2026年卫生职称考试（中医耳鼻喉科学基础知识主治医师）复习题及答案解析

2026年卫生职称考试（中医耳鼻喉科学基础知识主治医师）复习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.中医理论中，与耳关系最密切的脏腑是A.心与小肠B.肝与胆C.脾与胃D.肾与膀胱答案：D解析：《灵枢·脉度》云“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，肾主藏精，精生髓，髓充于耳，故耳的生理功能与肾精盛衰直接相关。肝胆经循行于耳周（如足少阳胆经“从耳后入耳中，出走耳前”），虽与耳病相关，但非“最密切”。心“寄窍于耳”（《证治准绳》），脾主气血生化，亦为耳窍充养之基础，但核心仍为肾。2.鼻鼽的主要病机是A.肺气虚寒，卫表不固B.肝火犯肺，迫津外泄C.脾胃湿热，上蒸鼻窍D.肾阴不足，虚火上炎答案：A解析：鼻鼽（过敏性鼻炎）以阵发性喷嚏、清涕、鼻痒为特征，《素问·宣明五气》“五气所病……肾为欠为嚏”，但临床核心病机为肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，风寒异气乘虚侵袭，津液失固。肝火犯肺多致鼻衄（鼻出血），脾胃湿热常见于鼻渊（鼻窦炎）脓涕黄浊，肾阴虚多为虚火上炎之鼻槁（萎缩性鼻炎）。3.下列药物中，既善通鼻窍，又能祛风湿的是A.辛夷B.苍耳子C.白芷D.细辛答案：B解析：苍耳子功效为散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛，《本草纲目》载其“治鼻渊、鼻鼽、流涕”，且可用于风湿痹痛。辛夷专于通鼻窍散风寒；白芷散风通窍兼燥湿止带；细辛祛风散寒、通窍止痛，兼温肺化饮，但无明确祛风湿功效（祛风湿为苍耳子特色）。4.喉痹（慢性咽炎）肺肾阴虚证的代表方剂是A.养阴清肺汤B.清咽利膈汤C.参苓白术散D.龙胆泻肝汤答案：A解析：肺肾阴虚型喉痹以咽干灼热、异物感、干咳少痰、舌红少苔、脉细数为特征，治宜滋养肺肾、清利咽喉，养阴清肺汤（生地、麦冬、玄参、白芍等）正合此机。清咽利膈汤用于肺胃实热证；参苓白术散用于脾虚湿困证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证。5.耳胀耳闭初期的主要病理因素是A.气滞血瘀B.痰湿阻滞C.风邪犯肺D.肝火上炎答案：C解析：耳胀耳闭（分泌性中耳炎）初期多因风邪外袭（风寒或风热），肺失宣肃，气机不利，耳窍经气痞塞，故见耳闷胀、听力下降，检查可见鼓膜内陷、充血。后期若失治，可发展为痰湿阻滞（积液增多）或气滞血瘀（粘连）。肝火上炎多见于暴聋（突发性耳聋）或耳眩晕（梅尼埃病）。6.鼻渊（鼻窦炎）胆腑郁热证的典型舌脉是A.舌淡苔白，脉浮B.舌红苔黄腻，脉滑数C.舌红苔黄，脉弦数D.舌淡苔白腻，脉濡答案：C解析：胆腑郁热型鼻渊因肝胆火盛，循经上犯鼻窍，症见脓涕黄浊量多、臭味明显、头痛剧烈（以巅顶或两侧为甚）、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数（弦主肝胆，数主热）。舌红苔黄腻、脉滑数为脾胃湿热证；舌淡苔白腻、脉濡为脾虚湿困证；舌淡苔白、脉浮为肺经风热表证。7.下列哪项不属于喉痈（咽喉脓肿）的常见证型A.风热外袭，热毒内困B.胃火炽盛，上攻咽喉C.肺肾阴虚，虚火上炎D.痰瘀互结，壅滞喉窍答案：C解析：喉痈为实热证，多因风热邪毒外侵，引动肺胃积热，或热毒壅盛，气血壅滞成脓。肺肾阴虚、虚火上炎属虚证，常见于喉痹（慢性咽炎）或喉瘖（慢性喉炎），而非喉痈（急性化脓性病变）。8.耳眩晕（梅尼埃病）痰湿中阻证的治法是A.平肝息风，滋阴潜阳B.健脾利湿，涤痰止眩C.补肾填精，充养髓海D.益气养血，健脾安神答案：B解析：痰湿中阻型耳眩晕因脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，症见眩晕头重、胸脘痞闷、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉滑，治宜健脾利湿、涤痰止眩（方用半夏白术天麻汤）。平肝息风用于肝阳上亢证；补肾填精用于髓海不足证；益气养血用于气血亏虚证。9.下列关于鼻衄（鼻出血）的处理，错误的是A.实证鼻衄可用冷敷前额或后颈B.虚证鼻衄可灸涌泉穴C.出血量大时应取头低位D.可用消毒棉球蘸云南白药填塞鼻腔答案：C解析：鼻衄处理时，患者应取坐位或半卧位（头稍前倾），避免血液误咽或呛入气道；头低位可能导致血液倒流入咽喉，引发窒息。冷敷可收缩血管；灸涌泉穴（引火归元）适用于虚火上炎型；云南白药有止血作用，填塞是常用局部止血法。10.慢喉瘖（慢性喉炎）肺脾气虚证的主症是A.声嘶日久，少气懒言，乏力便溏B.声嘶咽干，喉痒干咳，舌红少苔C.声嘶重浊，喉间痰黏，舌苔黄腻D.声嘶突发，咽喉肿痛，发热恶寒答案：A解析：肺脾气虚型慢喉瘖因气虚无力鼓动声门，症见声嘶日久、讲话费力、少气懒言、神疲乏力、食少便溏，舌淡苔白，脉弱。咽干干咳、舌红少苔为肺肾阴虚证；痰黏苔黄腻为痰热壅肺证；突发声嘶伴肿痛发热为风热外袭证。11.耳疖（外耳道疖肿）的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.白色念珠菌答案：A解析：耳疖为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起（皮肤表浅感染常见致病菌）。肺炎链球菌多见于中耳炎；流感嗜血杆菌多见于上呼吸道感染；白色念珠菌为真菌感染，常见于外耳道湿疹或霉菌性外耳道炎。12.下列哪项是鼻槁（萎缩性鼻炎）的典型体征A.下鼻甲肥大，表面光滑B.鼻腔宽大，黏膜干燥，有脓痂C.中鼻甲息肉样变，鼻道见脓涕D.鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲呈“荔枝肉”样答案：B解析：鼻槁因阴津亏损或脾气虚弱，鼻窍失养，导致黏膜萎缩、干燥，鼻腔宽大（因鼻甲萎缩），常有黄绿色脓痂附着，甚者有臭味（“臭鼻症”）。下鼻甲肥大见于鼻窒（慢性鼻炎）；中鼻甲息肉样变伴脓涕见于鼻渊；黏膜苍白水肿、“荔枝肉”样改变见于鼻息肉或鼻鼽（过敏）。13.喉喑（急性喉炎）风热犯肺证的首选方剂是A.三拗汤B.银翘散C.清金化痰汤D.麻黄汤答案：B解析：风热犯肺型喉喑症见声嘶、咽喉灼热疼痛、发热恶风、咳嗽痰黄，治宜疏风清热、利喉开音，银翘散（辛凉解表，清热解毒）为首选。三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）用于风寒袭肺证；清金化痰汤用于痰热壅肺证；麻黄汤为辛温发汗峻剂，不适用于风热证。14.下列哪项不属于耳郭痰包（耳郭假性囊肿）的特征A.耳郭前面局限性隆起，无红肿热痛B.穿刺可抽出淡黄色澄清液体C.液体抽出后易复发D.局部皮肤溃破，流出脓性分泌物答案：D解析：耳郭痰包为耳郭软骨间积液，属无菌性炎症，表现为局限性无痛性隆起，皮肤色泽正常，穿刺液为淡黄色澄清液体（非脓液），抽出后易复发。局部溃破流脓为耳郭化脓性软骨膜炎的表现（细菌感染，红肿热痛明显）。15.鼻窒（慢性鼻炎）气滞血瘀证的治法是A.疏风解表，宣通鼻窍B.清热利湿，宣通鼻窍C.活血化瘀，行气通窍D.补益肺脾，散寒通窍答案：C解析：气滞血瘀型鼻窒因久病入络，气血瘀滞，鼻甲肥大（尤以下鼻甲为甚）、质硬，鼻塞持续加重，嗅觉减退，治宜活血化瘀、行气通窍（方用通窍活血汤加减）。疏风解表用于表证；清热利湿用于湿热证；补益肺脾用于肺脾气虚证。16.下列药物中，既能利咽喉，又能宣肺化痰的是A.射干B.桔梗C.马勃D.山豆根答案：B解析：桔梗功效为宣肺、利咽、祛痰、排脓，《珍珠囊》载其“疗咽喉痛，利肺气”，适用于咳嗽痰多、咽喉肿痛。射干清热解毒、消痰利咽（偏于降痰）；马勃清热解毒、利咽止血（偏于止血）；山豆根清热解毒、利咽消肿（偏于解毒）。17.耳胀耳闭后期，耳内胀闷如塞，听力减退，鼓室积液，舌苔白腻，脉滑，其证型是A.风邪犯肺B.痰湿阻滞C.气滞血瘀D.肝肾阴虚答案：B解析：耳胀耳闭后期，风邪已去，肺失宣肃，脾失健运，水湿停聚为痰，故见鼓室积液、闷胀如塞、苔腻脉滑，属痰湿阻滞证。气滞血瘀可见耳闷刺痛、鼓膜粘连、舌质暗；肝肾阴虚多为虚证，无明显积液。18.喉痈（会厌脓肿）最危险的并发症是A.颈淋巴结炎B.喉梗阻C.中耳炎D.鼻窦炎答案：B解析：喉痈因局部肿胀剧烈，可压迫喉腔，导致喉梗阻（呼吸困难），严重时可窒息危及生命。颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎虽为常见并发症，但非最危险。19.下列哪项是鼻鼽（过敏性鼻炎）与鼻窒（慢性鼻炎）的主要鉴别点A.鼻塞性质B.鼻分泌物特点C.鼻甲形态D.病程长短答案：B解析：鼻鼽以阵发性喷嚏、大量清水样涕为特征，鼻分泌物清稀量多；鼻窒以持续性或间歇性鼻塞为主，分泌物多为黏涕或脓涕（合并感染时）。两者均可有鼻塞（鼻鼽为阵发性，鼻窒为持续性）、鼻甲肿胀（鼻鼽多为苍白水肿，鼻窒多为暗红肥大），病程均较长，故主要鉴别点为分泌物特点。20.耳眩晕（梅尼埃病）发作期的关键病理环节是A.膜迷路积水B.听神经损伤C.耳郭软骨变形D.外耳道狭窄答案：A解析：现代医学认为，梅尼埃病的核心病理为膜迷路积水（内淋巴液生成与吸收失衡），导致眩晕、耳鸣、听力下降及耳闷胀感。听神经损伤多见于突聋或噪声性聋；耳郭软骨变形见于耳郭假性囊肿或外伤；外耳道狭窄多因炎症或先天畸形，与眩晕无关。二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中医耳鼻喉科“空窍”理论的是A.耳为清空之窍B.鼻为呼吸之窍C.喉为声音之窍D.咽为饮食之窍答案：ABCD解析：中医认为，耳、鼻、喉、咽均为人体上部空窍，与外界相通。耳为“清空之窍”（清阳之气上注）；鼻为“肺之窍”“呼吸之窍”；喉为“肺系”“声音之窍”；咽为“胃系”“饮食之窍”，四者共同构成上焦清窍系统。2.鼻渊（鼻窦炎）的常见证型包括A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒答案：ABCD解析：鼻渊多因外邪侵袭、脏腑失调，常见证型有：①肺经风热（表证初期）；②胆腑郁热（肝胆火盛）；③脾胃湿热（湿热内蕴）；④肺气虚寒（正虚邪恋）；⑤脾气虚弱（脾虚湿困）。3.下列药物中，可用于治疗耳鸣耳聋的是A.磁石B.石菖蒲C.蝉蜕D.蔓荆子答案：ABCD解析：磁石聪耳明目（《神农本草经》“主耳聋”）；石菖蒲化湿和胃、开窍聪耳（“耳不闻声，菖蒲取汁滴”）；蝉蜕疏散风热、利咽开音（风热上扰之耳鸣）；蔓荆子疏散风热、清利头目（风热或肝阳上亢之耳鸣）。4.慢喉痹（慢性咽炎）的辨证要点包括A.咽部感觉（干、痒、痛、异物感）B.咽部色泽（红、淡、暗）C.全身症状（虚、实）D.分泌物特点（稀、黏、量多寡）答案：ABCD解析：慢喉痹需结合局部与全身症状辨证：咽部干痒多属阴虚；灼痛多属虚火或湿热；异物感多属痰气交阻。咽部色红（实热）、色淡（气虚）、色暗（血瘀）。全身见腰膝酸软属肾阴虚，食少便溏属脾虚。分泌物稀白属虚寒，黏黄属湿热，量少属阴虚。5.耳郭痰包的治疗方法包括A.穿刺抽液后加压包扎B.局部理疗（超短波、磁疗）C.切开引流D.中药外敷（金黄散）答案：ABD解析：耳郭痰包为无菌性积液，治疗以促进积液吸收为主：①穿刺抽液后加压包扎（防止复发）；②理疗促进局部循环；③中药外敷（金黄散清热解毒、消肿散结）。切开引流可能导致感染（因软骨血供差，易引发化脓性软骨膜炎），故不宜采用。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，男，42岁，主诉“反复鼻塞、流脓涕2年，加重1周”。2年来每遇感冒或疲劳后鼻塞加重，脓涕黄浊量多，有臭味，伴头痛（以枕部及双侧颞部为甚），口干口苦，急躁易怒，大便干，小便黄。查体：鼻黏膜充血，中鼻道见大量脓性分泌物，双下鼻甲肥大。舌质红，苔黄，脉弦数。问题：1.中医病名诊断及证型是什么？2.辨证依据是什么？3.治法及代表方剂是什么？4.简述常用中药配伍意义。答案：1.病名：鼻渊（鼻窦炎）；证型：胆腑郁热证。2.辨证依据：①主症：反复鼻塞、脓涕黄浊量多、有臭味，符合鼻渊“浊涕下不止”的特征；②伴随症状：头痛（颞部为肝胆经循行部位）、口干口苦（胆火上炎）、急躁易怒（肝失疏泄）、大便干、小便黄（里热炽盛）；③舌脉：舌红苔黄、脉弦数（弦主肝胆，数主热），均为胆腑郁热之象。3.治法：清泻肝胆，利湿通窍；代表方剂：龙胆泻肝汤加减。4.配伍意义：龙胆草大苦大寒，清泻肝胆实火；黄芩、栀子苦寒泻火，增强清热之力；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，使湿热从小便而去；当归、生地养血滋阴（防苦燥伤阴）；柴胡疏畅肝胆之气，并引诸药入肝胆经；甘草调和诸药。可加苍耳子、辛夷、白芷通鼻窍，败酱草、鱼腥草加强清热解毒排脓。案例2患者，女，55岁，主诉“耳内胀闷、听力下降3月，伴头重如裹、胸脘痞闷、恶心欲呕”。3月前感冒后出现耳闷，未及时治疗，现耳闷如塞，听音模糊，无明显耳痛。查体：鼓膜内陷，色淡，鼓室可见液平面。舌质淡胖，苔白腻，脉滑。问题：1.中医病名诊断及证型是什么？2.病因病机分析。3.治法及代表方剂。4.简述外治法建议。答案：1.病名：耳胀耳闭（分泌性中耳炎）；证型：痰湿阻滞证。2.病因病机：患者感冒后肺失宣肃，治节失司，水液代谢失调；加之脾失健运（年高脾虚），水湿内停，聚而为痰，痰湿阻滞耳窍，经气痞塞，故耳闷胀、听力下降；痰湿上蒙清阳则头重如裹；阻于中焦则胸脘痞闷、恶心欲呕；舌淡胖、苔白腻、脉滑为痰湿内盛之征。3.治法：健脾利湿，涤痰通窍；代表方剂：六君子汤合二陈汤加减（或半夏白术天麻汤）。4.外治法建议：①鼓膜按摩（用手指按压耳屏，一按一放，促进耳咽管通畅）；②咽鼓管吹张（捏鼻鼓气法，改善中耳通气）；③局部理疗（超短波或红外线照射耳周，促进积液吸收）；④若积液较多，可行鼓膜穿刺抽液（严格无菌操作）。四、论述题（共1题，30分）试述中医耳鼻喉科“整体观念”的具体体现，并结合临床举例说明。答案：中医耳鼻喉科的“整体观念”体现为人体是有机整体，耳鼻喉局部病变与全身脏腑、经络、气血密切相关，需从整体角度分析病因病机、指导治疗。具体体现如下：1.脏腑相关：-耳与肾、肝胆、心、脾相关：肾开窍于耳（肾精充则耳聪），肝胆经循耳（肝胆火盛则耳胀、耳鸣），心寄窍于耳（心血不足则耳鸣如蝉），脾主气血（脾虚则耳窍失养）。例如，老年患者耳鸣如蝉、腰膝酸软、夜尿频多，多属肾精亏损，治以补肾填精（左归丸加减）。-鼻与肺、脾、肝胆相关：肺开窍于鼻（肺气虚则鼻鼽），脾为气血生化之源（脾虚则鼻渊缠绵），肝胆火盛则鼻衄（肝火犯肺）。例如，过敏性鼻炎患者遇冷喷嚏频作、畏风自汗，属肺气虚寒，治以温肺固表（玉屏风散加味）。