的常见类型有：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：ABCD解析：中医将瘿病分为气瘿（甲状腺肿）、肉瘿（甲状腺腺瘤）、石瘿（甲状腺癌）、瘿痈（亚急性甲状腺炎），均正确。7.臁疮的外治原则包括：A.清热利湿B.祛腐生肌C.活血化瘀D.养血润肤答案：ABC解析：臁疮外治初期（渗出期）以清热利湿为主，中期（腐肉期）祛腐，后期（生肌期）生肌；活血化瘀贯穿全程（因气血瘀滞为基础）；养血润肤为内治虚证治法，非外治原则。8.瘾疹的常见诱因有：A.食物（如海鲜、芒果）B.药物（如青霉素、阿司匹林）C.感染（病毒、细菌）D.物理因素（寒冷、压力）答案：ABCD解析：瘾疹诱因包括食物、药物、感染、物理因素（冷、热、压力）、精神因素等，故全选。9.肛瘘的手术治疗原则包括：A.准确找到内口B.彻底清除瘘管C.保护肛门括约肌D.术后保持引流通畅答案：ABCD解析：肛瘘手术关键是明确内口（避免复发）、清除瘘管、保护括约肌功能（防失禁）、术后引流（防积脓），均正确。10.粉刺（痤疮）的内治方剂可选：A.枇杷清肺饮（肺经风热）B.茵陈蒿汤（肠胃湿热）C.海藻玉壶汤（痰湿瘀滞）D.二仙汤（冲任不调）答案：ABCD解析：肺经风热用枇杷清肺饮，肠胃湿热用茵陈蒿汤或茵陈五苓散，痰湿瘀滞用海藻玉壶汤合桃红四物汤，冲任不调用二仙汤合四物汤，均正确。---三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者女性，38岁，主诉：右乳肿块伴疼痛1月余，加重1周。现病史：1月前因情绪波动后出现右乳胀痛，触及肿块，月经前加重，经后缓解不明显；近1周疼痛加剧，肿块增大，伴胸闷胁胀、善太息，纳可，寐欠安，二便调。查体：右乳外上象限可触及3cm×2cm肿块，质韧不坚，边界不清，活动度可，触痛（+），皮肤无红肿，乳头无溢液。舌红，苔薄白，脉弦。问题1：中医诊断及辨证分型是什么？问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种）问题3：内治方剂及药物组成是什么？答案与解析问题1：诊断为乳癖（乳腺增生病），辨证为肝郁痰凝证。依据：乳房肿块胀痛，与情绪相关，伴胸闷胁胀、善太息，脉弦，符合肝郁痰凝证表现。问题2：需鉴别：①乳岩（乳腺癌）：肿块质硬、边界不清、活动度差，或伴乳头内陷、皮肤橘皮样变，需结合钼靶、超声鉴别；②乳核（乳腺纤维腺瘤）：肿块圆形、边界清、活动度好、无疼痛；③乳痈（急性乳腺炎）：多见于哺乳期，肿块红肿热痛，伴发热；④导管内乳头状瘤：乳头溢液（血性为主），乳管镜可确诊。问题3：内治方剂选逍遥蒌贝散加减。药物组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇、甘草。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝；瓜蒌、贝母、半夏、南星化痰散结；生牡蛎、山慈菇软坚消癖；茯苓、白术健脾祛湿，防生痰之源。---案例2患者男性，65岁，主诉：左足趾溃烂、疼痛2月，加重1周。现病史：2月前左足大趾麻木发凉，行走100米即感疼痛（间歇性跛行），未重视；近1月趾端出现溃烂，色黑，疼痛剧烈（静息痛），夜间尤甚，难以入睡；近1周溃烂扩大至足背，伴发热（38.2℃）、口干口苦，尿黄便秘。既往有“2型糖尿病”10年，“高血压”5年。查体：左足背皮肤紫暗，大趾至足背溃烂，有脓性分泌物，恶臭，触之无热感，趺阳脉（足背动脉）未触及。舌红，苔黄腻，脉弦数。问题1：中医诊断及分期是什么？问题2：中医辨证分型及治法是什么？问题3：外治原则及具体方法是什么？答案与解析问题1：诊断为脱疽（糖尿病足坏疽），分期为三期（坏死期/坏疽期）。依据：趾端溃烂、坏疽，静息痛，趺阳脉消失，伴全身症状，符合三期表现。问题2：辨证为湿热毒盛证。治法：清热利湿、活血化瘀、解毒止痛。依据：溃烂伴脓性分泌物、恶臭，发热、口干口苦、尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数，为湿热毒邪炽盛之象。问题3：外治原则：控制感染、祛腐生肌。具体方法：①初期（腐肉较多）：用九一丹（煅石膏9份、升丹1份）或红油膏外敷，提脓祛腐；②腐肉脱落