2026年卫生职称考试（外科护理基础知识主管护师）经典试题及答案解析

2026年卫生职称考试（外科护理基础知识主管护师）经典试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于手术区皮肤消毒的操作要点，正确的是A.消毒范围应至少包括切口周围10cmB.已接触污染部位的消毒棉球可返回清洁区C.婴儿、会阴部消毒应选用0.5%碘伏D.消毒顺序为从外周向中心答案：C解析：手术区消毒范围应至少包括切口周围15cm（A错误）；已接触污染部位的棉球不可再用于清洁区（B错误）；婴儿、会阴部皮肤较敏感，宜用0.5%碘伏（C正确）；消毒顺序应为清洁区向污染区，如无感染伤口，从中心向四周（D错误）。2.患者术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、压痛，最可能的诊断是A.肺不张B.尿路感染C.切口感染D.深静脉血栓答案：C解析：术后3-5天出现发热、切口红肿压痛，是切口感染的典型表现（C正确）。肺不张多伴咳嗽、呼吸音减弱（A错误）；尿路感染有尿频尿急（B错误）；深静脉血栓表现为下肢肿胀疼痛（D错误）。3.等渗性脱水患者补液时，首选的晶体溶液是A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.5%碳酸氢钠D.低分子右旋糖酐答案：B解析：等渗性脱水需补充等渗溶液，0.9%氯化钠为等渗液（B正确）。5%葡萄糖输入后会代谢为水，属低渗（A错误）；碳酸氢钠用于纠正酸中毒（C错误）；右旋糖酐为胶体（D错误）。4.胃肠减压期间的护理措施，错误的是A.每日口腔护理2次B.保持负压吸引通畅C.记录24小时引流液量D.胃管堵塞时用清水100ml冲洗答案：D解析：胃肠减压管堵塞时，应用20ml生理盐水低压冲洗（D错误）。其余选项均为正确护理措施。5.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室光线明亮B.安置单人隔离病房C.床边备气管切开包D.控制并解除痉挛答案：A解析：破伤风患者需避光、安静环境（A错误），其余选项均为正确护理要点。6.乳腺癌改良根治术后，患者出现患侧手部肿胀，最可能的原因是A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.伤口加压包扎过紧D.低蛋白血症答案：A解析：乳腺癌手术清扫腋窝淋巴结，易导致淋巴回流障碍，引起上肢肿胀（A正确）。静脉血栓多伴疼痛（B错误）；加压包扎过紧多为术后早期表现（C错误）；低蛋白血症多为全身性水肿（D错误）。7.腹部闭合性损伤患者，出现面色苍白、血压80/50mmHg、脉率120次/分，最关键的护理措施是A.禁食禁饮B.建立静脉通路C.监测生命体征D.准备手术答案：B解析：患者已出现休克表现，首要措施是快速补液纠正休克（B正确）。其他措施需在补液基础上进行。8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌，胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌（B正确）。9.骨折现场急救时，错误的处理是A.开放性骨折将外露骨端复位B.用清洁布类覆盖伤口C.初步固定伤肢D.平托搬运脊柱骨折患者答案：A解析：开放性骨折外露骨端不可现场复位，以免加重污染（A错误）。10.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.呼吸困难、发绀C.恶心呕吐、腹胀D.切口渗液答案：A解析：吻合口瘘多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、胸腔引流液含消化液（浑浊）（A正确）。11.患者行右半结肠切除术后，护士指导其早期下床活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.增强体力D.改善血液循环答案：B解析：腹部手术后早期活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连（B正确）。12.关于T管引流的护理，正确的是A.每日更换引流袋时需夹闭T管B.引流袋应高于腹部切口C.正常胆汁为深绿色浑浊液体D.拔管前需行胆道造影答案：D解析：拔管前需夹管2-3天，无不适后行胆道造影确认通畅（D正确）。更换引流袋无需夹管（A错误）；引流袋应低于切口（B错误）；正常胆汁为深黄色或棕绿色，澄清（C错误）。13.颅内压增高患者出现“二慢一高”，指的是A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低答案：A解析：颅内压增高典型生命体征变化为“两慢一高”：呼吸慢、脉搏慢、血压高（A正确）。14.甲状腺大部切除术后，患者出现声调降低，可能损伤了A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.喉返神经前支D.喉返神经后支答案：B解析：喉上神经外侧支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起声调降低（B正确）。15.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：烧伤补液原则为晶体:胶体=2:1（成人II、III度烧伤面积>50%时为1:1）（B正确）。16.患者因肠梗阻行胃肠减压，测得血钾2.8mmol/L，首要的处理是A.静脉补钾B.口服补钾C.停止胃肠减压D.监测心电图答案：A解析：血钾<3.0mmol/L需静脉补钾（A正确），口服起效慢，不适用紧急情况。17.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是A.腰痛伴坐骨神经痛B.下肢麻木C.间歇性跛行D.大小便失禁答案：A解析：腰痛伴坐骨神经痛是最典型症状（A正确），其他为伴随或严重表现。18.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的关键治疗是A.应用抗生素B.补充血容量C.解除胆道梗阻D.纠正酸中毒答案：C解析：AOSC的根本病因是胆道梗阻，需紧急手术或介入解除梗阻（C正确）。19.肾损伤患者非手术治疗期间，最需警惕的并发症是A.感染B.休克C.尿外渗D.肾性高血压答案：B解析：肾损伤患者易因出血导致休克，需密切监测生命体征（B正确）。20.直肠癌患者术前肠道准备的方法，错误的是A.术前3天进少渣饮食B.术前1天口服全肠道灌洗液C.术前晚清洁灌肠D.术前2天开始口服抗生素答案：D解析：肠道准备时，抗生素应于术前1天口服（D错误），以减少肠道细菌数量。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于休克早期临床表现的有A.精神紧张、烦躁B.血压下降C.尿量减少D.皮肤湿冷E.脉压缩小答案：ACDE解析：休克早期（代偿期）表现为精神紧张、烦躁，皮肤湿冷，脉率增快，脉压缩小（<30mmHg），尿量减少（25-30ml/h），血压可正常或稍高（B错误）。2.肠外营养的并发症包括A.气胸B.低血糖C.高渗性非酮症昏迷D.导管性感染E.胆汁淤积答案：ABCDE解析：肠外营养并发症包括：①技术性（气胸、血管损伤）；②代谢性（低血糖、高血糖、高渗昏迷）；③感染性（导管感染）；④长期并发症（胆汁淤积）。3.烧伤休克期的护理重点包括A.观察尿量B.监测中心静脉压C.保持呼吸道通畅D.处理创面E.预防感染答案：ABC解析：休克期（伤后48小时内）重点是补液抗休克，需观察尿量（反映肾灌注）、监测CVP（反映血容量）、保持气道通畅（尤其头面部烧伤）（ABC正确）。创面处理和预防感染为感染期重点（DE错误）。4.急性腹膜炎患者的典型体征有A.腹式呼吸减弱B.压痛、反跳痛、肌紧张C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进E.肝浊音界缩小答案：ABCE解析：急性腹膜炎体征包括：腹式呼吸减弱或消失（A），腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）（B），腹腔积液时移动性浊音阳性（C），胃肠穿孔时肝浊音界缩小（E）。肠鸣音减弱或消失（D错误）。5.关于术后疼痛管理，正确的措施有A.评估疼痛程度使用数字评分法B.术后24小时内疼痛最剧烈C.哌替啶用于重度疼痛D.非甾体类药物可与阿片类联用E.尽早开始镇痛答案：ABDE解析：术后疼痛高峰在术后24小时内（B正确），应尽早镇痛（E），评估可用数字评分法（A）。非甾体类（NSAIDs）与阿片类联用可增强效果（D）。哌替啶因副作用多，已少用于术后镇痛（C错误）。6.骨折的专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀E.疼痛答案：ABC解析：骨折专有体征为畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音/骨擦感（ABC正确）。肿胀、疼痛为一般表现（DE错误）。7.颅内肿瘤患者的常见症状有A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.癫痫发作E.肢体瘫痪答案：ABCDE解析：颅内肿瘤症状包括颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）和局灶症状（癫痫、肢体瘫痪等）（ABCDE均正确）。8.胃大部切除术后早期并发症包括A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.胃排空障碍E.碱性反流性胃炎答案：ABD解析：术后早期（7天内）并发症有吻合口出血（24小时内）、十二指肠残端破裂（3-6天）、胃排空障碍（5-7天）（ABD正确）。倾倒综合征（术后1-3周）和碱性反流性胃炎（数月后）为晚期并发症（CE错误）。9.急性乳腺炎的护理措施包括A.暂停患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.脓肿形成后切开引流E.保持乳头清洁答案：ABCDE解析：急性乳腺炎需暂停患侧哺乳（A），局部热敷促进炎症消散（B），抗生素治疗（C），脓肿形成后切开（D），保持乳头清洁预防感染（E）。10.深静脉血栓形成的高危因素有A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.大手术E.脱水答案：ABCDE解析：深静脉血栓（DVT）的Virchow三要素为血流缓慢（长期卧床、大手术）、血管内皮损伤（手术）、血液高凝状态（恶性肿瘤、避孕药、脱水）（ABCDE均正确）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，58岁，因“上腹部持续性疼痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（+），以右上腹为著；Murphy征（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶220U/L（正常<125U/L）。腹部B超：胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团，肝内外胆管无扩张。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.目前存在的主要护理问题有哪些？3.需立即采取的护理措施有哪些？答案及解析：1.最可能诊断：急性化脓性胆囊炎。依据：①胆囊结石病史；②右上腹持续性疼痛，Murphy征（+）；③发热、白细胞及中性粒细胞升高；④B超提示胆囊增大、壁增厚、结石。血淀粉酶轻度升高可能因胆囊炎症刺激胰周组织，排除急性胰腺炎（典型胰腺炎以左上腹痛为主，血淀粉酶>3倍正常值）。2.主要护理问题：①急性疼痛（与胆囊炎症刺激及腹膜受牵拉有关）；②体温过高（与胆囊化脓性感染有关）；③潜在并发症：感染性休克、胆囊穿孔；④体液不足（与禁食、呕吐、发热致体液丢失有关）。3.立即护理措施：①禁食禁饮，胃肠减压（减少胆汁分泌，减轻腹胀）；②建立静脉通路，快速补液纠正休克（监测CVP指导补液）；③遵医嘱应用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）控制感染；④物理降温（温水擦浴、冰袋），必要时药物降温；⑤密切监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R）、意识状态及腹部体征变化（如出现板状腹提示穿孔）；⑥完善术前准备（备皮、交叉配血、术前宣教），做好急诊手术准备。（二）患者女性，32岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右大腿肿胀畸形，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，皮肤温度较左侧低，足趾活动尚可。X线示右股骨干中下段粉碎性骨折。1.该患者目前最危险的并发症是什么？如何判断？2.现场急救时应采取哪些措施？3.术后早期（1-3天）的康复护理要点有哪些？答案及解析：1.最危险并发症：骨筋膜室综合征。判断依据：股骨干骨折易致肌肉损伤出血，筋膜室内压力增高。患者出现右足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低（早期表现为“5P征”：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），需警惕骨筋膜室综合征（压力>30mmHg即可诊断）。2.现场急救措施：①止血：若有开放性伤口，用无菌敷料加压包扎；②固定：用木板或树枝临时固定右下肢（避免骨折端移动加重损伤）；③抬高患肢（高于心脏水平）；④观察肢端血运（每15分钟检查足背动脉、皮肤温度、感觉）；⑤快速转运至有条件医院。3.术后早期康复护理：①体位：平卧位，抬高患肢20-30°，促进静脉回流；②观察伤口：有无渗血、红肿，保持敷料清洁干燥；③功能锻炼：指导患者进行股四头肌等长收缩训练（每小时5-10分钟），足趾主动屈伸活动（防止肌肉萎缩、深静脉血栓）；④疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类药物（如塞来昔布）联合弱阿片类（如曲马多）；⑤饮食指导：高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，促进骨折愈合；⑥预防并发症：指导深呼吸、有效咳嗽（预防坠积性肺炎），按摩受压部位（预防压疮）。（三）患者男性，65岁，因“无痛性肉眼血尿2周”入院。CT示膀胱右侧壁菜花样占位，大小约3cm×2.5cm，增强扫描有强化。膀胱镜活检病理：移行细胞癌II级。拟行“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）”。1.术前需重点评估的内容有哪些？2.术后膀胱冲洗的护理要点有哪些？3.出院健康教育的主要内容包括什么？答案及解析：