2026年度安徽省卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学复习题及答案解析

2026年度安徽省卫生专业技术资格考试[口腔颌面外科学]复习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于上颌骨解剖结构的描述，正确的是A.上颌骨体后面与蝶骨翼突之间形成翼上颌裂B.眶下孔位于眶下缘中点下方0.5-1cm，孔内有眶下神经、血管通过C.上颌骨的血供主要来自颈外动脉的面动脉分支D.上颌骨骨折时，骨折线不会累及腭中缝答案：B解析：上颌骨体后面与蝶骨翼突之间形成的是翼腭窝（A错误）；上颌骨血供主要来自上颌动脉的分支（C错误）；上颌骨骨折（如LeFortⅡ型）可累及腭中缝（D错误）。眶下孔位置描述正确（B正确）。2.咬肌间隙感染最常见的扩散途径是A.向颊间隙扩散B.向翼下颌间隙扩散C.向颞下间隙扩散D.向下颌下间隙扩散答案：A解析：咬肌间隙与颊间隙仅隔咬肌前缘，感染易突破咬肌前缘向颊间隙扩散（A正确）。翼下颌间隙位于下颌支内侧，与咬肌间隙隔下颌支（B错误）；颞下间隙位置较高（C错误）；下颌下间隙位于下颌下三角（D错误）。3.髁突骨折后，若出现前牙开（牙合）、后牙早接触，最可能的骨折类型是A.髁突囊内骨折（无移位）B.髁突颈部骨折伴向前内移位C.髁突基底骨折（下颌支骨折）D.双侧髁突颈部骨折答案：D解析：双侧髁突颈部骨折时，下颌支被升颌肌群牵拉向上，导致前牙开（牙合）、后牙早接触（D正确）。单侧髁突骨折多表现为下颌偏向患侧（B错误）；无移位骨折无明显咬合紊乱（A错误）；基底骨折移位较轻（C错误）。4.成釉细胞瘤的典型X线表现是A.单房性透射影，边缘有骨硬化带B.多房性透射影，房隔呈分叶状或切迹状C.蜂窝状低密度影，可见死骨形成D.毛玻璃样改变，边界不清答案：B解析：成釉细胞瘤典型X线为多房性透射影，房隔粗细不均，呈分叶状或切迹状（B正确）。单房性常见于角化囊性瘤（A错误）；蜂窝状死骨见于骨髓炎（C错误）；毛玻璃样为骨纤维异常增殖症（D错误）。5.关于下颌阻生第三磨牙拔除术的禁忌症，错误的是A.急性冠周炎未控制时B.凝血功能障碍（INR＞1.5）未纠正C.长期服用双膦酸盐类药物（非静脉给药）D.下颌骨病理性骨折急性期答案：C解析：长期口服双膦酸盐类药物（非静脉）并非绝对禁忌，需评估风险（C错误）。急性炎症期拔牙易扩散感染（A正确）；凝血异常增加出血风险（B正确）；病理性骨折急性期拔牙可能加重骨折（D正确）。6.唾液腺黏液表皮样癌的病理特征是A.由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成B.可见大量透明细胞和嗜酸性粒细胞C.肿瘤细胞排列成筛孔状结构D.间质内有大量淋巴细胞浸润答案：A解析：黏液表皮样癌的典型病理成分为黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞（A正确）。筛孔状为腺样囊性癌（C错误）；透明细胞常见于肌上皮癌（B错误）；淋巴细胞浸润为沃辛瘤（D错误）。7.关于颞下颌关节紊乱病（TMD）的治疗原则，错误的是A.以保守治疗为主，优先选择可逆性治疗B.疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药C.关节盘不可复性前移位需立即行关节镜手术D.咬合板治疗适用于咀嚼肌紊乱和关节盘移位答案：C解析：关节盘不可复性前移位早期可尝试手法复位或关节腔冲洗，手术治疗为最后选择（C错误）。其余选项均符合TMD治疗原则（A、B、D正确）。8.口腔颌面部火器伤的特点不包括A.组织损伤广泛，常伴粉碎性骨折B.创缘整齐，污染较轻C.易形成多腔性贯通伤或盲管伤D.异物存留概率高答案：B解析：火器伤因高速投射物冲击，创缘不整齐、组织损伤重、污染严重（B错误）。其余为火器伤典型特征（A、C、D正确）。9.关于腺样囊性癌的生物学行为，正确的是A.早期易发生淋巴结转移B.易沿神经浸润，导致疼痛或麻木C.对放疗不敏感D.预后较好，5年生存率＞80%答案：B解析：腺样囊性癌易沿神经周围间隙浸润（B正确）。淋巴结转移率低（A错误）；对放疗较敏感（C错误）；预后差，5年生存率约40%-60%（D错误）。10.拔牙后出血的局部处理措施，错误的是A.清除牙槽窝内陈旧性血凝块B.填塞明胶海绵后加压缝合C.局部应用肾上腺素棉球压迫D.牙槽窝内填塞碘仿纱条答案：A解析：拔牙后出血时，应保留新鲜血凝块，仅清除感染或坏死组织（A错误）。其余为正确止血措施（B、C、D正确）。11.关于儿童下颌骨骨折的特点，错误的是A.骨折线多位于颏孔区或下颌角B.骨膜厚，骨折移位轻C.恒牙胚易受损，导致牙齿发育异常D.可影响下颌骨生长发育，出现小颌畸形答案：A解析：儿童下颌骨骨折好发于颏部（颏正中）或髁突（A错误）。其余为儿童骨折特点（B、C、D正确）。12.诊断舍格伦综合征（SS）的金标准是A.唾液流量测定（＜1.5ml/15min）B.抗SSA/SSB抗体阳性C.唇腺活检显示淋巴细胞灶性浸润（≥1个灶/4mm²）D.腮腺造影显示末梢导管点球状扩张答案：C解析：唇腺活检的组织病理学检查是诊断SS的金标准（C正确）。其余为辅助检查（A、B、D错误）。13.关于口腔颌面部间隙感染的切开引流指征，错误的是A.局部肿胀明显，皮肤发红、压痛B.穿刺有脓性分泌物C.发热、白细胞计数升高D.感染已局限，形成波动感答案：A解析：肿胀明显但未形成脓肿时（无波动、穿刺无脓）不应切开（A错误）。其余为切开指征（B、C、D正确）。14.关于牙源性角化囊性瘤的特征，错误的是A.好发于下颌第三磨牙区及下颌升支B.X线表现为单房或多房透射影，边缘光滑有骨白线C.囊壁内衬复层鳞状上皮，可见卫星囊D.术后易复发，与囊壁薄、易残留有关答案：B解析：角化囊性瘤X线边缘多呈“扇贝状”，骨白线不连续（B错误）。其余为正确特征（A、C、D正确）。15.关于颌骨放射性骨坏死（ORN）的预防，错误的是A.放疗前2周完成口腔治疗（拔牙、充填等）B.放疗期间保持口腔卫生，使用含氟牙膏C.放疗后1年内避免拔牙D.放疗前拔除病灶牙时，尽量减少创伤答案：C解析：放疗后拔牙应尽量延迟至3-5年后（C错误）。其余为正确预防措施（A、B、D正确）。16.关于颞下颌关节急性前脱位的治疗，正确的是A.手法复位时，术者拇指置于患者下颌后牙（牙合）面，其余手指托下颌下缘B.复位后需制动2-3周，限制大张口C.复发性脱位需立即行关节囊紧缩术D.陈旧性脱位（超过2周）应首选手法复位答案：B解析：复位后制动2-3周可防止复发（B正确）。手法复位时拇指应置于下颌磨牙（牙合）面（A错误）；复发性脱位首选保守治疗（C错误）；陈旧性脱位需手术治疗（D错误）。17.关于下颌下腺导管结石的临床表现，错误的是A.进食时下颌下腺肿大、疼痛B.导管口可见脓性分泌物C.双手触诊可及导管内结石（下颌舌骨肌深面）D.X线平片（下颌横断（牙合）片）可显示阳性结石答案：B解析：下颌下腺导管结石继发感染时可见脓性分泌物，单纯结石为清亮或黏液性（B错误）。其余为正确表现（A、C、D正确）。18.关于面部皮肤缝合的原则，错误的是A.创缘对齐，避免内卷或外翻B.缝合顺序应先缝深部组织，再缝皮肤C.切口与皮纹平行时，可使用5-0或6-0美容缝线D.面部血供丰富，感染伤口应一期缝合答案：D解析：感染伤口需先控制感染，二期缝合（D错误）。其余为正确缝合原则（A、B、C正确）。19.关于骨纤维异常增殖症的X线表现，正确的是A.病变区与正常骨分界清晰B.呈“毛玻璃样”改变，可有囊性变C.可见日光放射状骨膜反应D.多房性透射影，房隔呈网格状答案：B解析：骨纤维异常增殖症典型X线为毛玻璃样，边界不清（B正确，A错误）。日光放射状为骨肉瘤（C错误）；网格状房隔为成釉细胞瘤（D错误）。20.关于唇裂术后继发畸形的修复，错误的是A.唇红缘不齐可在术后3-6个月修复B.鼻畸形（鼻翼塌陷、鼻尖偏斜）需12岁后修复C.口哨畸形（口轮匝肌错位愈合）需重新解剖对位D.继发唇瘢痕可采用Z成形术改善答案：B解析：鼻畸形可在学龄前（5-6岁）开始早期干预，12岁后鼻骨发育完成再行最终修复（B错误）。其余为正确处理（A、C、D正确）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下颌骨骨折的好发部位包括A.颏正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部答案：ABCD解析：下颌骨结构薄弱区为颏正中、颏孔区、下颌角、髁突颈部，均为骨折好发部位。2.关于腮腺多形性腺瘤（混合瘤）的特点，正确的是A.生长缓慢，边界清楚B.可发生恶性变（多形性腺瘤癌变）C.手术需剜除肿瘤，保留面神经D.镜下可见腺上皮、肌上皮和黏液软骨样组织答案：ABD解析：多形性腺瘤手术需行肿瘤+部分正常腮腺组织切除（“包膜外正常组织切除”），避免剜除（C错误）。其余正确（A、B、D）。3.口腔颌面部损伤的急救处理原则包括A.保持呼吸道通畅（解除窒息）B.止血（压迫、结扎、药物等）C.抗休克（补充血容量）D.合并颅脑损伤时优先处理颌面伤答案：ABC解析：合并颅脑损伤时应优先处理颅脑伤（D错误），其余为急救原则（A、B、C正确）。4.关于中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别，正确的是A.中央性多由牙源性感染引起，边缘性多由咬肌间隙感染扩散B.中央性X线早期可见骨破坏，边缘性以骨膜反应为主C.中央性好发于下颌骨，边缘性好发于上颌骨D.中央性可出现多数牙松动，边缘性牙无明显松动答案：ABD解析：边缘性骨髓炎好发于下颌骨升支（C错误），其余正确（A、B、D）。5.关于牙及牙槽外科手术的术后并发症，正确的是A.干槽症表现为拔牙后2-3天剧烈疼痛，牙槽窝空虚B.下颌神经损伤可导致下唇麻木，多为暂时性C.上颌窦穿孔需立即行上颌窦根治术D.术后出血可由局部感染或全身凝血障碍引起答案：ABD解析：上颌窦穿孔小（＜2mm）可观察，大穿孔需缝合（C错误）。其余正确（A、B、D）。6.关于颞下颌关节盘移位的影像学检查，正确的是A.X线平片可显示关节间隙改变B.CT可显示骨结构（髁突、关节窝）C.MRI是显示关节盘位置的首选方法D.关节造影可动态观察盘-髁关系答案：ABCD解析：X线平片观察骨结构及间隙（A正确）；CT显示骨细节（B正确）；MRI显示软组织结构（C正确）；关节造影动态评估（D正确）。7.关于唾液腺造影的适应症，包括A.唾液腺慢性炎症（如慢性阻塞性腮腺炎）B.唾液腺肿瘤（判断导管受压移位）C.舍格伦综合征（显示末梢导管扩张）D.急性唾液腺炎（明确感染来源）答案：ABC解析：急性炎症期禁忌造影（D错误），其余为适应症（A、B、C正确）。8.关于颌面部软组织损伤的处理，正确的是A.挫裂伤需彻底清创，去除无活力组织B.舌损伤缝合时应保持舌长度，避免缩短C.腮腺导管断裂需行端端吻合或导管再造术D.面部贯通伤应先缝口腔侧，再缝皮肤侧答案：ABCD解析：所有选项均符合软组织损伤处理原则。9.关于口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分期，正确的是A.T代表原发肿瘤大小，T4指肿瘤侵犯邻近结构（如骨、皮肤）B.N代表淋巴结转移，N3指转移淋巴结最大径＞6cmC.M0表示无远处转移，M1表示有远处转移D.临床分期根据T、N、M组合确定答案：ABCD解析：所有选项均符合AJCCTNM分期标准。10.关于牙源性肿瘤的分类，包括A.成釉细胞瘤（上皮来源）B.牙源性腺样瘤（混合来源）C.牙源性钙化囊性瘤（上皮来源）D.牙骨质瘤（间叶来源）答案：ABCD解析：成釉细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊性瘤、牙骨质瘤均属于牙源性肿瘤，分别来自上皮、混合、上皮、间叶组织（A、B、C、D正确）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者，男，35岁，因“右侧面部肿胀伴开口受限3天”就诊。3天前自觉右侧后牙区胀痛，未重视，昨日起肿胀加重，波及右侧颊部，咀嚼及张口困难（开口度约1.5cm）。既往体健，无拔牙史。查体：体温38.5℃，右侧下颌支及咬肌区肿胀，皮肤发红、皮温升高，压痛明显，未触及波动感；右侧下颌第三磨牙部分萌出，远中龈瓣充血、水肿，可见溢脓；开口度1.5cm，咬合关系正常；血常规：WBC13.2×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）问题2：为明确诊断，需完善哪些检查？（6分）问题3：简述治疗原则。（11分）答案及解析问题1：诊断为右侧下颌第三磨牙冠周炎伴咬肌间隙感染（4分）。需鉴别：①颊间隙感染（肿胀以颊部为主，咬肌区无明显压痛）；②下颌支中央性骨髓炎（多有牙痛史，X线可见骨破坏）；③颞下间隙感染（肿胀位置较高，可伴颞部痛）（4分）。问题2：需完善：①曲面体层片（观察第三磨牙位置、周围骨组织情况）；②超声或穿刺（明确是否形成脓肿）；③细菌培养+药敏（指导抗生素使用）（6分）。问题3：治疗原则：①局部处理：冠周冲洗（3%双氧水溶液+生理盐水），上碘甘油；若形成脓肿（穿刺有脓），行咬肌间隙切开引流（切口位于下颌支后缘与下颌角下缘交点，长3-5cm，分离咬肌达脓腔）（5分）；②全身治疗：经验性使用抗生素（如头孢类+甲硝唑），根据药敏调整；退热、补液等支持治疗（4分）；③急性期控制后，拔除阻生第三磨牙（2分）。案例2患者，女，50岁，因“左侧腮腺区无痛性肿块3年，近期增大伴疼痛1月”就诊。3年前发现左侧耳屏前肿块，约1cm×1cm，活动、无压痛；近